皮膚性病學(xué)教研室教案
| 課程名稱 | 皮膚性病學(xué) | 年級(jí) | 03級(jí) | 專業(yè)、層次 | 臨床醫(yī)學(xué)本科 | |||
| 授課教師 | 楊西群 | 職稱 | 副教授 | 課型（大、小) | 大 | 學(xué)時(shí) | 3 | |
| 授課題目（章、節(jié)) | 大皰性皮膚病、膿皰瘡 | |||||||
| 基本教材或主要參考書 | 陳德宇，主編. 中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué). 北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社. 2005 R.B.奧多姆，W.D.詹姆斯，T.G..伯杰，主編. 安德魯斯臨床皮膚病學(xué). 北京：科學(xué)出版社. 2004 | |||||||
| 目的：掌握天皰瘡的臨床分型、臨床表現(xiàn)和診斷；掌握大皰性類天皰瘡的診斷；掌握膿皰瘡的病因、診斷和鑒別診斷以及治療原則 要求： 1、掌握天皰瘡的臨床分型、臨床表現(xiàn)和診斷，熟悉天皰瘡的治療原則及組織病理改變 2、掌握大皰性類天皰瘡的診斷，熟悉大皰性類天皰瘡的處理 3、認(rèn)識(shí)和掌握膿皰瘡的病因、診斷和鑒別診斷以及治療原則 | ||||||||
| 大體內(nèi)容與時(shí)間安排，教學(xué)方法： 內(nèi)容： 大皰性皮膚病的概念及臨床分類………………………………………10分鐘 天皰瘡的概念及共同具有的特征、天皰瘡的病因及發(fā)病機(jī)制………10分鐘 醫(yī)學(xué)三基 天皰瘡的臨床分型、臨床表現(xiàn)和診斷及治療原則………………………40分鐘 大皰性類天皰瘡的概念、病因及發(fā)病機(jī)制、診斷及治療原則…………20分鐘 膿皰瘡的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)和診斷、治療原則………………………30分鐘 課后小結(jié)……………………………………………………………………10分鐘 方法： CAI, 大量圖片插圖加深感性認(rèn)識(shí)，提綱式講解容易理解、牢記，結(jié)構(gòu)模式圖更形象、生動(dòng) 根據(jù)病因及組織病理的不同來(lái)區(qū)分不同類型的大皰性皮膚病 提出一些問題課后思考，加深印象 | ||||||||
| 教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)： 重點(diǎn)：天皰瘡的臨床分型、臨床表現(xiàn)和診斷；大皰性類天皰瘡的診斷；膿皰瘡的病因、診斷和鑒別診斷以及治療原則 難點(diǎn)：天皰瘡的臨床分型；大皰性皮膚病的鑒別診斷 | ||||||||
| 教研室審閱意見：
教研室主任簽名：
年 月 日 | ||||||||
| 基本內(nèi)容 | 教學(xué)手段 | 課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排 |
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大皰性皮膚病（bullous dermatosis)
天皰瘡 (pemphigus)
（一)病因 （二)發(fā)病機(jī)制
（三)臨床分型及表現(xiàn)： 尋常型天皰瘡（pemphigus vulgaris) 增殖型天皰瘡（pemphigus vegetans)
落葉型天皰瘡 (pemphigus foliaceus) 紅斑型天皰瘡 (pemphigus erythematosus)
皰疹樣天皰瘡 (pemphigus herpetiformis) 副腫瘤性天皰瘡 (paraneoplastic pemphigus) IgA型天皰瘡(IgA pemphigus) （四)天皰瘡組織病理及免疫病理
（五)天皰瘡診斷及鑒別診斷
（六)天皰瘡的治療原則
大皰性類天皰瘡(bullous pemphigoid)
（一)臨床表現(xiàn)
（二)病理改變
（三)診斷及鑒別診斷
（四)治療原則
皰 疹 樣 皮 炎 (dermatitis herpetiformis)
（一)臨 床 表 現(xiàn) （二)病 理 改 變 （三)診 斷 依 據(jù) （四)治 療 原 則
遺傳性大皰性表皮松解癥
