| 瀘州醫(yī)學院危重病醫(yī)學教研室教案 | |||||||||||
| 課程名稱 | 危重病醫(yī)學 | 年級 | 2006級 | 專業(yè)、層次 | 麻醉學 | ||||||
| 授課教師 | 石恒林 | 職稱 | 副教授 | 課型 | 大 | 學時 | 6 | ||||
| 授課題目（章、節(jié)) | 第六章 血液氣體監(jiān)測 | ||||||||||
| 基本教材或 主要參考書 | 《危重病醫(yī)學》第二版，曾因明主編，人衛(wèi)出版社 《現(xiàn)代麻醉學》第三版，曾因明主編，人衛(wèi)出版社 | ||||||||||
| 目的與要求： 掌握血氣分析常用參數(shù)的名稱、符號和正常值； 掌握血液氣體分析各項指標的臨床意義； 熟悉呼吸生理與血氣分析各項指標之間的關(guān)系； 熟悉血液氣體分析在臨床診斷與治療中的重要性。 | |||||||||||
| 教學內(nèi)容與時間安排、教學方法： 時間安排 血氣的物理與化學知識…………………………………………15min 血氣監(jiān)測的常用參數(shù)及臨床意義………………………………145min 血氣監(jiān)測與呼吸生理……………………………………………40min 血氣監(jiān)測的臨床應用……………………………………………20min 血氣監(jiān)測的進展…………………………………………………20min 教學方法 多媒體教學、臨床病例討論 | |||||||||||
| 教學重點及如何突出重點、難點及如何突破難點： 重點：血氣監(jiān)測的常用參數(shù)及臨床意義； 難點：血氣監(jiān)測與呼吸生理的關(guān)系。 突破難點方法：采用病例討論及多媒體課件講解 | |||||||||||
| 教研室審閱意見：
教研室主任簽名： 年 月 日 | |||||||||||
| 基本內(nèi)容 | 教學手段 | 課堂設(shè)計和時間安排 | |||||||||
| 概述： 血氣監(jiān)測的主要用途：了解機體的呼吸狀態(tài)及酸堿平衡狀態(tài)。 第一節(jié) 血氣監(jiān)測的物理化學知識 一、血氣的物理學知識： Dalton定律：按照Dalton定律，幾種互相不起反應的混合氣體的壓力等于組成該混合氣體的各氣體所占容積的壓力的總和，也就是各個氣體分壓的總和�？諝馐且辉塾蒒2、O2、CO2及H2O組成的混合氣體，其壓力（PB)應為這些氣體分壓的總和，即：PB=PN2+PO2+PH2O+PCO2。各個氣體的分壓等于總壓力乘該氣體所占的VOL%而求得，即PB×f，f為各氣體的VOL%。 在人體中，當空氣被吸入肺泡時，由于受體溫的影響，已達飽和狀態(tài)。因此在計算人體中各氣體的分壓時，必須減去飽和水蒸氣壓后再乘以各自的VOL%。 二、血氣的化學知識 Henry法則：在溫度恒定時，氣體溶于液體中的量，與該氣體在氣相中的分壓呈正比，用公式表示：C=α.P/760,其中α為Bunsen系數(shù),C為氣體的容解量,P為溶解氣體氣相時的分壓。所謂Bunsen系數(shù)是指在標準溫度干燥狀態(tài)下，PB=760mmHg時,在1ml液體中所溶解的氣體量。在人體中,溫度是影響溶解的一個重要因素。體溫升高, α降低,反之亦然。O2在溫度為37℃時，α為0.0238，若PAO2=100mmHg，是1ml血中溶解的氧量為（ml/ml)：0.0238×100/760=0.00315。該法則適應用于不與血液發(fā)生反應的氣體如氧氣、氮氣等。 第二節(jié) 血氣監(jiān)測的參數(shù)及臨床意義 一、氧分壓（partial pressure of oxygen,PO2) 1、概念：指溶解在血漿中氧所產(chǎn)生的壓力。 