護(hù)理管理學(xué)-電子教材:第三章 計(jì)劃

第三章  計(jì)劃

學(xué)時(shí)：授課3學(xué)時(shí)

教學(xué)目標(biāo)：

1.解釋計(jì)劃，計(jì)劃工作職能。

2.理解計(jì)劃職能的意義，認(rèn)識(shí)重要性。

3.解釋計(jì)劃的種類(lèi)、形式。

4.理解計(jì)劃工作的原則。

5.應(yīng)用計(jì)劃工作步驟選擇問(wèn)題，并提出解決問(wèn)題的計(jì)劃。

6.熟悉目標(biāo)管理。

法約爾指出：管理即意味著展望未來(lái)，預(yù)見(jiàn)是管理的一個(gè)基本因素。計(jì)劃是全部管理職能中最基本的一個(gè)職能，管理的過(guò)程是從計(jì)劃職能開(kāi)始，有成效的計(jì)劃對(duì)任何一個(gè)組織的成功，是具有積極作用及重要意義的。

計(jì)劃是管理的首要職能，是管理職能中最基本的一個(gè)職能。管理的過(guò)程是從計(jì)劃職能開(kāi)始，有成效的計(jì)劃對(duì)任何一個(gè)組織的成功，具有積極作用。計(jì)劃職能包括組織目標(biāo)的選擇和確定，實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)途徑的確定和抉擇，計(jì)劃的編制，以及計(jì)劃的實(shí)施等。

第一節(jié)  計(jì)劃概述

無(wú)論是組織還是個(gè)人，無(wú)論是工作還是生活，都會(huì)經(jīng)常遇到“計(jì)劃”問(wèn)題。國(guó)家政府為了確保未來(lái)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，要制定五年發(fā)展規(guī)劃；一個(gè)企業(yè)要研發(fā)某種新產(chǎn)品，要制定開(kāi)發(fā)計(jì)劃和銷(xiāo)售計(jì)劃；一個(gè)醫(yī)院要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取得一席之地，要制定以提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量為主要目的的工作計(jì)劃；甚至一個(gè)家庭，為了有效的利用家庭的經(jīng)濟(jì)資源，也需要一個(gè)收支計(jì)劃，是人們對(duì)未來(lái)的籌劃和安排。

一、計(jì)劃的基本概念和特征

（一)計(jì)劃的概念

計(jì)劃（plan)：是為實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)而對(duì)未來(lái)的行動(dòng)進(jìn)行設(shè)計(jì)的活動(dòng)過(guò)程。計(jì)劃有廣義和狹義之分。廣義的計(jì)劃是指制訂計(jì)劃，執(zhí)行計(jì)劃和檢查計(jì)劃三個(gè)階段的工作過(guò)程，貫穿于管理工作的始終。狹義的計(jì)劃職能是指制訂計(jì)劃的活動(dòng)過(guò)程。這里主要指狹義的計(jì)劃職能的概念，它是根據(jù)環(huán)境的需要和組織自身的實(shí)際情況，通過(guò)科學(xué)的預(yù)測(cè)，權(quán)衡客觀的需要和主觀的可能，提出在未來(lái)一定時(shí)期內(nèi)組織所要達(dá)到的目標(biāo)，以及實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的方法。護(hù)理管理學(xué)家吉利斯認(rèn)為，組織的計(jì)劃工作是由一系列步驟組成的行動(dòng)過(guò)程，包括調(diào)查評(píng)估社會(huì)環(huán)境、勾勒組織系統(tǒng)及主要子系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖、制定組織宗旨和任務(wù)、建立組織目標(biāo)、評(píng)估組織資源和自身能力、確定可能的行動(dòng)方案、分析所有備選方案優(yōu)劣勢(shì)、選擇行動(dòng)方案、以及挑選執(zhí)行計(jì)劃的合適人員。認(rèn)為“計(jì)劃是權(quán)衡組織的實(shí)際情況和目標(biāo)，決定行動(dòng)路線，安排行動(dòng)步驟，貫徹行動(dòng)方針，并建立監(jiān)督檢查方案的整個(gè)活動(dòng)過(guò)程”。

（二)計(jì)劃的內(nèi)容

計(jì)劃工作的內(nèi)容可以描述為“5WIH”問(wèn)題，即決定做什么What、為什么做Why、何時(shí)做When、何地做Where、由何人做Who、怎樣做How。其基本含義是確定目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的途徑。這6個(gè)方面的具體含義是：

