2013年護(hù)士資格考試知識(shí)點(diǎn)早產(chǎn)兒的護(hù)理

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試知識(shí)點(diǎn)早產(chǎn)兒護(hù)理，主要內(nèi)容總結(jié)如下：早產(chǎn)兒是指胎齡超過28周而未滿37周，出生體重低于2500g的活產(chǎn)新生兒。由于早產(chǎn)兒胎齡不足，各器官發(fā)育尚未成熟，功能低下，對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力弱，生活能力差，抵抗力低，如果護(hù)理不當(dāng)，很容易感染疾病，而且病情很快由輕轉(zhuǎn)重導(dǎo)致死亡。Kdrda認(rèn)為75%以上的圍產(chǎn)兒死亡與早產(chǎn)有關(guān)醫(yī)學(xué)全在線搜集整理52667788.cn。也有資料顯示，早產(chǎn)兒死亡率是足月兒死亡率的20倍。因此，為了提高早產(chǎn)兒的生存率，降低死亡率，在護(hù)理早產(chǎn)兒時(shí)，應(yīng)以高度的責(zé)任心加強(qiáng)護(hù)理。在護(hù)理過程中尤其要做好以下幾個(gè)方面。

1 保暖早產(chǎn)兒由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未成熟，其體溫常隨著環(huán)境溫度的改變而改變，而正常的體溫是人體進(jìn)行正常生理活動(dòng)的重要條件。因此，做好保暖工作是一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)。

1.1 基本護(hù)理 早產(chǎn)兒出生后即用柔軟的毛巾輕輕抹干身上的羊水，用柔軟暖和的被服包裹，以減少熱量的散失。日常的一切治療及護(hù)理（如觀察病情、換尿布等)，應(yīng)盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作要輕快，以減少熱量散失。早產(chǎn)兒室室溫恒定在24℃～27℃，相對(duì)濕度以55%～65%為宜，使新生兒體溫維持在36℃～37℃左右。

1.2 熱水袋保暖 熱水袋內(nèi)灌裝1/2～2/350℃的熱水，用毛巾包裹后置于早產(chǎn)兒的身邊和足邊，勿直接接觸皮膚，以防燙傷，并經(jīng)常更換部位和熱水，以保持一定的溫度。1.3 暖箱保暖 入箱前以“84”消毒液或強(qiáng)力消毒凈消毒后預(yù)熱好，入箱溫度為26℃，視早產(chǎn)兒體溫測試情況，每1h增高箱內(nèi)溫度1℃至適宜溫度，一般維持早產(chǎn)兒皮膚溫度在36.5℃～36.8℃之間為佳。暖箱溫度最高不宜>36℃，濕度為55%～65%.不同體重早產(chǎn)兒暖箱溫、濕度見表1. 2 防止窒息早產(chǎn)兒由于呼吸中樞發(fā)育尚未成熟，調(diào)節(jié)功能差，常出現(xiàn)間歇性呼吸暫停和暫時(shí)性紫紺；又因咳嗽反射和吞咽反射較弱，易患吸入性肺炎或因反流而引起窒息。醫(yī)學(xué)全在線整理搜集因此，早產(chǎn)兒應(yīng)加強(qiáng)呼吸道的管理，保持呼吸道通暢。早產(chǎn)兒出生后立即清除呼吸道分泌物，取右側(cè)臥位頭偏向一側(cè)，適當(dāng)墊高肩部，嚴(yán)密觀察，以防嘔吐物吸入氣管引起窒息。平時(shí)需密切觀察病情，對(duì)呼吸較弱、節(jié)律不均者，可給予彈足底等皮膚刺激或按醫(yī)囑給予興奮呼吸中樞藥物，并定時(shí)定量入藥。如有窒息應(yīng)進(jìn)行人工呼吸，出現(xiàn)呼吸困難或紫紺者給予間歇或持續(xù)吸氧，氧濃度以25%～35%為宜，注意觀察療效和氧療副作用。持續(xù)吸氧時(shí)間應(yīng)≤3天，因?yàn)橛醚鯘舛冗^高、時(shí)間過長可引起眼晶體后纖維增生而致失明，需加以注意。

3 預(yù)防感染早產(chǎn)兒免疫功能差，抵抗力低，容易合并各種感染，所以在護(hù)理過程中要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。首先要求早產(chǎn)兒室的布局應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求，室內(nèi)保持空氣新鮮，溫、濕度恒定；早產(chǎn)兒室的工作人員中凡患呼吸道感染、皮膚化膿性疾病者均不要護(hù)理早產(chǎn)兒；護(hù)理人員應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作和嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度；早產(chǎn)兒室內(nèi)的毛巾、新生兒的衣物、尿布、奶具、鼻飼用品等均須保持清潔，最好經(jīng)過消毒后使用；母親在喂奶前要洗凈雙手醫(yī)學(xué)全在線搜集整理52667788.cn。早產(chǎn)兒的皮膚嬌嫩，衣服、尿布宜用干凈柔軟易吸水的棉布縫制，衣服要寬松無紐扣，以防擦傷皮膚；同時(shí)要加強(qiáng)皮膚的護(hù)理，每次便后用溫水洗凈臀部，必要時(shí)涂油保護(hù)，每次換尿布和洗澡時(shí)都要觀察和檢查全身各部位是否有異常，尤其是不常暴露和不易發(fā)現(xiàn)的部位，如患兒的頸部、股陰部、臀間溝、腋窩。

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