2、臨床上常用的氧分壓指標： （1)、動脈血氧分壓（partial pressure of artery oxygen,PaO2)：臨床上最常用的氧分壓指標；正常：80~100mmHg，并隨年齡的增加而呈進行性的下降； （2)經(jīng)皮氧分壓監(jiān)測（transcutaneous oxygen monitoring,PtcO2)：經(jīng)患者完整皮膚表面檢測氧分壓，用以反映動脈血氧分壓變化的方法，稱為無創(chuàng)性經(jīng)皮氧分壓監(jiān)測。正常值比PaO2低10mmHg。其優(yōu)點是不必采血即可連續(xù)無創(chuàng)性監(jiān)測氧分壓； （3)混合靜脈血氧分壓（partial pressure of mixed venous oxygen,PvO2)：即肺動脈血的氧分壓，它也是反映全身氧供與氧耗平衡的綜合指標。PvO2正常值是37~42mmHg，平均值為40mmHg左右，低于35mmHg即可認為存在組織缺氧。 3、氧分壓的臨床意義： （1)它是反映機體氧合的指標； （2)與組織供氧相關(guān)。 （3)混合靜脈血氧分壓可反映全身氧供與氧耗的平衡。 二、血氧飽和度（saturation of oxygen,SO2) 1、概念：指血紅蛋白被氧飽和的程度，以百分比表示，指血液標本中血紅蛋白實際結(jié)合的氧量與最大結(jié)合氧量的百分比，即血紅蛋白的氧含量與氧容量之比乘以100%。即血氧飽和度（SO2)=Hb氧含量/Hb氧容量×100%。 2、臨床上常用的血氧飽和度指標： （1)動脈血氧飽和度（saturation of artery oxygen,SaO2 SAT)： 通過采集動脈血由血氣分析儀測定而得，正常值95~99%。反映機體氧合的指標之一。SaO2與Hb的量無關(guān)，而與PaO2及Hb與O2的親和力有關(guān)。SaO2與PaO2的相關(guān)性構(gòu)成氧離曲線(ODC)。Hb與O2的親和力可以從該當曲線上反映出來：曲線左移，Hb與O2親和力增加；曲線右移，Hb與O2的親和力下降。 （2)脈搏血氧飽和度（saturation of pulse oxygen,SpO2)： 概述： 工作原理及與PaO2的對應關(guān)系； 顯示方式的解釋： 臨床用途：6個方面； 使用注意事項。 (3)混合靜脈血氧飽和度（saturation of mixed venous oxygen,SvO2)：可經(jīng)可心導管自肺動脈內(nèi)取血直接測量，亦可用光導纖維心導管監(jiān)測系統(tǒng)持續(xù)監(jiān)測。SvO2正常值為65%~75%。SvO2是反映由心排出量、動脈血氧飽和度、血紅蛋白量決定的氧供與氧耗之間平衡關(guān)系的指標，氧供減少或氧耗增加都將導致SvO2下降。 三、二氧化碳分壓（partial pressure of CO2) 1、概念：是血液中物理溶解的二氧化碳分子所產(chǎn)生的壓力。 2、臨床上常用的二氧化碳指標： （1)動脈血二氧化碳分壓（Partial pressure of artery CO2, PaCO2)：PaCO2是肺通氣功能與CO2產(chǎn)生量平衡的結(jié)果，通常在CO2產(chǎn)生量不變的情況下，PaCO2是反映通氣功能和酸堿平衡的重要指標。正常值約為35~45mmHg，反映氣體交換總體功能。 （2)呼氣末二氧化碳監(jiān)測（expiratory CO2 monitoring, PetOC2)： 概述： 正常的CO2曲線圖： 異常的CO2曲線圖： 機械通氣時的CO2曲線圖： PetCO2的臨床應用。 （3)經(jīng)皮二氧化碳分壓（transcutaneous CO2 monitoring,PtcCO2)：是將電極直接放置于皮膚上連續(xù)測定二氧化碳分壓，測定方法同PtcO2。監(jiān)測電極加熱至超過正常體溫，皮膚血管可發(fā)生主動性擴張。當CO2通過皮膚和電極膜向電解質(zhì)液內(nèi)彌散時，產(chǎn)生pH變化，然后將pH之轉(zhuǎn)化為相應的PtcCO2值，并以數(shù)字的形式連續(xù)顯示出來。