| 疾病名稱（英文) | dysmenorrhea |
| 拚音 | TONGJING |
| 別名 | 中醫(yī)：痛經(jīng)，月水來(lái)腹痛，經(jīng)行腹痛，經(jīng)期腹痛，經(jīng)痛 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 月經(jīng)病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)期及其前后，出現(xiàn)小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每隨月經(jīng)周期而發(fā)，嚴(yán)重者可伴惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，給工作及生活帶來(lái)影響。目前臨床常將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性痛經(jīng)多指生殖器官無(wú)明顯病變者，故又稱功能性痛經(jīng)，多見(jiàn)于青春期少女、未婚及已婚未育者。此種痛經(jīng)在正常分娩后疼痛多可緩解或消失。繼發(fā)性痛經(jīng)則多因生殖器官有器質(zhì)性病變所致。 |
| 中醫(yī)釋名 | 以經(jīng)期或經(jīng)行前后周期性出現(xiàn)小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛昏厥為主要表現(xiàn)的月經(jīng)類疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 本病屬婦科臨床的常見(jiàn)病，據(jù)1980年全國(guó)婦女月經(jīng)生理常數(shù)協(xié)作組的調(diào)查，痛經(jīng)的發(fā)病率為33．19％。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | 原發(fā)性病經(jīng)的發(fā)生除體質(zhì)、精神因素外，主要與病人分泌期子宮內(nèi)膜內(nèi)前列腺素（PG)F2α含量過(guò)高有關(guān)。故痛經(jīng)經(jīng)常發(fā)生在有排卵的月經(jīng)周期。PGF2α是在孕激素作用下的分泌期子宮內(nèi)膜內(nèi)合成，其受體在子宮肌壁，月經(jīng)期子宮內(nèi)膜破碎，PGF2α即被釋放出來(lái)，刺激子宮肌肉強(qiáng)烈收縮，使子宮內(nèi)壓力增高，局部血流量減少，缺血、缺氧，從而引起疼痛。另外，子宮頸管狹窄，子宮過(guò)度傾屈，導(dǎo)致經(jīng)血外流不暢，亦可引起痛經(jīng)。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：婦女在經(jīng)期及月經(jīng)前后，生理上沖任的氣血較平時(shí)變化急驟，此時(shí)若感病邪或潛在病因與氣血相干，以致沖任、胞宮氣血運(yùn)行不暢，則"不通則痛"；或致沖任、胞宮失于濡養(yǎng)，而"不榮則痛"。痛經(jīng)多因情志所傷。六yin為害，導(dǎo)致沖任阻滯，或因精血不足，胞脈失于濡養(yǎng)所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 痛經(jīng)的主證是伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)小腹疼痛，所以，辨證時(shí)首先應(yīng)識(shí)別疼痛的屬性，并根據(jù)疼痛發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)、部位、程度，結(jié)合月經(jīng)的期、色、量、質(zhì)、兼證、舌、脈，以及患者的素體情況等辨其寒熱虛實(shí)。