細(xì)菌性皮膚病 皮膚細(xì)菌感染分為原發(fā)性或繼發(fā)性。 原發(fā)性感染常有特征性的形態(tài)和病程，開始由單一病菌引起，發(fā)生在正常皮膚上。通常葡萄球菌易引起膿皰瘡、毛囊炎、癤、癰等。鏈球菌易引起丹毒及蜂窩織炎，誘發(fā)腎炎及關(guān)節(jié)炎等。 繼發(fā)性感染常發(fā)生在已有病變的皮膚上，見于特殊部位（如外耳)或特定類型的皮損（如潰瘍)，常由革蘭陰性菌（變形桿菌、假單孢菌、大腸桿菌)所致。 膿皰瘡（impetigo) 膿皰瘡俗稱“黃水瘡”，好發(fā)于兒童，傳染性強(qiáng)，可暴發(fā)流行。夏秋季多見，面部、四肢等暴露部位易受累。在潮濕和高溫季節(jié)患痱子、濕疹、疥瘡等時(shí)易發(fā)病。
一、病因 由金黃色葡萄球菌和（或)乙型溶血性鏈球菌感染引起。 二、臨床表現(xiàn) 1、尋常性膿皰瘡（impetigo vulgaris)： 2、大皰性膿皰瘡（impetigo bullosa)： 3、深膿皰瘡（ecthyma)：
4、葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS)
三、診斷和鑒別診斷 根據(jù)典型皮損、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病年齡、好發(fā)部位及細(xì)菌培養(yǎng)等不難診斷。
四、治療 局部治療原則：殺菌、消炎、收斂、干燥。 |
舉例簡(jiǎn)介
簡(jiǎn)圖
圖片/提綱
圖片/提綱
講解
圖片/提綱
提綱
提綱
自學(xué)
自學(xué)
舉例簡(jiǎn)介
舉例說(shuō)明
圖片/提綱
結(jié)合病例 舉例說(shuō)明 | ★－重點(diǎn)，☆－難點(diǎn)，) 概念 臨床分類 ………………10分鐘
提綱： 1、概念 ☆2、病因及發(fā)病機(jī)制 ………………10分鐘
★臨床表現(xiàn) 理論結(jié)合圖片,對(duì)比講解
………………20分鐘 (第1節(jié)課完) 理論結(jié)合圖片,對(duì)比講解
☆病理變化
注意：診斷結(jié)合臨床表現(xiàn)和病理改變
注意治療過程中激素的用量及療程 ………………20分鐘
提綱: 概念 病因及發(fā)病機(jī)制
理論結(jié)合圖片,對(duì)比講解
☆注意:天皰瘡與大皰性類天皰瘡的鑒別要點(diǎn)
………………20分鐘 （第2節(jié)課完)
提綱: 概念 病因幾發(fā)病機(jī)制
☆注意與濕疹鑒別
自學(xué)內(nèi)容
提出問題課后思考
了解常見的細(xì)菌性皮膚病的種類。膿皰瘡是常見的細(xì)菌性皮膚病之一。
膿皰瘡好發(fā)于兒童、夏秋季、暴露部位及具有傳染性和自體接種感染等特性。
結(jié)合圖片和病例形象具體地突出膿皰瘡的臨床分型和特征。
&nb52667788.cnsp; ☆結(jié)合圖片和病例形象具體地突出膿皰瘡與丘疹性蕁麻疹、水痘鑒別。
聯(lián)系膿皰瘡的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)闡述其治療原則。 ……………30分鐘 |
| 小 結(jié) | 大皰性皮膚病指一組在皮膚粘膜上發(fā)生水皰、大皰和糜爛等基本損害的皮膚疾病。
天皰瘡（pemphigus)是一組累及皮膚和粘膜的自身免疫性表皮內(nèi)大皰病。共同的特征有：①薄壁、松弛易破的大皰；②組織病理為棘層松解所致的表皮內(nèi)水皰；③免疫病理顯示角質(zhì)形成細(xì)胞間IgG、IgA、IgM或C3網(wǎng)狀沉積。血清中存在針對(duì)橋粒成分的天皰瘡抗體。臨床分型：（1)尋常型天皰瘡（2)增殖型天皰瘡（3)落葉型天皰瘡（4)紅斑型天皰瘡（5)皰疹樣天皰瘡。
大皰性類天皰瘡（bullous pemphigoid，BP)是一種自身免疫性表皮下大皰病。主要的特征是皰壁較厚、緊張不易破的大皰，組織病理為表皮下大皰，免疫病理示基底膜帶IgG和/或C3沉積。
膿皰瘡好發(fā)于兒童、夏秋季、暴露部位的細(xì)菌性皮膚病及具有傳染性和自體接種感染等特性。 ………………………………………………………10分鐘 （第3節(jié)課結(jié)束) |
| 復(fù)習(xí)思考題、 作 業(yè) 題 | 1、尋常型天皰瘡的臨床特點(diǎn)？ 2、天皰瘡共同具有的特征及治療原則？ 3、天皰瘡與大皰性類天皰瘡的鑒別要點(diǎn)？ 4、表現(xiàn)為尼氏征陽(yáng)性的疾病有哪些？ 5、膿皰瘡的臨床特點(diǎn)及治療原則？
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| 下 次 課 預(yù) 習(xí) 要 點(diǎn) | 1、熟悉常見的結(jié)締組織疾病種類？ 2、紅斑狼瘡的分型，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)？ |
| 實(shí) 施 情 況 及 分 析 |
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