急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，大腸埃希菌作為條件致病菌是急性闌尾炎患者最主要的致病菌。分析寧波市某醫(yī)院2007年1月至2008年12月276例急性闌尾炎樣本中分離出104株大腸埃希菌的耐藥性情況，有利于術(shù)后抗菌藥物的正確使用。
急性闌尾炎主要是內(nèi)源性感染，致病菌多來自腸道內(nèi)正常菌。病原菌分布以大腸埃希菌為主，占70．3％ ，其比例與醫(yī)師招聘王光輝等的報(bào)道相近。本組資料顯示，104株大腸埃希菌中檢出產(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌37株，占35．6％ 。ESBLs是由質(zhì)粒介導(dǎo)的能賦于細(xì)菌對第三代頭孢菌素類，單酰胺類及青霉素類耐藥的一類酶。實(shí)驗(yàn)表明產(chǎn)ESBLs菌株的耐藥率明顯高于ESBLs陰性菌株，且呈多重耐藥性。產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌對亞胺培南的耐藥率最低為零，因此碳青霉烯類抗菌藥物亞胺培南仍是治療產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌引起感染的最佳藥物。但目前已有報(bào)道出現(xiàn)亞胺培南耐藥的菌株，應(yīng)引起高度重視，嚴(yán)密監(jiān)測，警惕大腸埃希菌耐藥性的變遷。隨著臨床抗菌藥物特別第三代頭孢菌素的大量使用和不合理應(yīng)用，產(chǎn)ESBLs的菌株越來越多。臨床應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果合理地選用抗菌藥物，以減少耐藥菌株的出現(xiàn)。