如經(jīng)血量少、質(zhì)稠、挾塊而痛發(fā)于經(jīng)前者，多屬實(shí)；經(jīng)血量少、色暗紅、質(zhì)薄而痛發(fā)于經(jīng)后者，多屬虛；痛為掣痛、絞痛、灼痛、刺痛、拒按者屬實(shí)；痛為隱痛、xiu痛、墜痛、喜揉按者屬虛。另外腸癰、癥瘕、胃脘痛等疾病出現(xiàn)的腹痛證，亦可發(fā)生在經(jīng)期或于經(jīng)期加重。故臨癥時(shí)，需詳細(xì)門診并依據(jù)輔助手段加以鑒別。 1．氣滯血瘀 主證：每于經(jīng)前一、二日或經(jīng)期小腹脹痛、拒按，經(jīng)血量少，或排出不暢，經(jīng)色紫暗有塊，血塊排出則疼痛減輕，胸脅乳房作脹，舌質(zhì)紫暗，舌邊或有瘀點(diǎn)，脈沉弦。 分析：沖住氣血郁滯，氣血運(yùn)行欠暢通，故經(jīng)前或經(jīng)期少腹脹痛、拒按，經(jīng)量少或排出不暢；經(jīng)血瘀滯，故色暗有塊；塊下瘀滯稍通，故疼痛暫減；瘀滯隨經(jīng)血而外泄，故經(jīng)后疼痛自消。但若郁滯之因未除，則下次經(jīng)期腹痛復(fù)發(fā)。舌質(zhì)紫暗，脈沉弦，均為氣滯血瘀之象。 2．寒凝胞中 （l)陽(yáng)虛內(nèi)寒 主證：經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛、喜按，得熱痛減，經(jīng)量少，色暗淡，腰腿酸軟，小便清長(zhǎng)，苔白潤(rùn)，脈沉。 分析：腎陽(yáng)虛弱，沖任、胞宮先煦，虛寒滯血，故經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛，經(jīng)少色暗淡；寒得熱化，故得熱痛減；非實(shí)寒凝血，故喜按。余癥均為腎陽(yáng)不足之象。 （2)寒濕凝滯 主證：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減，按之痛甚，經(jīng)量少，色暗黑有塊，惡心嘔吐，畏寒，便溏，苔白膩，脈沉緊。 分析：寒濕之邪傷及下焦，客于胞中，血被寒凝，行而不暢，因而作痛，經(jīng)血色暗黑而有塊；寒濕中阻，陽(yáng)氣被遏，水濕不運(yùn)，則畏寒便溏，惡心嘔吐。余癥均為寒濕阻滯所致。 3．濕熱下注 主證：經(jīng)前、經(jīng)期少腹脹痛，經(jīng)量多，色紅，質(zhì)稠或有塊，平日帶下色黃或有穢臭，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。 分析：外感或內(nèi)蘊(yùn)濕熱，流注沖任，阻滯氣血，經(jīng)行不暢，故經(jīng)來(lái)腹痛；熱擾沖任，則量多色紅有塊；熱灼津液，則經(jīng)水質(zhì)稠；濕熱下注，傷及任帶，則平日帶下色黃或有穢臭。舌脈均為濕熱內(nèi)盛之象。 4．氣血虛弱 主證：經(jīng)期或經(jīng)凈后，小腹隱痛、喜揉按，月經(jīng)色淡量少，質(zhì)稀，伴神疲乏力，面色蒼白，舌淡苔薄，脈虛細(xì)。 分析：體虛氣血不足，經(jīng)行后血海空虛，胞脈失養(yǎng)，或體虛陽(yáng)氣不振，運(yùn)血無(wú)力，故見(jiàn)經(jīng)期或經(jīng)凈后小腹隱痛，喜揉按；氣虛陽(yáng)氣不充，血虛精血不榮，故經(jīng)血色淡量少，質(zhì)稀。余癥亦為血虛氣弱之象。 5．肝腎虧虛 主證，經(jīng)凈后小腹隱痛、腰酸，經(jīng)血量少而質(zhì)薄，經(jīng)色暗淡，或有頭暈耳鳴，小腹空墜不溫，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。 