膽汁酸是膽汁中存在的一類膽烷酸的總稱。膽汁酸按其在體內(nèi)來源的不同分為初級膽汁酸和次級膽汁酸。在肝細(xì)胞內(nèi)以膽固醇為原料經(jīng)羥化、還原、側(cè)鏈氧化合成初級膽汁酸（包括膽酸及鵝脫氧膽酸)，而后在腸管內(nèi)經(jīng)腸菌中酶作用形成次級膽汁酸（包括脫氧膽酸、石膽酸及熊脫氧膽酸等)。膽汁酸主要以結(jié)合型形式從肝分泌入膽汁。結(jié)合型即膽汁酸與52667788.cn甘氨酸或�；撬�結(jié)合而成的結(jié)合膽汁酸。較大量存在的結(jié)合膽汁酸有甘氨膽酸，甘氨鵝脫氧膽酸、甘氨脫氧膽酸、�；悄懰�、�；蛆Z脫氧膽酸及�；敲撗跄懰岬�。無論游離的或結(jié)合型膽汁酸，其分子內(nèi)部都是既含有親水基團(tuán)（羥基、羧基、磺酰基)，又含有疏水基團(tuán)（甲基及烴核)，故膽汁酸的立體構(gòu)型具有親水和疏水兩個側(cè)面，因而使膽汁酸表現(xiàn)出很強(qiáng)的界面活性，它能降低脂，水兩相之間的表面張力，促進(jìn)脂類形成混合微團(tuán)，這對脂類物質(zhì)的消化吸收以維持膽汁中膽固醇的溶解都起重要作用。由于膽汁酸在肝內(nèi)合成、分泌、攝取、加工轉(zhuǎn)化，所以當(dāng)肝細(xì)胞損傷或膽道阻塞時都會引起膽汁酸代謝障礙，首先表現(xiàn)出的是病人血清膽汁酸增高。
臨床意義
1．測定血清中膽汁酸可提供肝膽系統(tǒng)是否正常，肝、膽疾病時周圍血循環(huán)中的膽汁酸水平明顯升高。急性肝炎早期和肝外阻塞性黃疸時可增至正常值的100倍以上。對肝膽系統(tǒng)疾病的診斷具有特異性。
2．可敏感地反映肝膽系統(tǒng)疾病的病變過程。肝膽疾病時血清膽汁酸濃度的升高與其他肝功能試驗及肝組織學(xué)變化極為吻合，在肝細(xì)胞僅有輕微壞死時，血清膽汁酸的升高，常比其他檢查更為靈敏。據(jù)報道，急性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌、急性肝內(nèi)膽汁郁滯、原發(fā)性膽汁性肝硬化以及肝外阻塞性黃疸，其血清膽汁酸均100％出現(xiàn)異常。上述疾病時均有血清膽汁酸含量的增高。3．應(yīng)用熊脫氧膽酸（UDCA)負(fù)荷試驗，即口服UDCA后測定負(fù)荷前后病人血清總膽汁酸含量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)慢性活動性肝炎、肝硬化及脂肪肝病人在負(fù)荷后血清總膽汁酸顯著增高，表明此類病人清除膽汁酸的能力顯著下降。
