教 案
2006 — 2007學(xué)年 春 季學(xué)期
所在單位 護(hù)理學(xué)院
系、教研室 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)
課程名稱 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論
授課對象 2005級護(hù)理本科
授課教師 羅晨玲
職 稱 副教授
教材名稱 護(hù)理學(xué)導(dǎo)論
授課題目 護(hù)理專業(yè)中的法律問題
南方醫(yī)科大學(xué)教案首頁
| 授課題目 | 第十三章 護(hù)理專業(yè)中的法律問題 | 授課形式 | 講授、討論 |
| 授課時(shí)間 | 2007．4．25 | 授課學(xué)時(shí) | 2 |
| 教學(xué)目的 與 要 求 |
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| 基本內(nèi)容 | 第一節(jié) 法律概述 一、法律的定義 二、中國的法律形式 三、中國的法律體系 四、法律責(zé)任與法律制裁 第二節(jié) 與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的法律和法規(guī) 第三節(jié) 護(hù)理工作中應(yīng)注意的法律問題 | ||
| 重 點(diǎn) 難 點(diǎn) | 一、民事責(zé)任、刑事責(zé)任和行政責(zé)任的區(qū)別 二、與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的法律和法規(guī) 三、護(hù)理工作中應(yīng)注意的法律問題 | ||
| 主要教學(xué) 媒 體 | PPT Word文檔 | ||
| 主 要 外 語 詞 匯 | Law, law problems in nursing, Criminal law, Civil law | ||
| 有關(guān)本內(nèi)容的新進(jìn)展 | 護(hù)理立法的進(jìn)展，舉證倒置，《醫(yī)療事故管理?xiàng)l例》 | ||
| 主要參考資料或相關(guān)網(wǎng)站 | 1. 《法律基礎(chǔ)教學(xué)案例》，郭玉坤主編，中國人民大學(xué)出版社 | ||
| 系、教研室 審查意見 | 已審合格，同意授課。 | ||
| 課后體會 |
教學(xué)過程
| 教學(xué)內(nèi)容 | 時(shí)間分配和 媒體選擇 |
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第十三章 護(hù)理專業(yè)中的法律問題
【提出問題】 【展示教學(xué)內(nèi)容】 【給出教學(xué)目標(biāo)】 第一節(jié) 法律概述 一、法律的定義 廣義上的法律指由國家制定或認(rèn)可，并由國家強(qiáng)制力保證執(zhí)行的各種行為規(guī)范的總稱。狹義上的法律是指國家立法機(jī)關(guān)制定的規(guī)范性文件。 二、中國的法律形式（法律淵源) (一)憲法 (二)法律 (三)行政法規(guī) (四)地方性法規(guī) (五)民族自治地方的自治條例和單行條例 (六)特別行政區(qū)法規(guī) 三、中國的法律體系 （一)憲法 第一章 總 綱 級人民政府 （二)基本法律：刑法、民法、行政法、訴訟法。 1. 刑法：規(guī)定什么行為是犯罪以及如何適用刑罰的法律規(guī)范的總和。 （1)中華人民共和國刑法目錄 第一編 總則 第一章 刑法的任務(wù)、基本原則和適用范圍 第二章 犯罪 第三章 刑罰 第四章 刑罰的具體運(yùn)用 第二編 分則 第一章 危害國家安全罪 第二章 危害公共安全罪 第三章 破壞社會主義市場經(jīng)濟(jì)秩序罪 第四章 侵犯公民人身權(quán)利、民主權(quán)利罪 第五章 侵犯財(cái)產(chǎn)罪 第六章 妨害社會管理秩序罪 第七章 危害國防利益罪 第八章 貪污賄賂罪 第九章 瀆職罪 第十章 軍人違反職責(zé)罪 2. 民法：是調(diào)整平等主體之間的人身關(guān)系和財(cái)產(chǎn)關(guān)系的法律規(guī)范的總稱。 3. 行政法：是調(diào)整國家在行政管理中形成的社會關(guān)系的法律規(guī)范的總和。 4. 訴訟法。是關(guān)于訴訟程序的法律規(guī)范的總稱 （三)其它法律和法規(guī)：如勞動(dòng)法、衛(wèi)生法、婚姻法、經(jīng)濟(jì)法、軍事法等。 四、法律責(zé)任與法律制裁 (一)法律責(zé)任的概念 指人們對自己的違法行為所應(yīng)承擔(dān)的帶有強(qiáng)制性、否定性的法律后果。根據(jù)引起責(zé)任的行為性質(zhì)不同，分為刑事責(zé)任、民事責(zé)任、行政責(zé)任、違憲責(zé)任 ( 二) 法律制裁 指由特定的國家機(jī)關(guān)對違法者根據(jù)所應(yīng)負(fù)法律責(zé)任而實(shí)施的強(qiáng)制措施，是國家保證法律實(shí)施的重要形式。 分為刑事制裁、民事制裁、行政制裁和違憲制裁。 第二節(jié) 與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的法律和法規(guī) 一、護(hù)理立法的概況 （一)世界各國護(hù)理立法概況 1. 英國于1919 年率先頒布了護(hù)理法。荷蘭于1921 年頒布護(hù)理法，隨后許多國家相繼頒布護(hù)理法。 2. 1968 年，國際護(hù)士會成立了護(hù)理立法委員會，并專門制定了世界護(hù)理法上劃時(shí)代的綱領(lǐng)性文件：《 制定護(hù)理法規(guī)的指導(dǎo)大綱》， 為各國的護(hù)理立法提供了系統(tǒng)而權(quán)威性的指導(dǎo) 3. 