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凝血實(shí)驗(yàn)操作應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題

凝血實(shí)驗(yàn)操作應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題:(1)許多實(shí)驗(yàn)誤差都來(lái)源于技術(shù)的錯(cuò)誤。在實(shí)驗(yàn)技術(shù)、試劑、溫度及PH值上很微小的變化都會(huì)導(dǎo)致試驗(yàn)結(jié)果明顯的變化。孵育時(shí)間與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)溫度是在一期法凝血酶原時(shí)間測(cè)定時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制的參數(shù)。血漿絕不能在37℃下放置超過(guò)10分鐘,凝血活酶放置時(shí)間也不能超過(guò)說(shuō)明書所規(guī)定的時(shí)限。 (2)血液凝固主要是酶催化的反應(yīng),因此實(shí)驗(yàn)過(guò)程中要嚴(yán)格控制理想的PH環(huán)境和溶液的離子強(qiáng)度。多數(shù)常規(guī)試驗(yàn)都在處于血液生理PH值緩沖范圍

  (1)許多實(shí)驗(yàn)誤差都來(lái)源于技術(shù)的錯(cuò)誤。在實(shí)驗(yàn)技術(shù)、試劑、溫度及PH值上很微小的變化都會(huì)導(dǎo)致試驗(yàn)結(jié)果明顯的變化。孵育時(shí)間與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)溫度是在一期法凝血酶原時(shí)間測(cè)定時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制的參數(shù)。血漿絕不能在37℃下放置超過(guò)10分鐘,凝血活酶放置時(shí)間也不能超過(guò)說(shuō)明書所規(guī)定的時(shí)限。

(2)血液凝固主要是酶催化的反應(yīng),因此實(shí)驗(yàn)過(guò)程中要嚴(yán)格控制理想的PH環(huán)境和溶液的離子強(qiáng)度。多數(shù)常規(guī)試驗(yàn)都在處于血液生理PH值緩沖范圍的緩沖系統(tǒng)中進(jìn)行。反應(yīng)混合物的PH值必須處于7.2-7.4之間。

(3)試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確還取決于所用的反應(yīng)物的量、加入順序和不同反應(yīng)物的孵育時(shí)間。如每次APTT實(shí)驗(yàn)時(shí),活化部分凝血活酶試劑和血漿混合物的孵育時(shí)間必須一致;靹蜻^(guò)程決定了APTT試驗(yàn)中接觸活化的量,在孵育時(shí)如果將活化部分凝血活酶與血漿混合的技術(shù)不佳,將會(huì)改變測(cè)定結(jié)果。

(4)實(shí)驗(yàn)前應(yīng)檢查血漿是否有溶血、黃疸、脂血和出現(xiàn)凝塊。紅細(xì)胞膜含有磷脂,溶血標(biāo)本具有與血小板第Ⅲ因子(磷脂)相似的凝血活性,這種磷脂能縮短溶血血漿的APTT值。標(biāo)本中如果出現(xiàn)凝塊,無(wú)論該凝塊多么小,均會(huì)影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

(5)血液與抗凝劑的比例必須相當(dāng)精確?鼓齽┰谘獦(biāo)本的絕對(duì)含量可改變血漿中鈣離子濃度,進(jìn)而影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果,一定要注意采血時(shí)血漿與抗凝劑的比例。

HCT對(duì)枸櫞酸鈉抗凝血漿APTT,PT的影響
HCT(%) PT(s)   APTT(s)
10   10.0±0.58   23.3±3.2
20   10.4±0.17   28.2±1.4
40   11.1±0.66   33.3±4.3
60   13.5±1.46   37.2±4.0
70   14.9±0.98   38.5±3.1
80   52.5±7.74   60.5±10.3

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