PtcCO2值較PaCO2高5~20mmHg，血流動力學改變對其影響較PtcO2輕，在成人和嬰幼兒中與PaCO2相關(guān)性顯著，可反映ＰaCO2變化趨勢。 3、二氧化碳總量（TCO2)：是指存在于血漿中一切形式的二氧化碳量的總和。當血液pH為7.40、PaCO2為40mmHg、血溫為37℃時，二氧化碳總量25.4017mmol/L。其組成應包括：[HCO3-]、[蛋白質(zhì)氨基甲酸酯][CO32-]和[H2CO3]。 四、氣體交換效率的指標 1、肺泡動脈血氧分壓差（difference of alveolar-artery oxygen,PA-aO2 A-aDO2) （1)定義：肺泡氣和動脈血之間的氧分壓差值，是判斷氧彌散能力的一個重要指標。當大氣壓為760mmHg，吸入空氣時正常值為0~20mmHg，吸入純氧時正常值為50±25mmHg。 （2)計算方法： A-aDO2=PAO2-PaO2 PAO2=PiO2-PaCO2/R （3)臨床意義：A-aDO2是鑒別通氣障礙還是換氣障礙的一個重要指標。 2、氧合指數(shù)（PaO2/FiO2)：主要根據(jù)FiO2和動脈血氣分析計算。該值計算方便，動態(tài)觀察可了解病情變化和對治療的反應。正常值范圍430-560mmHg。當FiO2變化時PaO2/FiO2反映氧氣交換狀況。肺彌散功能正常時，隨FiO2增加PaO2也相應升高，否則提示肺彌散功能障礙或不同程度的肺內(nèi)分流。如PaO2/FiO2為400~500，提示肺氧交換效率正常�！�300提示肺的氧彌散能力受損，病人存在急性肺損傷（ALI)；≤200提示發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS)。 3、呼吸指數(shù)（A-aDO2/PaO2)： 指數(shù)利用PaO2和A-aDO2作為肺氧合能力的指標 特點：（1)即使FiO2不同，仍有參考價值；（2)呼吸指數(shù)的變化與肺功能狀態(tài)呈現(xiàn)明顯的相關(guān)性，呼吸指數(shù)越大，說明肺功能越差，呼吸指數(shù)的動態(tài)觀測對預后的判斷有價值；（3)利用呼吸指數(shù)列線圖可以大致預計出該病人在不同F(xiàn)iO2條件下的PaO2值，因而可供麻醉掌握給氧量時參考。 正常值：<0.15，呼吸指數(shù)參照范圍為0.1~0.37。 臨床意義：呼吸指數(shù)>1，表明氧合功能明顯減退，>2常需機械通氣，呼吸衰竭者在一般氧治療情況下，如PaO2仍低于60mmHg，亦即呼吸指數(shù)（RI= A-aDO2/PaO2)仍超過2時，必須插管。呼吸指數(shù)和肺泡-動脈血氧分壓差是判斷肺心病呼吸衰竭程度、病情監(jiān)測及預后的重要指標。 4、分流率（Qs/Qt) (1)定義：指每分鐘從右心排出的血中未經(jīng)肺內(nèi)氧合直接進入左心的血流量占心排出量的比率。 （2)計算方法：可經(jīng)Swan-Ganz導管抽取混合靜脈血按下式計算： Qs/Qt=（CcO2-CaO2)/(CcO2-CvO2) （3)臨床意義：正常人存在少量混合靜脈血不經(jīng)肺循環(huán)直接進入體循環(huán)而形成解剖分流，以及由于血液流經(jīng)肺組織而未進行氣體交換的肺內(nèi)分流，約占心排出量的5%。如Qs/Qt>10%說明有異常分流，Qs/Qt>30%即使吸入高濃度氧低氧血癥也難以改善，因此對于頑固性低氧血癥患者監(jiān)測分流可協(xié)助診斷。 5、死腔率（Vd/Vt)： （1)正常值：生理無效腔由解剖無效腔和肺泡無效腔組成。常人解剖無效腔約150ml，肺泡無效腔極小，可忽略不計。健康人在靜息狀態(tài)下，生理無效腔約占潮氣25%~30%。 （2)臨床意義：VD/VT值的持續(xù)升高往往提示預后不良。VD/VT增大見于（1)休克、低血容量、控制性降壓、肺梗死、機械通氣時氣道壓力過高所致的肺泡血流灌注下降；（2)慢性肺病使肺泡毛細血管床廣泛破壞；（3)術(shù)中側(cè)臥位使通氣和血流分布不均，特別是開胸后。