分析：肝腎虧虛，沖任俱虛，精血不足，行經(jīng)之后，血海更虛，胞脈失養(yǎng)，故經(jīng)凈后小腹隱痛；精虧血少，陰損及陽(yáng)，經(jīng)量少而色淡質(zhì)薄，小腹空墜不溫；腎虛精虧，清竅失養(yǎng)，故頭暈耳鳴；腰為腎之府，腎虛則腰酸。舌脈亦為肝腎虧虛所致。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.經(jīng)期或其前后有嚴(yán)重下腹痛、腰酸等，影響工作及生活。 2.原發(fā)性：自初潮即有痛經(jīng)，疼痛劇烈者臥床不起，不能工作。婦科檢查無(wú)明顯異常，子宮發(fā)育稍差，較小。多見(jiàn)于未婚未育者。 3.繼發(fā)性：由生殖器官器質(zhì)性病變引起，常見(jiàn)于盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 應(yīng)注意患者的年齡、發(fā)育情況、婚否、分娩過(guò)程，以及以往月經(jīng)情況。包括月經(jīng)有無(wú)周期、持續(xù)時(shí)間、疼痛發(fā)生的性質(zhì)及時(shí)間。有無(wú)經(jīng)期過(guò)度勞累，精神緊張及情緒激動(dòng)，有無(wú)經(jīng)期受寒及過(guò)食生冷食物等。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．腹痛：一般于初潮后數(shù)月出現(xiàn)，其特點(diǎn)是月經(jīng)來(lái)潮數(shù)小時(shí)前已感疼痛，月經(jīng)開(kāi)始時(shí)疼痛逐步或迅速加劇，呈陣發(fā)性下腹部絞痛、脹痛、墜痛，并放射到腰骶部、股內(nèi)側(cè)及陰道、肛門。一般疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至1～2天。以后疼痛逐漸減輕，甚至消失。腹痛劇烈時(shí)，可伴有面色蒼白、出冷汗、手足發(fā)涼，甚至產(chǎn)生曼厥、虛脫等癥狀。 2．胃腸道癥狀：如惡心、嘔吐、腹瀉及腸脹氣或腸痙攣痛等。一般可持續(xù)數(shù)小時(shí)，l～2天后，癥狀逐漸減輕、消失。 |
| 體檢 | 婦科檢查：盆腔生殖器官無(wú)明顯異常病變，有時(shí)也可見(jiàn)宮頸口狹小，子宮過(guò)度傾屈。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 1．基礎(chǔ)體溫測(cè)定，呈雙相曲線。 2．經(jīng)血前列腺素測(cè)定：顯示有異常增高。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．子宮內(nèi)膜異位癥：其痛經(jīng)的特點(diǎn)為繼發(fā)性并進(jìn)行性加重，多發(fā)生在30～40歲的婦女。婦科檢查常于子宮直腸陷凹及子宮骶骨韌帶處捫及一個(gè)或數(shù)個(gè)觸痛性硬結(jié)書或包塊。月經(jīng)期結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)新的結(jié)節(jié)。另外，直接活體組織檢查及腹腔鏡檢查，多可確診。 2．經(jīng)血引流受阻所致腹痛：其腹痛特點(diǎn)為有周期性，伴月經(jīng)過(guò)少甚或閉經(jīng)。常見(jiàn)于先天性陰道畸形；宮頸手術(shù)后瘢痕形成，使宮頸口狹窄甚至閉鎖；人工流產(chǎn)或刮宮術(shù)時(shí)操作粗暴，導(dǎo)致子宮頸管及宮腔粘連。通過(guò)詢問(wèn)病史及婦科檢查，可明確診斷。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | １．