早晨8點(diǎn)多醫(yī)院門診才能測(cè)血糖,如果按規(guī)律起床后注射胰島素,血糖還測(cè)得準(zhǔn)嗎?睡前注射胰島素的患者,第二天該怎樣測(cè)血糖?
定期監(jiān)測(cè)血糖對(duì)糖尿病患者的重要性毋庸置疑,然而經(jīng)常有患者提出這樣的問題:測(cè)血糖的當(dāng)天還要照常用藥嗎?答案是肯定的。
為了保證對(duì)血糖的平穩(wěn)控制,糖尿病患者在進(jìn)餐時(shí)間和用藥間隔上均應(yīng)相對(duì)固定,否則將會(huì)引起血糖的波動(dòng)及病情反復(fù),因此,要盡可能避免因抽血化驗(yàn)對(duì)正常進(jìn)餐及治療造成不利影響,這就需要具體問題具體對(duì)待。
對(duì)于自己備有血糖儀的患者或者住院病人來講,早晨空腹抽血的時(shí)間可以自行掌握,不會(huì)因抽血而影響當(dāng)天的用藥和進(jìn)餐。門診病人則不然。例如,早、晚餐前注射預(yù)混胰島素的病人,晚餐前的胰島素作用一般只能維持到次日清晨六七點(diǎn)鐘,故上午的胰島素應(yīng)在7點(diǎn)之前注射。醫(yī)院門診的采血時(shí)間多在8點(diǎn)半以后,倘若病人到醫(yī)院去化驗(yàn)空腹血糖,勢(shì)必造成病人無法按規(guī)定時(shí)間注射胰島素。由于早晨升血糖激素(如糖皮質(zhì)激素)分泌增加,而頭天晚上注射的胰島素藥效持續(xù)時(shí)間已過,故病人血糖可能會(huì)比平常升高。當(dāng)然,如果抽血的時(shí)間太遲(超過10點(diǎn)),空腹時(shí)間過長,血糖也可能比平日偏低。因此,化驗(yàn)空腹血糖,必須在上午常規(guī)注射胰島素之前采血,如病人平時(shí)在早上7點(diǎn)注射胰島素,則必須在早上7點(diǎn)之前采血。倘若是門診病人,采血時(shí)間上保證不了,可以早晨在家正常治療及進(jìn)餐,然后去醫(yī)院測(cè)餐后兩小時(shí)血糖,這樣不會(huì)引起血糖的波動(dòng),而且能更好地反映進(jìn)餐量及服藥量是否合適。
需要注意的是,對(duì)內(nèi)生胰島素分泌水平低下、存在清晨高血糖現(xiàn)象的病人,最好不要去醫(yī)院化驗(yàn)空腹血糖,因?yàn)獒t(yī)院門診采血時(shí)間太晚,會(huì)耽誤病人早飯前的胰島素治療,對(duì)全天血糖產(chǎn)生不利影響。對(duì)于睡前使用中效胰島素者,其療效可以維持到次晨八九點(diǎn)鐘,故化驗(yàn)空腹血糖采血時(shí)間允許稍晚些。另外,常規(guī)清晨注射預(yù)混胰島素治療的病人,若因上午到醫(yī)院抽血化驗(yàn)使治療延遲,可在抽完血之后、進(jìn)餐之前臨時(shí)注射一次短效胰島素。對(duì)于采用口服降糖藥治療的病人,化驗(yàn)空腹血糖時(shí)若采血時(shí)間偏晚,使得早晨的藥和中午的藥相隔太近,此時(shí)應(yīng)酌情減少中午的藥量,以免因兩次藥物作用疊加造成低血糖。
山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心王建華
摘自《健康報(bào)網(wǎng)》