VD/VT增大直接影響通氣效率，如不增加通氣量將導致PaCO2升高。VD/VT值的預后意義大于診斷意義。 （3)計算方法： Vd/Vt=（PaCO2-PetCO2)/PaCO2) 五、反映氣體血液運輸和組織呼吸的指標 1、氧含量（content of oxygen,C-O2) (1)定義及臨床意義：指物理溶解的和與Hb結(jié)合的氧量，單位是vol%或ml%，它主要取決于Hb的質(zhì)、量及PaO2。當PaO2>100mmHg時，與Hb結(jié)合的O2的量不再隨PaO2的增長而升高，此時全血氧含量的增加與血漿溶解的O2量增加呈平行關(guān)系。通過CaO2可以計算DO2。 （2)計算方法： C-O2=（1.34×Hb×SaO2)+PaO2×0.00315 2、氧供（delivery of oxygen, transport of oxygen, DO2)：是機體通過循環(huán)系統(tǒng)在單位時間內(nèi)向外周組織提供氧的量，也就是動脈血單位時間內(nèi)運送氧的速率。其數(shù)值為心臟指數(shù)與動脈血氧含量的乘積，即DO2=CI×CaO2×10ml/min/m2。從這公式中可以看出，決定向組織供氧量多少的因素有三類：循環(huán)因素、呼吸因素和血液因素。正常值為520~720ml/min/m2。 3、氧耗（oxygen consumption, oxygen uptake,VO2)： （1)定義：氧耗是指單位時間全身組織消耗氧的總量，它決定于機體組織的功能代謝狀態(tài)。 （2)正常值：110~180ml/min/m2。正常生理狀態(tài)下，DO2與VO2相互匹配維持組織氧供需平衡。 （3)測定方法：通常用反向Fick公式：VO2=（CaO2-CvO2)×CI×10ml/min/m2計算。也可用代謝監(jiān)測儀測定。根據(jù)公式VO2=VE(FiO2-FeO2)計算,兩種方法有一定差別。其正常值為110~160ml/min/m2。 4、氧攝取率（oxygen extraction ratio,O2ER)： （1)定義：氧攝取率是指全身組織氧的利用率，它反映組織從血液中攝取氧的能力。 （2)正常值：0.22~0.30 （3)計算公式為：O2ER=VO2/DO2×100%或O2ER=（CaO2-CvO2)/CaO2×100%。 5、P50 （1)定義：指正常人在pH=7.40，PaCO2=40mmHg，BE=0，體溫=37℃時,50%Hb被氧飽和時的氧分壓,正常值為26.6mmHg。 （2)臨床意義：由于P50位于氧離曲線的陡直部位，因此它的變化可反映氧離曲線位移方向。若P50減小，則氧離曲線左移，說明氧與血紅蛋白親和力增加，氧就不易從血紅蛋白釋放，此時血氧飽和度雖正常，組織細胞仍有缺氧的可能；若P50增大，則氧離曲線右移，說明氧與血紅蛋白親和力降低，氧易從血紅蛋白中釋放，雖然此時血氧飽和度偏低，組織細胞仍可能無明顯缺氧。 （3)影響因素：常見的有pH、體溫、2,3-DPG、PaCO2。其中2,3-DPG對氧離曲線影響較大.缺氧時, 2,3-DPG含量增多,引起曲線右移,Hb與氧條和力下降。pH與PaCO2對Hb與O2親和力的影響稱為Bohr效應。 6、動靜脈血氧分壓差（Pa-vO2) 作為組織攝取氧能力的重要指標。當Pa-vO2減小時，說明組織從血流中攝取的氧減少。當VO2明顯增加時，可發(fā)生因氧耗過多而導致的缺氧，此時可伴Pa-vO2值增加，而PaO2可在正常范圍之內(nèi)。由于PaO2下降造成缺氧時，應當注意，當PaO2下降到一定程度時組織細胞的VO2就可隨之減少。可以這樣認為，Pa-vO2反映了該靜脈所引流區(qū)域組織細胞表面氧分壓之平均值。 第四節(jié) 血氣監(jiān)測與呼吸生理 一、呼吸的三個過程 （1)外呼吸（或稱肺呼吸)，空氣被吸入肺，肺泡內(nèi)氣體與肺毛細血管血液中氣體進行交換，氧進入血液循環(huán)，二氧化碳進入肺泡并呼吸排出到體外； （2)氧與二氧化碳在血液中的運輸； （3)內(nèi)呼吸（或稱組織呼吸)，系指氣體在血液與組織細胞間的氣體交換，氧從血液中進入組織細胞，而二氧化碳則進入到血液中。 