中級主管護(hù)師：《答疑周刊》2018年第3期

中級主管護(hù)師：《答疑周刊》2018年第3期

1.【問題】支配環(huán)甲肌，使聲帶緊張的神經(jīng)是哪個(gè)神經(jīng)？

【解答】聲帶的運(yùn)動(dòng)由來自迷走神經(jīng)的喉返神經(jīng)支配。喉上神經(jīng)也來自迷走神經(jīng)，內(nèi)支（感覺支)分布于喉黏膜，外支（運(yùn)動(dòng)支)支配環(huán)甲肌，與甲狀腺上動(dòng)脈貼近走行，使聲帶緊張。

喉上神經(jīng)外支，使聲帶緊張。

2.【問題】老師，請問有沒有免疫系統(tǒng)各個(gè)疾病的總結(jié)？

【解答】

3.【問題】足月新生兒出生時(shí)存在，以后也不消失的反射？

【解答】出生時(shí)即存在，終生不消失的反射，如角膜反射、瞳孔反射、結(jié)膜反射、吞咽反射。這些反射減弱或消失，提示神經(jīng)系統(tǒng)有病理改變。腹壁反射要到1歲后才比較容易引出，最初反射呈彌散性。提睪反射要到出生4～6個(gè)月后才明顯。

4.【問題】氣體交換受損和清理呼吸道無效，如何區(qū)分？

【解答】氣體交換受損是指肺泡和肺毛細(xì)血管之間進(jìn)行氧氣和二氧化碳的交換發(fā)生了障礙（比如說肺淤血、肺水腫的患者，肺泡通氣量下降，影響到了氣體的交換)。清理呼吸道無效是指患者無法將呼吸道內(nèi)分泌物（比如咯血時(shí)的血液或炎癥時(shí)的痰液等)有效的排出。

5.【問題】小兒腹瀉的致病菌到底是輪狀病毒還是大腸桿菌？

【解答】兩者都是，按季節(jié)區(qū)別。輪狀病毒腸炎秋、冬季流行，大腸埃希菌腸炎多發(fā)生在5～8月氣溫較高的季節(jié)。

1.輪狀病毒腸炎　秋、冬季流行，多見于6～24個(gè)月的嬰幼兒，潛伏期1～3天，起病較急，常伴有上呼吸道感染癥狀，一般無明顯中毒癥狀。大便量多，呈黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，常伴有脫水、酸中毒。本病有自限性，病程約3～8天，也可長達(dá)20天左右。大便鏡檢偶見少量白細(xì)胞。感染后1～3天大便即有病毒排出，最長可達(dá)6天，血清抗體一般在感染后3周上升。

2.大腸埃希菌腸炎　多發(fā)生在5～8月氣溫較高的季節(jié)，致病性大腸埃希菌腸炎和產(chǎn)毒性大腸埃希菌腸炎大便呈蛋花湯樣或水樣，混有黏液，全身中毒癥狀較明顯，可發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂，酸中毒。侵襲性大腸埃希菌腸炎可排出痢疾樣黏液膿血便，腥臭，有較多黏液，常有惡心嘔吐、里急后重，可出現(xiàn)嚴(yán)重的全身中毒癥狀甚至休克，大便鏡檢有較多白細(xì)胞，甚至有數(shù)量不等紅細(xì)胞。出血性大腸埃希菌腸炎開始為黃色水樣便，后轉(zhuǎn)為血水便，有特殊臭味，伴腹痛，大便鏡檢有大量紅細(xì)胞，常無白細(xì)胞。

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