盆腔炎：左右少腹疼痛拒按，多伴有發(fā)熱，白帶增多，不具有周期性發(fā)作的特點(diǎn)。 ２．經(jīng)行吐衄：小腹疼痛，多伴有周期性的吐衄或衄血，且經(jīng)量減少或不行等。 ３．異位妊娠：可有停經(jīng)史，陰道有少量血，突起一側(cè)少腹撕裂樣痛，腹部檢查有明顯壓痛及反跳痛，妊免試驗(yàn)陽(yáng)性。 ４．墮胎：有停經(jīng)史和早孕反應(yīng)，陰道流血和腹痛時(shí)往往可見(jiàn)胚胎排出，尿妊免試驗(yàn)陽(yáng)性或弱陽(yáng)性。 |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈：經(jīng)行腹痛及有關(guān)癥狀完全消失。 2.好轉(zhuǎn)：經(jīng)行腹痛及有關(guān)癥狀緩解。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 對(duì)本病的治療，目前多采用甾體激素類藥物抑制排卵，及前列腺素拮抗物，解痙鎮(zhèn)痛類藥物，這些方法雖可獲得療效，但激素類藥物易干擾正常月經(jīng)周期，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，而后者半衰期短，療效不能持久，尚達(dá)不到根治的目的。 一、一般治療 1．對(duì)痛經(jīng)患者，尤其是青春期少女，應(yīng)耐心地告之以月經(jīng)的生理知識(shí)，使其了解月經(jīng)是發(fā)育到性成熟期的一種生理現(xiàn)象，月經(jīng)期間會(huì)發(fā)生一些生理性變化，如輕度腰疼、小腹墜脹等癥狀，以消除其恐懼與焦慮。 2．經(jīng)前期及經(jīng)期應(yīng)避免精神緊張勞累及感受寒涼。 3．對(duì)體質(zhì)虛弱者，應(yīng)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。 二、對(duì)癥治療 1．止痛、解痙：為防止痛經(jīng)的發(fā)作，可在月經(jīng)來(lái)潮前12～24小時(shí)口服解痙止痛類藥物。輕度痛經(jīng)者可口服去痛片或磷酸可待因 60mg；嚴(yán)重痛經(jīng)患者可皮下注射硫酸阿托品0.5mg。另外，巴比妥類藥物對(duì)痛經(jīng)亦有療效。 2．鎮(zhèn)靜：對(duì)嚴(yán)重痛經(jīng)伴精神緊張、情緒不穩(wěn)定的患者，可給予少量氯丙嗪口服。 三、內(nèi)分泌治療 1．雌激素療法：適用于子宮發(fā)育不良而經(jīng)量較少者。一般選用已烯雌酚0．5～1mg，于月經(jīng)第6天開(kāi)始口服，每晚1次，續(xù)服20天，連用三個(gè)月經(jīng)周期。此法的目的在于抑制排卵而防止下次痛經(jīng)的發(fā)生。其缺點(diǎn)是部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥，可同時(shí)給予維生素B6 口服，以減少反應(yīng)。 2．孕激素療法：目的在于通過(guò)抑制垂體功能而達(dá)到阻止排卵，從而消除痛經(jīng)癥狀。常用炔諾酮（婦康片)、炔異諾酮或甲孕酮（安宮黃體酮)每天4～8mg，口服。自月經(jīng)第5天起，連服20日，連用三個(gè)月經(jīng)周期。多數(shù)患者在停藥后半年內(nèi)無(wú)痛經(jīng)現(xiàn)象。 3．口服避孕藥療法：用避孕藥Ⅰ號(hào)（復(fù)方炔諾酮片)或Ⅱ號(hào)（復(fù)方甲地孕酮片)，于月經(jīng)第5天起，每晚口服1～1．5片，連服22天。治療后第一個(gè)月癥狀即可減輕，第二個(gè)月起效果更加顯著。 四、前列腺素拮抗物 naProxen為一種前列腺素拮抗物，對(duì)已婚婦女通�？