二、外呼吸與血氣監(jiān)測 1、肺通氣功能與血氣監(jiān)測 （1)PaCO2：VA=VCO2/PaCO2×K或PaCO2=VCO2×K/VA。因此，在VCO2恒定不變或變化較小的情況下，PaCO2反映著病人的通氣功能狀態(tài)。PaCO2升高，則表示通氣不足；PaCO2下降則表示通氣過度。麻醉與重癥治療中通氣參數(shù)的調(diào)節(jié)均以PaCO2作為主要指標。 （2)PAO2：肺泡住院醫(yī)師通氣與PAO2有一定關(guān)系。當通氣不足時，PAO2隨VA下降而下降。但過度通氣時，盡管VA明顯增加，PAO2卻不能有明顯相應升高，此部分曲線比較平坦。由于存在肺泡膜（血氣屏障)，PAO2與PaO2之間有一定差別，特別是當有換氣功能障礙時，對PaO2影響更明顯。因此，以PaO2作為反映通氣功能的指標有一定局限性。
（3)Vd/Vt：乃無效腔量與潮氣量的比值，反映通氣效率，也是肺通氣功能狀態(tài)的一www.med126.com個重要指標。正常值為0.2~0.35。計算方法如下： Vd/Vt =（PaCO2- PetCO2)/ PaCO2 2、肺換氣功能與血氣監(jiān)測 （1)氣體的彌散：肺的換氣功能指的是肺泡膜兩側(cè)氣體的交換。在正常狀態(tài)下，單位時間內(nèi)氣體彌散量（Vgas)取決于彌散面積（A)、肺泡膜的厚度（T)以及氣體在肺泡膜兩側(cè)的分壓差。 （2)肺換氣功能障礙的原因及表現(xiàn)：肺換氣功能障礙主要原因有肺泡膜病變和V/Q比例失調(diào)，其結(jié)果均造成PaO2下降，因此低氧血癥（Hypoxemia)常是肺換氣功能障礙的主要早期征象，與此同時，A-aDO2升高，Qs/Qt分流率升高。 （3)反映指標：A-aDO2 和Qs/Qt。 三、氣體運輸與血氣監(jiān)測： 氧輸送：包括外呼吸（肺通氣和肺換氣)、血液與氧的結(jié)合、循環(huán)系統(tǒng)輸送及氧在組織的釋放共四個階段，其中任何一個階段發(fā)生障礙，都會引起缺氧。 四、血氣監(jiān)測與組織呼吸 1、P50 ：反映組織缺氧程度指標； 2、Pa-vO2 ：反映組織對氧的利用情況； 3、SvO2：反映由心排出量、動脈血氧飽和度、血紅蛋白量決定的氧供與氧耗之間平衡關(guān)系的指標； 4、氧需求（Oxygen demand)：機體組織維持有氧代謝所需氧的總量； 5、氧耗量（VO2)； 6、氧攝取率（O2ER)。 第五節(jié) 血氣監(jiān)測的臨床應用 一、麻醉手術(shù)前的應用 1、判斷病情 2、判斷病人的呼吸功能 二、麻醉手術(shù)的應用 1、判斷硬膜外麻醉對呼吸功能的影響； 2、在創(chuàng)傷病人中的應用； 3、對患有呼吸功能疾患的病人進行呼吸功能判斷； 4、在心臟病病人中的應用； 5、在神經(jīng)外科中的應用； 6、在機械通氣中的應用； 7、指導麻醉后氣管導管的拔除。 三、在麻醉恢復室及ICU中的應用 1、在麻醉恢復期的應用 2、早期診斷和防治術(shù)后并發(fā)癥 3、術(shù)后重危病人的監(jiān)測治療 第六節(jié) 血氣監(jiān)測進展 一、連續(xù)動脈血氣分析（continuous intra-arterial blood gas,CIABG) 二、光導纖維導管血氧飽和度儀 （fiberoptic catheter oximeter, FCO) 1、動脈內(nèi)血氧飽和度（SiaO2) 2、頸內(nèi)靜脈血氧飽和度（SjO2) 三、腦氧飽和度儀又稱經(jīng)顱近紅外光分光檢查儀 （transcranial near infrared spectroscopy, NIRS) 總結(jié)本次課內(nèi)容 | 病例 多媒體講解 多媒體講解 多媒體講解 圖片、圖表及flash動畫 多媒體課件示教 多媒體示教 表格 圖片 動畫示教 病例示教 舉例說明 圖片 Flash動畫 Flash動畫示教 圖片 圖片 多媒體講解 舉例說明 | ▲--重點 △--難點 5min 結(jié)合病例討論說明血氣監(jiān)測的用途及重要性 總時間10min 5min 復習麻醉設(shè)備學的知識，通過該知識介紹，使學生了解吸入氣中氧分壓的計算方法及意義 5min 復習麻醉設(shè)備學的知識 ▲本章重點 總時間15min 1min 5min 臨床上常說的氧分壓即是PaO2。 