染色體在形態(tài)結(jié)構(gòu)或數(shù)量上的異常被稱為染色體異常,由染色體異常引起的疾病稱為染色體病,現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)的染色體病有100余種,它在臨床上?稍斐流產(chǎn)、先天愚型、先天性多發(fā)畸形等,而在早期自然流產(chǎn)時(shí),50%~60%是由染色體異常所致。
目前,洛陽市中心醫(yī)院生殖助孕科開展的染色體檢查主要適應(yīng)于以下七類人群:
一、生殖功能障礙者
在不孕癥、多發(fā)性流產(chǎn)和畸胎等有生殖功能障礙的夫婦中,至少有7%~10%是染色體異常的攜帶者,攜帶者本身往往并不發(fā)病,卻可因其生殖細(xì)胞染色體異常而導(dǎo)致不孕癥、流產(chǎn)和畸胎等生殖功能障礙。
二、第二性征異常者
常見于女性,如有原發(fā)性閉經(jīng)、性腺發(fā)育不良,伴身材矮小、肘外翻、盾狀胸和智力稍有低下,陰毛、腋毛少或缺失,后發(fā)際低,不育等,應(yīng)考慮是否有X染色體異常。早期發(fā)現(xiàn)這些異常并給予適當(dāng)?shù)闹委,可使第二性征得到一定程度的改善?/p>
三、外生殖器兩性畸形者
對(duì)于外生殖器分化模糊,根據(jù)生殖器外觀難以正確判斷性別的患者,通過性染色體的檢查有助于作出明確診斷。
四、先天性多發(fā)性畸形和智力低下的患兒及其父母
多發(fā)性畸形和智力低下者的常見臨床特征有:頭小、眼距寬、耳位低、短頸、腭裂、肌張低下或亢進(jìn)、顛癇、通貫掌、肛門閉鎖、身材矮小、眼裂小、持續(xù)性新生兒黃疸及明顯的青斑、心臟畸形、腎臟畸形、虹膜或視網(wǎng)膜缺損等。染色體檢查可發(fā)現(xiàn)有21-三體綜合征、貓叫綜合征等異常。
五、性情異常者
身材高大、性情兇猛和有攻擊性行為的男性,有些可能為性染色體異常者。該病的發(fā)病率一般占男性人群的1/750,患者多數(shù)表型正常,即健康情況良好,常有生育能力,男性如出現(xiàn)身材修長(zhǎng)、四肢細(xì)長(zhǎng)、陰莖小、睪丸不發(fā)育和精液中無精子者,有時(shí)還伴有智力異常,應(yīng)通過染色體檢查確定是否患有克氏綜合征,其發(fā)病率在一般男性中為1/800,在男性精神發(fā)育不全者中為1/100,而在男性不孕者中可高達(dá)1/10。
六、接觸過有毒、有害物質(zhì)者
工作、生活中接觸輻射、化學(xué)藥物、病毒等可以引起染色體的斷裂,斷裂后原來的片段未在原來的位置上重接,將形成各種結(jié)構(gòu)異常的染色體,這些畸變?nèi)绨l(fā)生在體細(xì)胞中可引起一些相應(yīng)的疾病,例如腫瘤。如畸變發(fā)生在生殖細(xì)胞就發(fā)生遺傳效應(yīng),殃及子代,或引起流產(chǎn)、死胎、畸形兒。
七、新婚人群
婚前檢查可以發(fā)現(xiàn)表型正常的異常染色體攜帶者,這些患者極易引起流產(chǎn)、畸胎、死胎,盲目保胎會(huì)引起畸形兒的出生率增加;還可以發(fā)現(xiàn)表型基本正常,但染色體異常者,這些患者可表現(xiàn)為生殖障礙、無生育能力等。因此,婚前檢查對(duì)優(yōu)生優(yōu)育有著重要的意義。