捎胣aProxen鈉275mg，經(jīng)陰道給藥，1小時(shí)后，即可不痛。也可口服消炎痛，1次25mg，每日2～3次，從經(jīng)前第1天開(kāi)始，持續(xù)至月經(jīng)第2～3天。另外亦可服用乙酰水楊酸0．3g，甲氯滅酸250mg，方法同消炎痛。 五、手術(shù)治療 1．?dāng)U張宮頸法：對(duì)宮頸管狹窄的病人，用器械擴(kuò)張，以利經(jīng)血暢流。 2．子宮懸吊手術(shù)：如子宮極度后傾后屈，經(jīng)上述各種方法，效果不顯者，可行此法。有利于經(jīng)血流通，以減輕痛經(jīng)，同時(shí)有助于受孕，對(duì)久婚不孕者可考慮施行此術(shù)。 3．骶前神經(jīng)切除術(shù)：對(duì)不能耐受排卵抑制劑，或有禁忌癥的嚴(yán)重痛經(jīng)病人可能適宜。 |
| 中醫(yī)治療 | 治療上，以調(diào)理沖任氣血為主，又須根據(jù)不同證型，或行氣、或活血、或散寒、或涼血、或補(bǔ)虛、或?yàn)a實(shí)。方法上治分兩步：經(jīng)期調(diào)血止痛治標(biāo)，平時(shí)辨證求因治本，并結(jié)合素體情況，或調(diào)肝、或益腎、或扶脾，使氣血流通，經(jīng)血暢行，腹痛消失。對(duì)痛經(jīng)的治療，總以理氣血為主，因于寒者，宜溫而通之；因于熱者，宜清而通之；因于氣滯血瘀者，宜行而通之；因于虛者，則宜補(bǔ)而通之。此外，痛經(jīng)患者的服藥方法，臨床也當(dāng)適時(shí)用藥。即經(jīng)前或經(jīng)期腹痛者，多在經(jīng)前4～5天開(kāi)始服藥，以迎而奪之，見(jiàn)血后1～2天即可停藥；經(jīng)后腹痛者，宜在見(jiàn)血后第1天開(kāi)始服藥，連服1周，以補(bǔ)中求通，使正氣得復(fù)。經(jīng)間期則應(yīng)根據(jù)患者的素體情況進(jìn)行調(diào)理。如此連續(xù)治療三個(gè)周期，可收良好效果。 一、辨證選方 1．氣滯血瘀 治法：活血化瘀，行氣止痛。 方藥：血府逐瘀湯加減。當(dāng)歸尾10g，川芎10g，桃仁15g，紅花15g，牛膝10g，元胡15g，香附10g，烏藥15g。若兼口苦，苔黃，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)血色暗質(zhì)稠者，為肝郁化熱之象，加梔子10g，夏枯草10g；若見(jiàn)胸悶納呆者，為肝部犯脾所致，宜加焦術(shù)15g，茯苓15g，陳皮15g。 2．寒凝胞中 （1)陽(yáng)虛內(nèi)寒 治法：溫經(jīng)散寒，暖宮止痛。 方藥：溫經(jīng)湯加減。吳茱萸10g，小茴香10g，桂枝15g，當(dāng)歸15g，白芍20g，阿膠10g（另包)，甘草10g，大棗10g，細(xì)辛3g，杜仲10g，附子5g。腰腿酸軟者加杜仲15g，續(xù)斷25g；經(jīng)量少者加紅花15g。 （2)寒濕凝滯 治法：溫經(jīng)散寒除濕，活血理氣止痛。 方藥：少腹逐瘀湯加減。當(dāng)歸15g，赤芍15g，川芎10g，肉掛10g，炮姜15g，小茴香10g，元胡15g，五靈脂15g，蒲黃15g（另包)，川楝子10g，茯苓15g，半夏10g，蒼術(shù)15g。兼腰痛者加川斷15g，杜仲15g。 3．濕熱下注 治法：清熱除濕，化瘀止痛。 方藥：清熱調(diào)血湯加減。白芍15g，川芎10g，當(dāng)歸15g，丹皮15g，黃連10g，生地15g，桃仁I5g，紅花15g，元胡I5g，紅藤I5g，敗醬草15g，薏苡仁I5g，白術(shù)15g，茯苓15g。腹脹痛者，加元胡15g，川楝子15g；帶多色黃者，加車前子15g。 4. 氣血虛弱 治法：益氣補(bǔ)血止痛。 