原理:
指皮膚受特定條件的外傷后,出血自行停止所需要的時(shí)間。該過程反應(yīng)了皮膚毛細(xì)血管與護(hù)士招聘網(wǎng)血小板的相互作用,包括血小板活化和釋放以及血小板聚集等反應(yīng)。當(dāng)與這些反應(yīng)相關(guān)的血管和血液因素,如VWF因子等有缺陷時(shí),出血時(shí)間可出現(xiàn)異常。
(一)出血時(shí)間測(cè)定器法
1.器材
(1)血壓計(jì)
(2)出血時(shí)間測(cè)定器為雙刃刀片彈簧裝置,兩把刀片每片長(zhǎng)均為6mm、深為1mm。
(3)干凈濾紙
(4)秒表
2.操作
(1)血壓計(jì)袖帶縛于上臂,加壓。成人維持在5.3kPa(40mmHg),兒童維持在2.6kPa(20mmHg)處。
(2)在肘前窩下二橫指處常規(guī)消毒,緊繃皮膚,避開血管疤痕,水腫,置出血時(shí)間測(cè)定器使它粘于皮膚表面,注意刀片的長(zhǎng)度與前臂相平行,按其按鈕,使刀片由測(cè)定器內(nèi)刺入皮膚,啟動(dòng)秒表。
(3)每隔半分鐘,用干凈濾紙吸取流出血液,直至出血自然停止,按秒表計(jì)時(shí)。
3.注意事項(xiàng)
(1)采血部位應(yīng)保持血液自動(dòng)流出。
(2)由于刀片刺入長(zhǎng)度和深度均固定,結(jié)果較為準(zhǔn)確。
(3)濾紙吸血時(shí),注意勿接觸傷口。
(4)試驗(yàn)前一周內(nèi)不能服用抗血小板藥物,如阿司匹林等,以免影響結(jié)果。
(二)DUKE法
1.操作
(1)充分按摩耳垂,使之充血,常規(guī)消毒。
(2)用采血針在耳垂下緣刻一深2~3mm的傷口,并開動(dòng)秒表計(jì)時(shí),讓血液自然流出,不需加壓。
(3)每隔半分鐘用干凈濾紙吸干流出的血液,直至血液不流為止。立即記錄所需時(shí)間或查看濾紙上的血滴數(shù),將血滴數(shù)除2即為出血時(shí)間。
2.注意事項(xiàng)
DUKE法的靈敏度比出血時(shí)間測(cè)定器法差得多,應(yīng)逐漸淘汰。應(yīng)首選出血時(shí)間測(cè)定器法。
3.臨床意義
正常參考值:
出血時(shí)間測(cè)定器法:6.88±2.08min
DUKE法:1~3min
出血時(shí)間延長(zhǎng)見于血小板數(shù)量和功能的異常(血小板減少癥、血小板無力癥、血小板病),某些凝血因子缺乏(無凝血酶原癥,先天性低或無纖維蛋白原血癥)和微血管結(jié)構(gòu)或功能方面的異常(維生素C缺乏癥,遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥)及缺乏與血小板粘附等功能有關(guān)的血漿抗出血因子(血管性假性血友病)。