2018年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》第40期

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《答疑周刊》2018年第40期

1.新生兒的特殊生理狀態(tài)

①生理性體重下降　新生兒在生后由于體內(nèi)水分丟失較多、胎糞排出等，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過10%，生后10日左右，恢復(fù)到出生時(shí)體重。

②生理性黃疸　大部分新生兒在生后2～3日即出現(xiàn)黃疸，4～5日最重，足月兒最遲2周內(nèi)，早產(chǎn)兒可延遲到3～4周消退，但患兒一般情況良好，食欲正常。

③乳腺腫大　男女足月新生兒出生后3～5日，乳腺可觸到蠶豆到鴿蛋大小的腫塊，因胎內(nèi)母體的孕酮和催乳素經(jīng)胎盤至胎兒體內(nèi)，出生后這些激素影響突然中斷所致，多于2～3周消退。

④假月經(jīng)　部分女嬰在生后5～7日，可見陰道流出少量的血液，持續(xù)1～3日后停止。是因母體雌激素在孕期進(jìn)入胎兒體內(nèi)，出生后突然消失引起，一般不必處理。

⑤“馬牙”新生兒上腭中線和齒齦上常有黃白色小斑點(diǎn)，民間稱“馬牙”，是上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物積聚所致又稱“上皮珠”，數(shù)周后可自然消失，不需處理。

2.新生兒窒息復(fù)蘇程序：

應(yīng)配合醫(yī)生按ABCDE程序進(jìn)行復(fù)蘇，

A（清理呼吸道)：胎頭娩出后用擠壓法清除口、鼻、咽部黏液及羊水，胎兒娩出斷臍后，繼續(xù)用吸痰管吸出新生兒咽部黏液和羊水，必要時(shí)用氣管插管吸取，動(dòng)作輕柔，避免負(fù)壓過大而損傷氣道黏膜。

B（建立呼吸)：確認(rèn)呼吸道通暢后對(duì)無呼吸或心率＜100次/分的新生兒應(yīng)進(jìn)行正壓人工呼吸，一般采用自動(dòng)充氣式氣囊進(jìn)行。正壓人工呼吸的頻率是40～60次/分。正壓人工呼吸30秒后若心率＜60次/分，應(yīng)進(jìn)入下一步胸外按壓。

C（維持正常循環(huán))：胸外按壓：使新生兒仰臥于硬墊上，墊上肩墊，頸部輕度仰伸，用拇指法或雙指法有節(jié)奏地按壓胸骨下1/3部位，每分鐘按壓120次，按壓深度為胸廓按下1～2cm，按壓與通氣比為3:1。

D（藥物治療)：建立有效靜脈通道，保證藥物應(yīng)用：刺激心跳用腎上腺素臍靜脈注射；糾正酸中毒常用5%碳酸氫鈉臍靜脈緩慢注入；擴(kuò)容用全血、生理鹽水、白蛋白等。

E（評(píng)價(jià))：復(fù)蘇過程中要每30秒評(píng)價(jià)新生兒情況，以確定進(jìn)一步采取的搶救方法。

3.某霍亂患者治療無效不幸死亡，應(yīng)將其尸體立即進(jìn)行衛(wèi)生處理并

A.由患者家屬自行處理

B.送回患者家鄉(xiāng)火化

C.按規(guī)定深埋

D.石灰池掩埋

E.就近火化

正確答案為E。對(duì)于霍亂者尸體應(yīng)就近火化，以免在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中引起疾病傳播。

4.宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)

（1)適應(yīng)證：凡育齡婦女無禁忌證自愿要求放置IUD者，可用于緊急避孕，且愿繼續(xù)以宮內(nèi)節(jié)育器（IUD)作為避孕者。

（2)禁忌證：①急、慢性生殖道炎癥；②生殖器官腫瘤；③月經(jīng)紊亂：月經(jīng)過多過頻或不規(guī)則出血；④子宮畸形；⑤宮頸口過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂者；⑥嚴(yán)重全身性疾��；⑦妊娠或妊娠可疑者；⑧有銅過敏史者，禁止放置含銅IUD。

（3)放置時(shí)間：①月經(jīng)干凈后3～7天無性交；②產(chǎn)后42天子宮恢復(fù)正常大小，惡露已凈，會(huì)陰傷口已愈合；剖宮產(chǎn)術(shù)后半年放置；③人工流產(chǎn)術(shù)后，宮腔深度＜10cm可立即放置；④哺乳期放置應(yīng)先排除早孕。

5.胎兒多大時(shí)可以聽到胎心音？

測(cè)量胎心在妊娠10～12周時(shí)經(jīng)由多普勒超聲聽到胎心音，到妊娠18～20周時(shí)一般聽診器也可聽到。

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