至1984 年， 歐美18 國、 亞太地區(qū)12 國、 中東20 國、 東南亞10 國及非洲16 國， 都制定了護(hù)理法 （二)中國護(hù)理立法概況 1. 1948年，在廣州召開的第三屆中國護(hù)士學(xué)會全國會員代表大會上，由國民政府衛(wèi)生部護(hù)士主任徐藹諸提出“護(hù)士法草案提請商討案”，經(jīng)大會決議，一致通過“護(hù)士法草案會商報(bào)告請公決案”，但由于戰(zhàn)事未付諸實(shí)施。 2. 我國衛(wèi)生部自1985年開始起草《中華人民共和國護(hù)士法》。為了盡快建立護(hù)士資格考試制度和護(hù)士執(zhí)業(yè)許可證制度，經(jīng)反復(fù)論證，決定先行制定《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》， 3. 1993年3月26日衛(wèi)生部在原《中華人民共和國護(hù)士法（草案)》的基礎(chǔ)上，發(fā)布了《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》。 二、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》 （一)《護(hù)士管理辦法》起草的背景情況 大量未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)和未經(jīng)正規(guī)專業(yè)培訓(xùn)的人員涌進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍。由于沒有建立起嚴(yán)格的考試、注冊和執(zhí)業(yè)管理制度，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法阻止這一現(xiàn)象的發(fā)生。從而導(dǎo)致護(hù)理教育萎縮，損害了護(hù)理事業(yè)的基礎(chǔ)；護(hù)理事故難以控制，護(hù)理質(zhì)量無法保證。 （二)《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》 第一章 總 則 第二章 考 試 第三章 注 冊 第四章 執(zhí) 業(yè) 第五章 罰 則 第六章 附 則 三、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 （一) 醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。 （二)醫(yī)療事故分為四級： 1. 一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的； 2. 二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的； 3. 三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的； 4. 四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。 （三)病歷書寫要求： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。 因搶救急�；颊�，未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后６小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。 嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。 患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。 患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷52667788.cn/yaoshi/資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在場。 （四) 醫(yī)療事故的報(bào)告和處理 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)按規(guī)定逐級報(bào)告。發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告： 導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故；導(dǎo)致３人以上人身損害后果； 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。 疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。 市級地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會負(fù)責(zé)組織再次鑒定工作。 四、舉證倒置 （一)舉證責(zé)任 指訴訟當(dāng)事人對自己提出的主張，有責(zé)任提供證據(jù)。 （二)舉證倒置 指當(dāng)事人提出的主張，由對方當(dāng)事人否定其主張而承擔(dān)責(zé)任的一種舉證分配形式，是舉證責(zé)任分配原則的例外。 （三)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》 當(dāng)事人對自己提出的訴訟請求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對方訴訟請求所依據(jù)的事實(shí)有責(zé)任提供證據(jù)加以證明。