物品準(zhǔn)備齊全，推檢查車到病室，當(dāng)病人的面洗手，向病人解釋檢查目的和要求，解除病人的緊張。 被檢查者取坐位或立位 從側(cè)面觀察，正常人脊柱有四個(gè)生理彎曲（頸椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸)。 從后面觀察脊柱是否駝背，左、右側(cè)彎。 檢查者用手指52667788.cn/job/沿脊椎的棘突尖以適當(dāng)?shù)膲毫纳贤聞潐�，劃壓后皮膚出現(xiàn)一條紅色充血線，以此線為標(biāo)準(zhǔn)，觀察脊柱有無(wú)側(cè)彎。正常人脊柱無(wú)側(cè)彎。 被檢查者取坐位，身體稍向前傾。檢查者用右手拇指自上而下逐個(gè)按壓脊柱棘突直至骶部，詢問(wèn)有無(wú)壓痛。正常每個(gè)棘突均無(wú)壓痛。 囑被檢者坐正，將左手掌置于被檢者頭頂部，右手半握拳叩擊左手背，觀察被檢者有無(wú)疼痛。 用叩診垂直接52667788.cn/zhicheng/叩擊胸椎和腰椎棘突，詢問(wèn)有無(wú)叩擊痛。如有壓痛和叩痛，則計(jì)數(shù)病變椎體位置。 常用視診與觸診 檢查四肢及關(guān)節(jié)的形態(tài)、肢體位置、活動(dòng)度或運(yùn)動(dòng)等情況。 1腕、掌、肘關(guān)節(jié)：手腕翻轉(zhuǎn)、肘部屈伸 2肩關(guān)節(jié)：手指繞過(guò)頭頂摸對(duì)側(cè)耳朵 3髖部關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：伸臂下蹲、前后踢腿、下肢伸直外展、內(nèi)旋等。 肌肉克服阻力的力量，即肌力。 請(qǐng)被檢者活動(dòng)上肢，右手置被檢者左上臂內(nèi)側(cè)，囑被檢者作屈肘動(dòng)作；右手置被檢者前臂外側(cè)，囑其作伸肘運(yùn)動(dòng)，觀察。同樣的方法測(cè)試右前臂肌力，并與左側(cè)比較。 請(qǐng)被檢者雙手緊握檢查者示指和中指，檢查者用力回抽，比較雙側(cè)握力。 角膜反射完全消失見(jiàn)于深昏迷的病人。 囑被檢者向內(nèi)上方注視，用滅菌棉簽的棉花纖維由角膜外緣輕觸病人的角膜。正常時(shí)可見(jiàn)眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射。 如對(duì)側(cè)也出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng)，稱為間接角膜反射。 被檢者平臥，兩下肢稍曲以使腹肌松弛，以臍為中心，用較尖銳器具（如鈍頭竹簽)輕輕劃過(guò)腹壁皮膚（從外到內(nèi))，分別于上、中、下三部位， 左、右對(duì)稱進(jìn)行檢查，正常時(shí)可看到腹壁肌收縮，分別以“存在”、“減弱”、“消失”記錄之。 被檢者仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)伸直，檢查者一手持被檢者踝部，使被檢查者足底與小腿約呈直角，另一手用鈍頭竹簽自后向前劃足底外側(cè)至小趾掌關(guān)節(jié)處轉(zhuǎn)向拇趾側(cè)。正常可見(jiàn)足趾向跖面屈曲（巴彬斯基陰性)。以“正常、”“亢進(jìn)”、“減弱”、“消失”記錄之。 保持被評(píng)估者的肢體放松、叩打力量均勻、左右一致最重要。 檢查者扶托被檢查者上肢，使其肘部稍彎曲、前臂稍內(nèi)旋，檢查者以左拇指置于被檢者的肱二頭肌腱上，用叩診錘叩打該拇指。正常反應(yīng)為肱二頭肌收縮，表現(xiàn)為前臂呈快速的屈曲動(dòng)作。 使被檢者上肢于肘部屈曲，前臂內(nèi)旋，檢查者托住前臂及肘關(guān)節(jié)，用叩診錘叩打尺骨鷹嘴的上方1.5～2厘米處（肱三頭肌附著部)。正常反應(yīng)為肱三頭肌收縮，前臂稍伸展。 檢查者左手輕托被檢者的腕部，囑其肘關(guān)節(jié)屈曲，腕關(guān)節(jié)自然下垂，檢查者以叩診錘叩擊橈骨莖突。正常反應(yīng)為前臂屈曲和旋后運(yùn)動(dòng)。 被檢者取坐位時(shí)，小腿自然下垂，或取臥位，檢查者立于病人側(cè)面（以防被踢及)，用左手在被檢者腘窩部托起雙下肢，使髖、膝關(guān)節(jié)稍屈曲，叩擊髕骨下方股四頭肌肌腱。正常反應(yīng)為股四頭肌收縮，小腿有伸展運(yùn)動(dòng)。 被檢者仰臥位，髖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，下肢取外展及外旋位，檢查者用左手托病人足掌，使足呈過(guò)伸位（腳趾背曲)，用叩診錘叩擊跟腱。正常反射為腓腸肌收縮，足向跖屈曲。 用竹簽由足跟開(kāi)始沿足底外側(cè)向前輕劃，至小趾跟部再轉(zhuǎn)向趾側(cè)。如拇趾背伸，其余四趾呈扇形展開(kāi)，則為巴彬斯基征陽(yáng)性。 檢查者用拇指及食指沿被檢者的脛骨前側(cè)用力由上向下推動(dòng)，有巴彬斯基征樣反應(yīng)者為陽(yáng)性。 用拇指和其他四指分置于腓腸肌部位，然后以適度的力量捏壓，有巴彬斯基征樣反應(yīng)者為陽(yáng)性。 用竹簽在外踝下方由后向前劃至趾跖關(guān)節(jié)處（足背外側(cè))為止，有巴彬斯基征樣反應(yīng)者為陽(yáng)性。 上述4種方法雖手法不同，但陽(yáng)性表現(xiàn)和意義相同。 檢查者用左手握住被檢者前臂近腕關(guān)節(jié)處，右手食指和中指夾住被檢者的中指，并稍向上提，再用拇指的指甲急速?gòu)椆伪粰z者中指的指甲。如被檢者拇指屈曲內(nèi)收，其余四指末節(jié)有屈曲動(dòng)作時(shí)，為陽(yáng)性反應(yīng)。 是腱反射極度亢進(jìn)的表現(xiàn)。 被檢者仰臥，髖膝關(guān)節(jié)稍屈曲，檢查者一手握住被檢者小腿，另一手握住被檢者足掌前端，用力使踝關(guān)節(jié)背曲（過(guò)伸)，若足呈節(jié)律性震顫，稱為踝陣攣陽(yáng)性。 去枕，囑被檢者下肢自然伸直，頸部放松，檢查者左手托住被檢者枕部，右手放其胸前作被動(dòng)屈頸動(dòng)作，測(cè)試有無(wú)頸項(xiàng)強(qiáng)直。 被檢者仰臥，兩下肢自然伸直，檢查者一手托病人枕部，一手置于病人胸前，然后使頭部前屈。若雙膝關(guān)節(jié)與髓關(guān)節(jié)有反射性屈曲者為陽(yáng)性。 被檢者仰臥，先將一側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈成直角，然后用手抬高小腿，在1350以內(nèi)出現(xiàn)抵抗，或沿坐骨神經(jīng)發(fā)生疼痛者為陽(yáng)性。有時(shí)還可引起對(duì)側(cè)下肢屈曲。 | 