3min 該指標用來反映PaO2的變化，是無創(chuàng)的連續(xù)的。 3min 它是全身靜脈血氧分壓的平均值，與局部PvO2有所差異。 3min 介紹臨床上根據(jù)PaO2的高低，判斷機體缺氧的程度 總時間25min 2min 5min 介紹SaO2與PaO2的關(guān)系 第一節(jié)課結(jié)束 15min 強調(diào)SpO2兩種顯示方式所代表的含義。 結(jié)合臨床說明其使用及注意事項 3min 總時間25min 2min 3min PaCO2是有創(chuàng)監(jiān)測，它受VCO2及VA的影響。 15min PetCO2是無創(chuàng)的，它受VA，VCO2及肺灌注的影響。 2min 同PtcO2一樣，它是一種連續(xù)無創(chuàng)監(jiān)測PaCO2的方法 3min
第二節(jié)課結(jié)束 總時間40min 10min 臨床上使用該參數(shù)，判斷病人缺氧的原因。 舉例說明該參數(shù)的臨床意義。 5min 強調(diào)其意義，舉例。 10min 10min 5min 這也是反映通氣效率的一個有用指標。其計算公式又稱為Fick等式。 第三節(jié)課結(jié)束 總時間40min 5min 10min 強調(diào)決定氧供的因素，從而為臨床提供解決缺氧的方法。 舉例說明 5min 舉例說明DO2與VO2匹配在臨床中的應用 5min 10min 用圖片說明該參數(shù)的臨床意義。 5min 第四節(jié)課結(jié)束 總時間40min 5min 5min 舉例說明 5min 盡管PAO2反映VA有一定局限性，但臨床上發(fā)生缺氧時，首先要提高VA，同時提高FIO2 3min 7min 5min 回顧呼吸每一過程常用反映指標。 10min 回顧可用于反映組織呼吸的常用指標。 第五節(jié)課結(jié)束 總時間20min 5min 10min 重點介紹氣管拔管指征 5min 總時間15min 3min 7min 5min 5min 第六節(jié)課結(jié)束 | |||||||||
| 小 結(jié) | 本次課重點介紹常用血氣監(jiān)測參數(shù)及其臨床意義（氧分壓、血氧飽和度、二氧化碳分壓反映氣體交換效率的指標及用于反映氣體血液運輸和組織呼吸的指標)。 | ||||||||||
| 復習思考題、 作 業(yè) 題 | 1、反映機體氧合的指標有哪些？ 2、反映組織缺氧程度的指標有哪些？ 3、何謂P50，有何臨床意義、主要影響因素有哪些？ 4、在PaCO2和PaO2這兩個指標中，哪一指標更能機體的通氣狀況，為什么？ 5、一直腸癌患者，術(shù)前檢查提示存在慢性阻塞性肺病，在氣管插管全麻下行直腸癌根治術(shù)。其術(shù)中血氣分析結(jié)果：pH7.025，PaCO2 82.5mmHg，PaO2 247mmHg，BE3.1mmol/L，SaO2 100%。請寫出其血氣診斷并說明其發(fā)生原因及治療措施。 | ||||||||||
| 下 次 課 預 習 要 點 | 第七章 呼吸功能監(jiān)測 | ||||||||||
| 實 施 情 況 及 分 析 | 本次課重點介紹常用血氣監(jiān)測參數(shù)及其臨床意義（氧分壓、血氧飽和度、二氧化碳分壓反映氣體交換效率的指標及用于反映氣體血液運輸和組織呼吸的指標)。 | ||||||||||
