醫(yī)學(xué)心理學(xué)-授課教案:第八章

教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)方式

備注

第一節(jié) 心身醫(yī)學(xué)和心身疾病的一般概念

心身醫(yī)學(xué)(psychosomatic medicine)，也稱心理生理醫(yī)學(xué)（psychophysiological medicine)，是“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變時(shí)出現(xiàn)的。 

心身疾�。╬sychosomatic disease)，又稱為心理生理疾�。╬sychophysiological disease)，是指一組與心理和社會(huì)因素密切相關(guān)，但以軀體癥狀為主要表現(xiàn)的疾病或綜合征。

心身疾病的分類：

經(jīng)典的心身疾�。涸�發(fā)性高血壓、支氣管哮喘、潰瘍性結(jié)腸炎、消化性潰瘍、甲狀腺功能亢進(jìn)、神經(jīng)性皮炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

廣義心身疾�。�

狹義的心身疾病—存在軀體器質(zhì)性疾病

狹義的心身障礙—存在軀體功能性障礙

第二節(jié)   心身疾病的發(fā)病機(jī)制和病因

主要的理論及原因：

一、心理動(dòng)力學(xué)說：

二、心理生理學(xué)說：

三、學(xué)習(xí)理論：

四、性格因素對(duì)心身疾病的影響：

五、生活事件對(duì)心身疾病的影響：

六、個(gè)體易感性對(duì)心身疾病的影響：

第三節(jié)  心身疾病的診斷原則

一、心身疾病診斷要點(diǎn)

（一)具有明確的軀體癥狀；

（二)存在與軀體癥狀的發(fā)生、發(fā)展及變化有密切時(shí)間關(guān)系的心理社會(huì)因素；

（三)疾病的發(fā)生與患者的性格和易感性有某些關(guān)系；

（四)能夠排除軀體疾病和神經(jīng)癥的診斷。

二、一般程序：

（一)采集病史： （二)體檢：

三、心理檢查：

（一)晤談：

（二)心理測量：

（三)心理生理檢查：

四、綜合分析：

第四節(jié) 心身疾病的治療原則

治療原則：

一、治療心身疾病是醫(yī)務(wù)人員普遍的職責(zé)

二、藥物與心理治療并重

三、治療要抓早，劑量要適當(dāng)，療程要充分

四、心理治療要個(gè)性化

治療方法：

（一)藥物治療：

（二)心理治療：

1．精神分析療法

2．行為治療

3．認(rèn)知治療

4．人本主義治療

5．森田療法

第五節(jié)  心身疾病的預(yù)防

三級(jí)預(yù)防體系：

第一級(jí)預(yù)防：培養(yǎng)比較完整的健康心理素質(zhì)，提高應(yīng)付危險(xiǎn)因素的能力

第二級(jí)預(yù)防：早期診斷、早期治療

第三級(jí)預(yù)防：有效的藥物和心理咨詢和心理治療

第六節(jié)  心身疾病的心理護(hù)理

一、溝通：

二、理解：

三、安撫：

第七節(jié)  心身疾病的范圍

心身疾病的范圍：

（一)心血管系統(tǒng)：

（二)消化系統(tǒng)：

（三)呼吸系統(tǒng)：

52667788.cn/wsj/（四)內(nèi)分泌系統(tǒng)：

（五)神經(jīng)系統(tǒng)：

（六)泌尿生殖系統(tǒng)：

（七)肌肉骨骼系統(tǒng)包括免疫機(jī)制疾�。�

（八)皮膚科：

（九)眼科：

（十)耳鼻科：

（十一)婦科：

（十二)口腔科：

（十三)腫瘤科：

第八節(jié)  常見的心身疾病

原發(fā)性高血壓病：是最早確立的心身疾病，也是世界上發(fā)病率很高的心身疾病。

心理社會(huì)因素：使血管阻力增加，便產(chǎn)生血壓上升。同時(shí)，交感神經(jīng)的長期興奮，使腎小球動(dòng)脈持續(xù)收縮，久的形成高血壓。

不良行為因素：與高鹽飲食、超重、肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)、大量吸煙及飲酒等因素有關(guān)

人格特征：具有雄心壯志，趨向好斗和過分謹(jǐn)慎、急躁易怒、好奇任性、要求過高過急、敵意、好斗、Ａ型行為等特點(diǎn)。

消化性潰瘍：

包括胃及十二指腸潰瘍，為最常見的心身疾病。

心理社會(huì)因素：由于不良的應(yīng)激反應(yīng)使大腦機(jī)能紊亂，導(dǎo)致植物神經(jīng)功能失調(diào)，局部組織血管痙攣而導(dǎo)致缺血，加上胃酸及胃蛋白酶的分泌，引起潰瘍的形成；應(yīng)激引起內(nèi)分泌改變，使皮質(zhì)激素分泌增加，亦加速了潰瘍的形成。

幻燈片、動(dòng)畫

幻燈片、動(dòng)畫

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幻燈片、動(dòng)畫

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明確學(xué)習(xí)目標(biāo)

掌握心身疾病的概念與分類

掌握心身疾病的發(fā)病機(jī)制

掌握心身疾病的診斷原則

掌握心身疾病的診斷原則

了解

掌握

熟悉