檢查腦脊液無形成分的方法有哪些?:方法有:理學(xué)檢查和化學(xué)檢查 (1) 理學(xué)檢驗(yàn):a.顏色,正常腦脊液外觀為無色、透明液體,病理狀態(tài)下可呈各種異常色澤。紅色,提示腦脊液中混有血液,多因蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血所致,也可見于穿刺時(shí)損傷出血。如為穿刺時(shí)損傷出血,一般僅最初數(shù)滴腦脊液為血性,隨后逐漸轉(zhuǎn)清,離心后上清無色。蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血,腦脊液呈均勻血性,離心后上清液呈淡紅色或黃色;黃色,多因含有變性血紅蛋白或蛋白量異常增高(>1.5方法有:理學(xué)檢查和化學(xué)檢查
(1) 理學(xué)檢驗(yàn):
a.顏色,正常腦脊液外觀為無色、透明液體,病理狀態(tài)下可呈各種異常色澤。紅色,提示腦脊液中混有血液,多因
蛛網(wǎng)膜下腔出血或
腦出血所致,也可見于穿刺時(shí)損傷出血。如為穿刺時(shí)損傷出血,一般僅最初數(shù)滴腦脊液為血性,隨后逐漸轉(zhuǎn)清,離心后上清無色。蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血,腦脊液呈均勻血性,離心后上清液呈淡紅色或黃色;黃色,多因含有變性血紅蛋白或蛋白量異常增高(>1.5g/l)所致,前者主要見于腦及蛛網(wǎng)膜下腔陳舊性出血;后者見于
脊髓腫瘤或蛛網(wǎng)膜下腔粘連梗阻等;乳白色,多因白細(xì)胞增加所致,見于各種化膿菌引起的化膿性
腦膜炎;微綠色,見于綠膿桿菌、
肺炎雙球菌、甲型鏈球菌感染所致的腦膜炎。
b.透明度,正常腦脊液清晰、透明。如含有較多的細(xì)胞或細(xì)菌時(shí)則可變混濁,混濁程度因疾病的輕重或性質(zhì)不同而異。
c.凝固物,正常腦脊液不含纖維蛋白原,靜止24小時(shí)亦不會(huì)凝固,當(dāng)有炎性滲出時(shí),因纖維蛋白原存在,?墒鼓X脊液形成凝塊或薄膜。
(2)化學(xué)檢驗(yàn)
蛋白質(zhì)檢查:正常腦脊液蛋白含量明顯低于血漿蛋白含量,僅相當(dāng)于血漿蛋白的0.5%,為200-400mg/L、兒童100-200mg/L。
蛋白定性檢查方法有以下幾種:
潘氏(Pandy)試驗(yàn):所需標(biāo)本量少,敏感性高,操作簡便,觀察結(jié)果明確,實(shí)驗(yàn)室常用此方法。
硫酸銨試驗(yàn):操作較復(fù)雜,不如潘氏實(shí)驗(yàn)敏感。但能分別測(cè)試球蛋白和
白蛋白,故特異性高,一旦實(shí)驗(yàn)陽性,診斷價(jià)值較大。
李文生試驗(yàn):此法僅適用于條件差的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)用。
蛋白定量:方法有考馬斯亮藍(lán)法、磺基
水楊酸——
硫酸鈉濁度法、鄰苯三酚紅鉬絡(luò)合法。
葡萄糖測(cè)定:正常腦脊液中糖含量為2.5—-4.5mmol/L。
葡萄糖半定量法(五管法):同尿糖班氏測(cè)定試驗(yàn)。
葡萄糖定量測(cè)定:測(cè)定方法多用葡萄糖氧化酶法或己糖激活酶法。
氧化物測(cè)定:正常人腦脊液含量120-130 mmol/L,兒童為111-123 mmol/L。常用方法:硝酸汞滴定法、電位分析法等。
酶類測(cè)定:正常腦脊液中有20多種酶,但比血清中少,常用的有以下:乳酸脫氧酶(LD)、
天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)換酶(AST)、肌酸激酶(LK)、溶菌酶、磷酸己糖異枸酶(PHI)、醛縮酶(ALD)、膽堿酯酶(CHE)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE),方法同血清中。
電解質(zhì)有鈉、鉀、鈣、磷、鎂,其它如乳酸、酯類、
氨基酸、環(huán)磷酸腺苷(CAMP)、尿酸,檢測(cè)方法同血清中。