2012年初級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)之妊娠期婦女的生理變化(二)

(三)循環(huán)系統(tǒng)及血液系統(tǒng)

1.心臟

妊娠期由于膈肌升高，心臟向左、向上、向前移位，更貼近胸壁，心尖搏動(dòng)左移約1cm，心濁音界稍擴(kuò)大。心臟容量從妊娠早期至妊娠末期約增加10%，心率于妊娠晚期每分鐘增加10一15次。由于血流量增加、血流加速及心臟移位使大血管輕度扭曲，多數(shù)孕婦的心尖區(qū)及肺動(dòng)脈區(qū)可聽及I一Ⅱ級(jí)柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音，產(chǎn)后逐漸消失。

2.心排出量和血容量

心排出量約自妊娠10周開始增加，至妊娠32—34周達(dá)高峰，維持此水平直至分娩。臨產(chǎn)后，特別在第二產(chǎn)程期間，心排出量顯著增加醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理52667788.cn。循環(huán)血容量于妊娠6周起開始增加，至妊娠32—34周達(dá)高峰，約增加35%，平均約增加1500ml，維持此水平直至分娩。血漿增加多于紅細(xì)胞增加，血漿約增加1000ml，紅細(xì)胞約增加500ml，使血液稀釋，出現(xiàn)妊娠生理性貧血。

如孕婦合并心臟病，在妊娠32—34周、分娩期(尤其是第二產(chǎn)程)及產(chǎn)褥期最初3天之內(nèi)，因心臟負(fù)荷較重，需密切觀察病情，防止心力衰竭。

3.靜脈壓

妊娠期盆腔血液回流至下腔靜脈的血量增加，右旋增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，使孕婦下肢、外陰及直腸的靜脈壓增高，加之妊娠期靜脈壁擴(kuò)張醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理52667788.cn，孕婦容易發(fā)生下肢、外陰靜脈曲張和痔。

孕婦若長時(shí)間處于仰臥位姿勢(shì)，可引起回心血量減少，心排出量降低，血壓下降，稱仰臥位低血壓綜合征。

4.血液成分

(1)紅細(xì)胞：由于血液稀釋，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，血紅蛋白值均少下降。

(2)白細(xì)胞：妊娠期白細(xì)胞稍增加，主要為中性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞增加不多，而單核細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞幾乎無改變。

(3)凝血因子：妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、X均增加，對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血有利，血小板數(shù)無明顯改變。妊娠期血沉加快，可高達(dá)100mm/h。

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