胰腺疾病病人的護理
【目的要求】
一、了解胰腺的生進解剖；
二、熟悉急性胰腺炎的發(fā)病機理、治療原則；
三、掌握急性胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、臨床分型；
四、掌握胰腺癌和壺腹癌的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則及術(shù)前術(shù)后護理。
【實習(xí)內(nèi)容】
急性胰腺炎52667788.cn/wszg/是指胰腺分泌的消化酶被激活后對自身器官產(chǎn)生消化引起的醫(yī)學(xué)全.在線52667788.cn炎癥，分單純性和出血壞死性胰腺炎兩種。胰頭癌是胰腺癌中最常見的一種，約占胰腺癌的2/3，壺腹部癌系指膽總管末端，壺腹部及十二指腸乳頭附近的癌腫，在臨床上與胰頭癌有很多共同之處，故統(tǒng)稱為壺腹周圍癌。
一、病史采集
二、診斷要點
三、治療：
1、非手術(shù)治療：
（1)禁食與胃腸減壓；
（2)糾正體液平衡和微循環(huán)障礙；
（3)營養(yǎng)支持：TPN；
（4)抑制胰腺外分泌，如靜脈滴注抑肽酶；
（5)解痛解痙、阿托品、杜冷丁；
（6)抗生素治療，早期應(yīng)用廣譜抗生素；
（7)防治多器官功能障礙：①休克；②呼吸功能障礙；③急性腎衰竭
2、手術(shù)治療：（1)清除壞死組織； （2)灌洗引流；
（3)三造瘺、胃、空腸、膽囊造瘺
3、常見并發(fā)癥的處理：（1)出血；（2)胰瘺；（3)腸瘺
四、護理
1、術(shù)前評估：
（1)健康史
（2)身體狀況：①局部；②全身；③輔助檢查
（3)心理和社會支持系統(tǒng)：①認知程度；②心理承受程序；
③經(jīng)濟狀況。
2、術(shù)后評估：（1)康復(fù)狀況； �。�2)營養(yǎng)狀況
（3)并發(fā)癥情況； �。�4)心理和認知狀況
3、護理診斷/問題
4、預(yù)期目標(biāo)
5、護理措施：
（1)疼痛護理
（2)防治休克、維持水、電解質(zhì)平衡
（3)維持有效呼吸型態(tài)
（4)維持營養(yǎng)需要量
（5)引流管護理
（6)控制感染，降低體溫
（7)并發(fā)癥的觀察與護理：①急性腎衰竭； ②術(shù)后出血；
③胰腺或腹腔膿腫；④胰瘺；⑤腸瘺。
（8)心理護理
【實習(xí)方法】
先由教師講解以上內(nèi)容，然后選擇典型病例，觀察胰腺炎，胰頭癌病人的癥狀和體征。
【思考】
1、急性胰腺炎常見的發(fā)病原因？
2、急性胰腺炎非手術(shù)療法包括哪些內(nèi)容？
3、簡述壺腹癌的臨床表現(xiàn)。