方藥：圣愈湯加減 黨參20g，黃芪30g，川芎15g，當(dāng)歸15g，熟地15g，元胡15g，香附15g。證見(jiàn)頭暈、心悸、失眠者，加夜交藤15g，枸杞15g；腰膝酸軟者，加杜仲15g，川斷15g。 5．肝腎虧損 治法：益腎養(yǎng)肝止痛。 方藥：調(diào)肝湯加減。當(dāng)歸15g，白芍20g，山萸肉15g，山藥25g，川斷15g，巴戟天15g。兼見(jiàn)潮熱者，加青蒿10g，鱉甲15g，地骨皮10g；小腹空冷者，加附子10g；腹痛及腰骶痛，夜尿頻而清長(zhǎng)者，加益智仁15g，桑螵蛸30g。 二、專方驗(yàn)方 1、益母草（干品)30g，山楂30g，紅花10g，紅糖適量。水煎服。適用于血瘀型痛經(jīng)。 2.痛經(jīng)散：肉桂3g，當(dāng)歸10g，三棱10g，莪術(shù)10g，紅花10g，丹參10g，五靈脂10g，木香6g，延胡索10g，上藥制成沖劑，每劑分2小袋，每袋10g，于經(jīng)前2天開(kāi)始服用，1日2次，每次1袋沖服，持續(xù)至經(jīng)來(lái)3天后停服，連服3個(gè)月經(jīng)周期為一療程。適用于氣滯血瘀型痛經(jīng)。 三、其它療法 （一)飲食療法 1．艾葉粳米粥：鮮艾葉40g（干品減半)、粳米50g，紅糖適量。先將艾葉加水煎煮，取汁500ml，再將粳米淘洗干凈，兌入藥汁，以武火煮沸，加紅糖攪勻，改用文火煮至米爛湯稠為度。從月經(jīng)過(guò)后3天開(kāi)始服，約在下次來(lái)月經(jīng)前3天停服，每日2次，早、晚空腹溫?zé)岱�，適用于虛寒性痛經(jīng)。 2．山楂酒：將山楂 500g（干品減半)去核，洗凈，切碎，放入瓶中，加入60度優(yōu)質(zhì)白酒300ml，浸泡10～15天，每天振搖3～5次。于經(jīng)前2天始服，每日 2次。每次10～20ml，連服7天，適用于氣滯血瘀型痛經(jīng)。（二)痛經(jīng)藥物熱敷袋 川烏、徐長(zhǎng)卿、艾葉、靈仙、紅花、冰片，將其粉碎成細(xì)末加入發(fā)熱劑，混勻，適量裝入無(wú)紡布復(fù)合袋，立即封口，再裝入復(fù)合塑料袋，封口即得。用時(shí)剪開(kāi)塑料外袋，取出內(nèi)袋輕揉或抖動(dòng)數(shù)次，固定于下腹部，10分鐘后，發(fā)熱溫度達(dá)40～70℃，可持續(xù)36～48小時(shí)，3個(gè)月為1療程。 |
| 中藥 | 1．少腹逐瘀丸：具有活血祛瘀，溫經(jīng)止痛的作用，用治寒凝血瘀之痛經(jīng)。每次1丸，1日2～3次口服。 2．調(diào)經(jīng)活血片：具有舒肝解郁，利氣行血，調(diào)經(jīng)止痛之功效。用治肝郁氣滯之痛經(jīng)。每次5片，每日3次，口服。 3．婦女痛經(jīng)丸：具有活血化瘀，調(diào)經(jīng)止痛之效。適用于氣血凝滯引起的痛經(jīng)。1次6g，1日2次口服。 |
| 針灸 | 1．體針治療：（1)取穴：中極、地機(jī)、次髎，氣滯血瘀者加太沖、血海；寒凝胞中者加水道、關(guān)元；濕熱下注者加曲泉、陽(yáng)陵泉；氣血虛弱者，加脾俞、足三里；肝腎虛報(bào)者加腎俞、肝俞、足三里。實(shí)證用瀉法，虛證針用平補(bǔ)平瀉法。（2)十七椎下：L5棘突下，直刺1．5寸左右，留針15～20分鐘。 2．耳針治療：取穴：主穴取內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、緣中、神門、艇角；配穴取交感、肝、腎、皮質(zhì)下。于經(jīng)前1周開(kāi)始治療，每日1次，每次一側(cè)耳穴，兩耳交替，治療至月經(jīng)干凈。