1.What(what to do)：預(yù)先決定要做什么？要明確計(jì)劃工作的具體任務(wù)和要求。

2.Why(why to do)：論證為什么這樣做？要明確計(jì)劃工作的宗旨、目標(biāo)、戰(zhàn)略，并論證可行性。

3.When(when to do)：什么時(shí)間做？要明確計(jì)劃中各項(xiàng)工作開(kāi)始和完成的進(jìn)度，以便有效的進(jìn)行控制和對(duì)組織的資源進(jìn)行平衡。

4.Where(where to do)：在什么地方做？要明確規(guī)定計(jì)劃的實(shí)施地點(diǎn)或場(chǎng)所，掌握計(jì)劃實(shí)施的環(huán)境條件和限制。

5.Who(who to do)：由何人去做？要明確規(guī)定由哪個(gè)部門(mén)或人員監(jiān)督、執(zhí)行計(jì)劃。

6.How(how to do)：怎樣做？要明確實(shí)施計(jì)劃的措施、相應(yīng)的政策和規(guī)則，以及應(yīng)變措施，只是有效完成計(jì)劃的保證

（三)計(jì)劃職能的特征

計(jì)劃職能的性質(zhì)可以概況為5各方面，即目的性、首要性、普遍性、效率性和創(chuàng)新性。

1.目的性  計(jì)劃職能要通過(guò)調(diào)查研究，預(yù)測(cè)、確定組織的目標(biāo)，然后制定實(shí)行目標(biāo)的計(jì)劃，計(jì)劃職能的目的性是非常明顯的。每個(gè)計(jì)劃及其輔助計(jì)劃，都是旨在促使組織的總目標(biāo)和一定時(shí)期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。如果沒(méi)有計(jì)劃，一個(gè)組織就不可能實(shí)現(xiàn)它的目標(biāo)。

2.綱領(lǐng)性  計(jì)劃是管理者行使管理職能的基礎(chǔ)，組織、人員管理、領(lǐng)導(dǎo)、控制職能作用的發(fā)揮要以計(jì)劃為依據(jù)，計(jì)劃貫穿于這些職能中，而組織、人員管理、領(lǐng)導(dǎo)、控制的目的在于促使計(jì)劃的實(shí)現(xiàn)。

3.普遍性  計(jì)劃職能涉及組織內(nèi)各層次、各部門(mén)，組織內(nèi)的任何管理活動(dòng)都需要進(jìn)行計(jì)劃，制定計(jì)劃是每個(gè)管理者的工作職能之一。管理者的主要任務(wù)是決策，而決策是計(jì)劃職能的核心。

4.效率性  對(duì)一個(gè)組織來(lái)說(shuō)，制定合理的計(jì)劃是否會(huì)帶來(lái)更大的績(jī)效，衡量一個(gè)計(jì)劃的效率，就是要看這個(gè)計(jì)劃對(duì)目的和目標(biāo)的貢獻(xiàn)。許多研究計(jì)劃與績(jī)效關(guān)系的研究得出以下結(jié)論。首先，一般情況表明，正式計(jì)劃通常與更高的利潤(rùn)、更高的資產(chǎn)報(bào)酬率及其他積極的財(cái)務(wù)成果相聯(lián)系；其次，高質(zhì)量的計(jì)劃過(guò)程和適當(dāng)?shù)膶?shí)施過(guò)程比泛泛的計(jì)劃更可以導(dǎo)致較高的績(jī)效。

5.前瞻性  由于計(jì)劃是面向未來(lái)的，所以它常常要面對(duì)變化的新環(huán)境，需要解決新的問(wèn)題，針對(duì)新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，必須有創(chuàng)新的計(jì)劃、創(chuàng)新的管理過(guò)程。

二、計(jì)劃在護(hù)理管理中的意義

計(jì)劃工作對(duì)組織的活動(dòng)具有直接的指導(dǎo)作用。計(jì)劃是對(duì)未來(lái)的部署，有了計(jì)劃，工作就有了明確的目標(biāo)和具體的步驟，就可以協(xié)調(diào)大家的行動(dòng)，增強(qiáng)工作的主動(dòng)性，減少盲目性，使工作有條不紊地進(jìn)行�？茖W(xué)、準(zhǔn)確的計(jì)劃將使工作事半功倍，反之，將事倍功半，甚至一無(wú)所得。管理學(xué)家哈羅德?孔茨認(rèn)為，計(jì)劃工作“就是在我們所處的地方與要去的地方之間鋪路搭橋”。

