655頁、經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù):
1.適應(yīng)癥第(3)點刪除。
655頁、護理措施有變動:
。6)術(shù)后休息3~4周,禁止性生活2周。
657頁、(二)產(chǎn)科復(fù)診2.檢查時間有改動:
懷孕28周前每4周檢查一次,懷孕28~36周每2周檢查一次,懷孕36周后每周檢查一次。
657頁、(三)胎盤功能檢查有刪減:
通過檢查能間接了解胎兒在宮腔內(nèi)的狀況。胎動與胎盤功能是否良好有關(guān),12小時胎動應(yīng)在30次以上為正常。
660頁、(二)身長(高)測量方法:有改動:
2歲以上測身高,取立正姿勢,雙眼平視正前方;
662頁、1.合理喂養(yǎng)有大范圍變動:
1.合理喂養(yǎng)正常小兒需要在基礎(chǔ)代謝、食物特殊動力作用、活動、生長、排泄5個方面獲得能量的供給,特別是生長發(fā)育的需要,每日需要能量11Okcal/kg(460kJ/kg),其中蛋白質(zhì)約10%~15%,脂肪35%~50%,碳水化合物50%~60%;同時,需要微量元素和水[150mol/(kg.d)].嬰兒6月齡內(nèi)應(yīng)純母乳喂養(yǎng),無須給嬰兒添加水、果汁等液體和固體食物,以免減少嬰兒的母乳攝入,進而影響母親乳汁分泌。若確因乳量不足影響嬰兒生長,應(yīng)勸告母親不要輕易放棄母乳喂養(yǎng),可在每次哺乳后用配方奶補充母乳不足。世界衛(wèi)生組織建議在合理添加其他食物的基礎(chǔ)上,母乳喂養(yǎng)至2歲。嬰兒期若斷離母乳,仍需維持嬰兒總奶量800ml/d左右。隨著生長發(fā)育的逐漸成熟,經(jīng)乳類喂養(yǎng)不能滿足嬰兒需要,嬰兒由純?nèi)轭惖囊后w食物向固體食物逐漸轉(zhuǎn)換,這個過程稱為食物轉(zhuǎn)換(舊稱輔食添加)。嬰兒食物轉(zhuǎn)換過程是培養(yǎng)嬰兒對其他食物的興趣,讓其逐漸適應(yīng)各種食物的味道,并培養(yǎng)其自行進食能力及良好的飲食習(xí)慣,最終順利地由乳類為主的食物過渡到進食固體為主的食物的過程。建議開始引入非乳類泥糊狀食物的月齡為6月齡,不早于4月齡。食物轉(zhuǎn)換的原則:引入的食物質(zhì)與量應(yīng)循序漸進,由少到多,由稀到稠,由粗到細(xì),由一種到多種(單一食物逐次引入的方法可幫助及時了解嬰兒是否出現(xiàn)食物過敏及確定過敏原),逐漸過渡到固體食物。嬰兒食物轉(zhuǎn)化方法見表17-1.在食物轉(zhuǎn)換的過程中,家長要注意觀察嬰兒的糞便,及時判斷食物轉(zhuǎn)換是否恰當(dāng)。
662頁、輔食表格改動為食物轉(zhuǎn)換方法表格
664頁、3.早期教育有調(diào)整內(nèi)容
3.早期教育
。1)大、小便訓(xùn)練:兒童控制排便的能力與神經(jīng)系統(tǒng)的成熟度有關(guān),存在個體差異,且受遺傳因素影響。隨著食物性質(zhì)的改變和消化能力的成熟,嬰兒大便次數(shù)逐漸減少至1~2次/日時,即可開始訓(xùn)練定時大便。嬰兒排尿次數(shù)減少到10次/日以下后可開始訓(xùn)練定時小便。嬰兒會坐后,可以練習(xí)大便坐盆,嬰兒會走路、有一定表達(dá)能力、能聽懂成人語言時,可訓(xùn)練兒童學(xué)會控制大小便。
667頁計劃免疫表格有大變動
668頁婦女保。ǘ)有刪除內(nèi)容:
婦女保健工作的組織結(jié)構(gòu)全部刪除
672頁、老年人心理特點5.有添加內(nèi)容
5.情感與意志:老年人的情感和意志過程因生活環(huán)境、社會地位、文化素質(zhì)的不同而存在較大差異。老化過程中情感活動是相對穩(wěn)定的,即使有變化也是生活條件。社會地位的變化所造成的,并非年齡本身所決定 醫(yī),學(xué).全.在.線搜集,整理。
676頁、新增新內(nèi)容:老年人心理保健
三、老年人心理保健:
。ㄒ)常見心理問題及其原因:老年人常見心理問題有:焦慮、抑郁、孤獨和自卑等,其主要原因包括:
1.老化及各種疾病引起的部分或全部生活自理能力下降。
2.各種應(yīng)激事件所致,如離退休、喪偶、經(jīng)濟窘迫、家庭關(guān)系不和睦等。
3.生活環(huán)境缺少交流溝通、關(guān)愛。
(二)主要的防護措施:
1.指導(dǎo)老年人保持良好的心態(tài),學(xué)會自我疏導(dǎo)和自我放松。
2.鼓勵老年人培養(yǎng)廣泛的興趣愛好,積極參加各種力所能及的文體、社會活動。
3.針對各種病因,積極治療,控制癥狀,防止復(fù)發(fā)。
4.幫助老年人子女尊重、體貼老年人,熱情溫馨地接納老年人,盡量多陪伴老年人。
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