沒有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當(dāng)事人的事實(shí)主張的，由負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果。 因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。 護(hù)士在工作中應(yīng)具備舉證倒置的法律意識，注意收集、記錄資料以證明自己的醫(yī)療行為是必要的且合乎法律法規(guī)，以降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。 第三節(jié) 護(hù)理工作中應(yīng)注意的法律問題 一、處理及執(zhí)行醫(yī)囑 （一)醫(yī)囑是護(hù)士對病人實(shí)施評估及治療的法律依據(jù)。 （二)護(hù)士處理醫(yī)囑時(shí)，經(jīng)仔細(xì)核查，確信無誤時(shí)，就應(yīng)準(zhǔn)確及時(shí)地執(zhí)行醫(yī)囑。 （三)隨意篡改醫(yī)囑或無故不執(zhí)行醫(yī)囑均屬違法行為。 (四) 護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)注意： 1. 對醫(yī)囑有疑問時(shí)，護(hù)士應(yīng)先證實(shí)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性 2. 如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯的錯(cuò)誤，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生指出。若醫(yī)生仍執(zhí)意要求護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)士有權(quán)拒絕執(zhí)行，并應(yīng)報(bào)告護(hù)士長或上級主管部門。 3. 明知醫(yī)囑有錯(cuò)誤，但護(hù)士不提出質(zhì)疑，或由于疏忽大意而忽視了醫(yī)囑中的錯(cuò)誤，由此造成的嚴(yán)重后果，護(hù)士與醫(yī)生共同承擔(dān)法律責(zé)任 4. 病人病情發(fā)生變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并根據(jù)專業(yè)知識及臨床經(jīng)驗(yàn)判斷是否應(yīng)暫停醫(yī)囑； 5. 慎對口頭醫(yī)囑及“必要時(shí)”等形式的醫(yī)囑。 二、護(hù)理記錄 1. 記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、客觀、完整、連續(xù)、字跡清晰。 2. 記錄者需簽全名。 3. 有書寫錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)在錯(cuò)誤處劃線刪除并在上面簽名。 4. 護(hù)士在工作中應(yīng)具備舉證倒置的法律意識，注意收集、記錄資料以證明自己的醫(yī)療行為是必要的且合乎法律法規(guī)，以降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。 三、入院與出院 1. 護(hù)士接收患者入院的唯一標(biāo)準(zhǔn)是病情的需要。護(hù)士無權(quán)將一個(gè)經(jīng)濟(jì)困難而生命垂危的患者拒之門外。 2. 若因護(hù)士拒絕、不積極參與或工作拖沓而使病人致殘或死亡，可被起訴，以瀆職罪論處 3. 如果病人拒絕治療而自動(dòng)要求出院，護(hù)士應(yīng)做耐心的說服工作，病人或其法定的監(jiān)護(hù)人執(zhí)意要求出院，應(yīng)讓其簽字并做好記錄。 四、麻醉藥品管理 1. 麻醉藥品主要指鴉片、杜冷丁及嗎啡等藥物。臨床上限用于術(shù)后、晚期癌癥及一些危重病人的對癥處理。 2. 這類藥物由專人鎖于專柜內(nèi)負(fù)責(zé)保管，護(hù)士只能憑醫(yī)囑領(lǐng)取及應(yīng)用這些藥物。 3. 如護(hù)士隨意竊取、盜賣或自己使用這些藥物，則會構(gòu)成販毒、吸毒罪。 五、護(hù)生的法律責(zé)任 1. 護(hù)生是學(xué)生，她只能在執(zhí)業(yè)護(hù)士的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下，為病人實(shí)施護(hù)理。 2. 護(hù)生一旦發(fā)生護(hù)理事故，按事故的性質(zhì)、發(fā)生原因及經(jīng)過，帶教老師和護(hù)生酌情分別承擔(dān)一定的責(zé)任。 3. 如果未經(jīng)帶教護(hù)士批準(zhǔn)，擅自獨(dú)立操作造成了護(hù)理事故，護(hù)生應(yīng)負(fù)主要法律責(zé)任 4. 帶教護(hù)士如對護(hù)生所指派的工作超出其能力，發(fā)生護(hù)理事故，帶教護(hù)士應(yīng)負(fù)主要的法律責(zé)任，護(hù)生負(fù)相關(guān)的法律責(zé)任，所在的醫(yī)院應(yīng)負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任。 小 結(jié) 形成性練習(xí) | 案例 www.med126.com引言，提問 5’ PPT 大一《法律基礎(chǔ)》學(xué)過，復(fù)習(xí) 10’ 15’ PowerPoint 結(jié)合前例啟發(fā) PowerPoint 講授 25’ 對比講授 舉例說明 PPT 30’ 介紹新進(jìn)展 舉例 Word文檔 40’ 50’ PowerPoint 結(jié)合前例講授 講授、舉例 70’ 80’ 提問、討論 |