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 對(duì)于痛經(jīng)的治療，西醫(yī)強(qiáng)調(diào)止痛、鎮(zhèn)靜及前列腺素抑制劑進(jìn)行治療，取效雖然快捷，但副作用大，療效難以持久。而中醫(yī)則依據(jù)整體觀念，辨證施治，止痛速度雖不及西藥，但經(jīng)一段系統(tǒng)治療，可望痊愈。 對(duì)初診病人，在診斷確立后，應(yīng)提倡首先采用中醫(yī)藥進(jìn)行辨證治療，對(duì)重癥痛經(jīng)患者，急性期可運(yùn)用針灸療法或適當(dāng)給予解痙、止痛藥；同時(shí)配合中藥治療。據(jù)國(guó)內(nèi)中藥藥理研究表明：許多活血祛瘀藥有明顯地抑制前列腺素Fα 的活性及解痙作用，為此，辨證與辨病充分結(jié)合，亦可取得良好效果。若經(jīng)治三個(gè)月經(jīng)周期，效果仍不顯著者，亦可加用前列腺素拮抗劑治療。 由于痛經(jīng)的嚴(yán)重程度及診療標(biāo)準(zhǔn)，難以通過(guò)患者的主觀感受進(jìn)行判定。為此，孫寧銓等人率先將檢測(cè)痛經(jīng)患者治療前后子宮內(nèi)膜及月經(jīng)血中PGF。含量做為一項(xiàng)客觀指標(biāo)，來(lái)衡量其所用中藥的治療效果。此外，盆腔血流圖、甲皺微循環(huán)及血液流度學(xué)等相關(guān)指標(biāo)，均被做為中醫(yī)診療痛經(jīng)的客觀依據(jù)。 １·針灸療法：取關(guān)元、三陰交、地機(jī)、歸來(lái)。實(shí)證用瀉法，虛證補(bǔ)法加灸，寒證針后加灸或拔火罐。２·耳針療法：取子宮、交感、內(nèi)分泌、屏間、腦、腰腹區(qū)，２～３穴／次，中強(qiáng)刺激，留針１５～３０分鐘。３·按摩療法：摩氣海、關(guān)元各６分鐘、揉２分鐘，滾、按腎俞、八髎各４分鐘。４．單方驗(yàn)方：（１)益母草（干品)３０９，紅糖適量，水煎服。（２)艾葉１２ｇ、紅糖３０ｇ、香附１２ｇ、生姜３片，水煎服，１劑／日。（３)向日葵花盤６０ｇ、紅糖３０ｇ，水煎服，１劑／日。５·敷貼療法：麝香痛經(jīng)膏于痛經(jīng)時(shí)或經(jīng)前３～７天貼于氣海。子宮、三陰交或腹部痛點(diǎn)。６·中成藥：延胡止痛片，每次5片，３次／日，七制香附丸，每次９ g，２次／日。７·原發(fā)性者可擴(kuò)張宮、糾正子宮位置等。８·西藥可用前列腺素拮抗劑或前列腺素合成酶抑制劑，可用消炎痛、復(fù)方阿斯匹林、氟滅酸、甲滅酸等�；虼埔辉屑に匦蜇灟煼�、口服避孕藥。也可用去痛片、顛茄片、阿托品等。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 本病最早記載于漢.張仲景《金匱要略方論.婦人雜病脈證并治》"帶下，經(jīng)水不利，少腹?jié)M痛……"。至隋《諸病源候論.婦人雜病諸侯》對(duì)本病的病因又有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。書中曰："婦人月水來(lái)腹痛者，由勞傷氣血、以致體虛，受風(fēng)冷之氣客于胞絡(luò)，損傷沖任之脈。"明.《景岳全書.婦人規(guī).經(jīng)期腹痛》指出"經(jīng)行腹痛，證有虛實(shí)……實(shí)者多痛于未行之前，經(jīng)通而痛自減；虛者多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚，大都可揉可按為虛，拒按拒揉為實(shí)。"可見(jiàn)周期性小腹疼痛雖是本病的主要臨床表現(xiàn)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)往往通過(guò)其疼痛發(fā)作的時(shí)間、性質(zhì)、部位及疼痛的程度進(jìn)行辨證治療。 |
