子宮內膜異位癥 一、定義 內膜組織生長在子宮腔以外的部位稱為子宮內膜異位癥。 二、病理 異位子宮內膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性出血，伴有周 圍纖維組織增生和粘連形成，在病變區(qū)內出現紫褐色斑點或小泡，最后發(fā)展為大小不等的紫藍色結節(jié)或包塊。切開結節(jié)或包塊可見到陳舊性出血和瘢痕。鏡下檢查可見子宮內膜的腺體及間質。 卵巢子宮內膜異位癥在卵巢內形成單個或多個內含暗褐色粘糊狀陳舊血液的囊腫，狀似巧克力，故又稱卵巢巧克力囊腫。囊腫大小不一，一般為5~6cm直徑，最大直徑達25cm，囊腫外壁是白色纖維組織，常與周圍組織粘連。 臨床表現 癥狀 痛經&n52667788.cn/pharm/bsp; 特點為繼發(fā)性、進行性加重。疼痛部位多在下腹及腰骶部。如病變累及直腸子宮陷窩及子宮骶骨韌帶，可引起性交痛及肛門處墜痛。 月經失調：常見為經量增多或經期延長。 不孕：主要因輸卵管粘連、閉鎖、蠕動減弱引起。 體癥： 婦科檢查典型者子宮后傾固定，子宮可稍增大。附件增厚、壓痛或觸到不活動的曩性包塊，子宮后壁或直腸子宮陷窩處、子宮骶骨韌帶等部位可有觸痛性結節(jié)。如陰道、宮頸有異位子宮內模時，陰道后穹窿部或宮頸可見到突出的紫藍色結節(jié)。 四、診斷及鑒別診斷 凡育齡婦女有進行性痛經和不孕時，檢查子宮后傾固定，附件處有粘連性包塊，子宮骶骨韌帶或直腸子宮陷窩處有觸痛性結節(jié)，即可初步診斷為盆腔子宮內膜異位癥。必要時進行B超檢查、腹腔鏡檢查、組織病理檢查方能確診。 需與下列疾病鑒別：盆腔炎性包塊、盆腔惡性腫瘤等。 預防和治療 預防： 防治經血逆流。 避免因手術操作引起的子宮內膜種植。 | 
