護(hù)士資格考試《答疑周刊》2017年第12期
問(wèn)題索引：
1.【問(wèn)題】如何判斷脫水情況？
2.【問(wèn)題】食管癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是？
4.【問(wèn)題】肺部正常叩診音有哪些？
5.【問(wèn)題】IgA、IgM、IgG分別在什么情況下升高？
具體解答:
1.【問(wèn)題】如何判斷脫水情況？
|
不同程度脫水的臨床表現(xiàn)及判斷 | |||
|
|
輕度 |
中度 |
重度 |
|
失水量（%) |
＜5% |
5%～10% |
＞10% |
|
精神狀態(tài) |
稍差/略煩躁 |
萎靡/煩躁 |
|
|
前囟/眼窩 |
稍凹陷 |
明顯凹陷 |
極度凹陷 |
|
皮膚/黏膜 |
稍干燥/彈性好 |
明顯干燥/彈性差/蒼白 |
極干燥/彈性極差/花紋 |
|
眼淚 |
少 |
明顯減少 |
無(wú) |
|
尿量 |
輕度減少 |
明顯減少 |
無(wú)尿（或極少) |
|
無(wú) |
不明顯 |
明顯 | |
|
代謝性酸中毒 |
無(wú) |
有 |
嚴(yán)重 |
2.【問(wèn)題】食管癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是？
食管癌大多數(shù)為鱗狀上皮癌，好發(fā)于食管中段，癌在黏膜下向食管全周及上、下擴(kuò)散，同時(shí)也向肌層浸潤(rùn)，并侵及鄰近組織，腫瘤擴(kuò)散轉(zhuǎn)移主要為淋巴途徑。
3.【問(wèn)題】宮頸炎和陰道炎怎么區(qū)分？
一、宮頸炎臨床表現(xiàn)
1.急性宮頸炎
大部分患者無(wú)癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈黏液膿性，引導(dǎo)分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感。此外，可出現(xiàn)經(jīng)間期出血、性交后出血等癥狀。若合并尿路感染，可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛。若為淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可見(jiàn)尿道口、陰道口黏膜充血、水腫以及多量膿性分泌物。
2.慢性宮頸炎
多無(wú)癥狀，少數(shù)患者可有陰道分泌物增多，淡黃色或膿性，性交后出血，月經(jīng)間期出血，偶有分泌物刺激引起外陰瘙癢不適。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮頸呈糜爛樣改變，或有黃色分泌物覆蓋子宮頸口或從子宮頸口流出，也可表現(xiàn)為子宮頸息肉或子宮頸肥大。
二、陰道炎分類(lèi)及表現(xiàn)
1.細(xì)菌性陰道病
10%～40%患者無(wú)臨床癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有魚(yú)腥味，尤其性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或灼熱感。檢查見(jiàn)陰道黏膜無(wú)充血的炎癥表現(xiàn)，分泌物特點(diǎn)為灰白色，均勻一致，稀薄，長(zhǎng)黏附于陰道壁，容易將分泌物從陰道壁拭去。
2.念珠菌性陰道炎
（1)外陰瘙癢、灼痛、性交痛。
（2)尿頻、尿痛。尿痛特點(diǎn)是排尿時(shí)尿液刺激水腫的外陰及前庭導(dǎo)致疼痛。
（3)特征分泌物：白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。
（4)外陰炎-地圖樣紅斑、水腫、抓痕。
（5)陰道炎-水腫、紅斑、白色膜狀物。
（1)陰道分泌物增多特點(diǎn)：稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。
（2)外陰瘙癢部位:陰道口和外陰。
（3)若合并尿道感染：尿頻、尿急、尿痛，有時(shí)可見(jiàn)血尿。
（4)不孕：陰道毛滴蟲(chóng)能吞噬精子，阻礙乳酸生成，影響其在陰道內(nèi)存活。
（5)檢查見(jiàn)：陰道粘黏膜充血，散在出血斑點(diǎn)，“草莓樣”宮頸后穹隆多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲(chóng)者陰道黏膜無(wú)異常改變。
4.【問(wèn)題】肺部正常叩診音有哪些？
肺部正常叩診音：①清音：是正常肺部叩診音。正常成人前胸自肺尖至第5～6肋間隙為肺清音區(qū)（左側(cè)第3～4肋間隙近心臟處叩診音稍濁)，背部?jī)蓚?cè)從肩胛上區(qū)到第9～11肋下緣皆為清音。②濁音：為肺部與實(shí)質(zhì)性臟器（心、肝)相重疊部分的叩診音。右前胸第5～6肋間隙以下為肝濁音區(qū)。③鼓音：左前胸第5、6肋間隙以下為胃泡鼓音區(qū)。
5.【問(wèn)題】IgA、IgM、IgG的意義？
IgA在正常人血清中的含量?jī)H次于IgG，占血清免疫球蛋白含量的10～20%。從結(jié)構(gòu)來(lái)看，IgA有單體、雙體、三體及多聚體之分。按其免疫功能又分為血清型及分泌型兩種。血清型IgA存在于血清中，其含量占總IgA的85%左右。血清型IgA雖有IgG和IgM的某些功能，但在血清中并不顯示重要的免疫功能。分泌型IgA存在于分泌液中，如唾液、淚液、初乳、鼻和支氣管分泌液、胃腸液、尿液、汗液等。分泌型IgA是機(jī)體粘膜局部抗感染免疫的主要抗體。故又稱(chēng)粘膜局部抗體。IgA不能通過(guò)胎盤(pán)。新生兒血清中無(wú)IgA抗體，但可從母乳中獲得分泌型IgA。新生兒出生4～6個(gè)月后，血中可出現(xiàn)IgA，以后逐漸升高，到青少年期達(dá)到高峰。
IgG是免疫球蛋白G，是血清主要的抗體成分，約占血清Ig的75%。其中40～50%分布于血清中，其余分布在組織中。IgG是唯一可以通過(guò)胎盤(pán)的免疫球蛋白。IgG的功能作用主要在機(jī)體免疫中起保護(hù)作用，大多數(shù)抗菌、抗病毒；應(yīng)對(duì)麻疹、甲型肝炎等，能有效地預(yù)防相應(yīng)的感染性疾病。其指標(biāo)對(duì)于診斷某些疾病具有意義。
IgM抗體的測(cè)定，對(duì)某些傳染病如甲型肝炎有較高的臨床診斷價(jià)值。
2017年護(hù)士資格考試報(bào)名專(zhuān)題
2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱匯總
2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)下載
想獲取更多資訊敬請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)網(wǎng)-執(zhí)業(yè)護(hù)士頻道；還可關(guān)注我們的微信醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)官方微信。
