輸血能使貧血迅速減輕以至完全得到糾正，雖然它的效果僅是暫時(shí)的，但仍然是貧血對癥治療中最重要的措施。輸血絕非有益無害，嚴(yán)重的輸血反應(yīng)可以致命。故必須嚴(yán)格掌握輸血的適應(yīng)證，無明確適應(yīng)證者不應(yīng)濫用輸血。輸血的適應(yīng)證如下：
1.伴有缺氧癥狀的各種溶血性貧血特別是急性發(fā)作，血紅蛋白迅速下降時(shí)。自體免疫溶血性貧血(AIHA)、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH)、葡糖六磷酸脫氫酶（G6PD)缺乏者在接觸氧化劑藥物或化工毒物或進(jìn)食蠶豆后，及多種其他溶血性貧血者可以發(fā)生急性大量溶血，血紅蛋白很快降至很低水平，缺氧癥狀很明顯，生命受到威脅。這種病人急切需要輸血，以減輕缺氧狀態(tài)。AIHA和PNH病人輸血后溶血和黃疸可能加重，但為了搶救生命不得不冒一些險(xiǎn)，至于輸什么樣的血要考慮。G6PD缺乏者大多能較快地自行恢復(fù)，不一定需要輸血，但部分病人貧血可以很嚴(yán)重，處于循環(huán)衰竭的邊緣，往往輸血一次，可幫助其渡過危險(xiǎn)期，以后就能很快恢復(fù)。某些溶血性貧血有時(shí)突然發(fā)生再生障礙危象或溶血危象，一般亦需要輸血。
2.伴有缺氧癥狀的各種骨髓增生低下的貧血，例如再生障礙性貧血、純紅細(xì)胞再生障礙、骨髓纖維化癥晚期、慢性腎功能衰竭的貧血等。這些貧血的治療大多不易見效，只有依靠輸血以提高血紅蛋白的水平，來維持生命。這些病人大多已適應(yīng)于血紅蛋白低水平的狀態(tài)，而輸血對骨髓造血功能又有抑制作用，因此如果血紅蛋白在60～70g/L以上，又無缺氧癥狀，即不宜輸血。
3.患有白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征(MDS)或難治性貧血等的病人，如果在治療過程中或病之晚期治療無效、貧血較嚴(yán)重時(shí)，往往需要輸血，最好是成分輸血。
4.重型β海洋性貧血、貧血較重的中間型β海洋性貧血、鐮形細(xì)胞貧血等，貧血常很嚴(yán)重，一般依靠長期輸血以維持生命。輸血對這類貧血的另一重要作用是用來抑制骨髓的造血功能，從而減少不正常紅細(xì)胞的生產(chǎn)和破壞。有人主張對重型β海洋性貧血的患兒從嬰兒時(shí)期開始即給以“高輸血療法”，可以使很多典型的癥狀體征不出現(xiàn)，并延長患者生命，不過最后仍不免死于繼發(fā)性血色病。亦有人采用“新生紅細(xì)胞”輸血的方法，以延長輸血的效果、減少輸血次數(shù)，從而延遲血色病的出現(xiàn)。輸血也用以抑制骨髓產(chǎn)生易溶血的PNH細(xì)胞，以減輕溶血。
5.急性大量失血時(shí)，在液體大量進(jìn)入血流之前，血液中紅細(xì)胞的濃度變化不大。而血液總量減少的后果如血壓下降、發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)休克，比紅細(xì)胞量的減少嚴(yán)重得多。當(dāng)一次失血量估計(jì)超過全身血液總量的15％時(shí)，就應(yīng)輸血或先輸液。失血量不易準(zhǔn)確估計(jì)，應(yīng)多注意病人的血壓、脈搏，是否有出汗、惡心、煩躁等癥狀。在輸血尚未準(zhǔn)備就緒時(shí)，應(yīng)先予以補(bǔ)液。以全血輸血最為適宜，但也可用濃集紅細(xì)胞加晶體溶液及血漿或白蛋白溶液。
6.燒傷病人在最初幾天之內(nèi)皮膚燒傷面喪失大量血漿。這時(shí)最需要補(bǔ)充血漿和晶體溶液，以恢復(fù)血液總量。以后溶血性貧血逐漸加重時(shí)，可輸以濃集紅細(xì)胞或全血。
7.因血液凝血因子缺乏（如血友病)或血小板缺乏而有嚴(yán)重出血和貧血時(shí)，亦需要輸血。通常都用新鮮全血，因除了補(bǔ)充紅細(xì)胞，還能補(bǔ)充血漿中凝血因子和血小板。但如果貧血不很嚴(yán)重，主要的目的是止血，則還不如用新鮮血漿或血漿的生物制品——濃縮的凝血因子，效果更好。如血友病即可用因子Ⅷ的冷沉淀或高度濃縮物；血小板缺乏的出血可用濃集血小板的成分輸血。
缺鐵性貧血、葉酸缺乏或維生素B12缺乏的巨幼細(xì)胞貧血，即使貧血較嚴(yán)重，一般不需輸血。因?yàn)橛描F劑、葉酸或維生素B12治療后，自覺癥狀很快改善，血象進(jìn)步很快，就沒有必要輸血。