（一)有利于組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)

每個(gè)計(jì)劃及其派生出來(lái)的計(jì)劃，目的在于促使組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。計(jì)劃為組織確立了明確而具體的目標(biāo)，并且選擇了有利于組織實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的方案，計(jì)劃工作可以是行動(dòng)對(duì)準(zhǔn)既定的目標(biāo)。

護(hù)理工作的特點(diǎn)非常繁瑣、在工作中時(shí)常會(huì)有突發(fā)事件出現(xiàn)，如沒(méi)有工作的統(tǒng)籌安排和周詳?shù)挠?jì)劃容易造成工作的混亂，周密細(xì)致、全面的計(jì)劃可以統(tǒng)一各部門(mén)之間的活動(dòng)，使各項(xiàng)工作井然有序，有利于實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)。計(jì)劃是管理者指揮的依據(jù)

組織的計(jì)劃要層層分解、落實(shí)到各部門(mén)，直至基層單位，各級(jí)管理者依據(jù)計(jì)劃組織指揮本單位的工作。計(jì)劃使組織中全體成員的行動(dòng)方向保持一致，共同努力實(shí)現(xiàn)組織的目標(biāo)。

（二)有利于應(yīng)對(duì)突發(fā)事件

在按計(jì)劃實(shí)施過(guò)程管理時(shí)，經(jīng)常不斷地發(fā)生變化，計(jì)劃工作是面向未來(lái)的，計(jì)劃雖然無(wú)法做到消除未來(lái)的變化性，但通過(guò)計(jì)劃過(guò)程，可以預(yù)測(cè)未來(lái)可能的變動(dòng)，以及各種變動(dòng)對(duì)組織的影響，并制定適應(yīng)變動(dòng)的最佳方案。盡可能地變“意料之外的變化”未“意料之內(nèi)的變化”，有效回避風(fēng)險(xiǎn)，保證既定目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。如同醫(yī)生在手術(shù)前制定方案時(shí)，要預(yù)測(cè)手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題和預(yù)期結(jié)果，并制定相應(yīng)的補(bǔ)救措施和適應(yīng)變化的最佳方案。又如護(hù)理人員制定的護(hù)理計(jì)劃，就是針對(duì)患者的健康狀況做周密細(xì)致的評(píng)估，提出解決方案或預(yù)測(cè)患者可能出現(xiàn)的健康問(wèn)題即提出應(yīng)對(duì)的措施。

（三)有利于合理使用資源

管理過(guò)程即以最小的投入獲得最大的收獲，而計(jì)劃可使成員明確為實(shí)現(xiàn)目標(biāo)需共同做出努力，通過(guò)計(jì)劃協(xié)調(diào)使人、財(cái)、物合理分配使用，減少重復(fù)行動(dòng)和多余的投入，有利于經(jīng)濟(jì)效益的提高。例如，科學(xué)、合理的護(hù)士排班計(jì)劃可使各層次護(hù)理人員得到合理使用，充分發(fā)揮各自的作用，并為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

（四)有利于控制工作

在管理工作中，計(jì)劃和控制的聯(lián)系最為密切。管理學(xué)家哈羅德?孔茨曾說(shuō)過(guò)：“可以把計(jì)劃工作和控制工作看成一把剪刀的兩刃。沒(méi)有任何一刃，剪刀也就沒(méi)有用了。沒(méi)有了目標(biāo)與計(jì)劃，也就不可能控制，這是因?yàn)楸仨氁�把業(yè)績(jī)同某些已規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)相比較”。計(jì)劃工作為組織制訂的目標(biāo)、指標(biāo)、步驟、進(jìn)度、預(yù)期成果，是管理者控制活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，可以檢查評(píng)價(jià)下屬完成工作的成效，而控制就是通過(guò)糾正脫離計(jì)劃的偏差而使活動(dòng)保持既定的方向，因此計(jì)劃是控制的基礎(chǔ)，沒(méi)有計(jì)劃規(guī)定的目標(biāo)作為測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)，就無(wú)法檢查工作成效，也無(wú)法糾正偏差。

（五) 有利于提高護(hù)理質(zhì)量

醫(yī)院各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)、各項(xiàng)護(hù)理操作方法都是計(jì)劃的表達(dá)形式。這些計(jì)劃使護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中有章可循，對(duì)增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心、規(guī)范職業(yè)行為、保障護(hù)理質(zhì)量和效果都具有積極的作用。

三、計(jì)劃的種類(lèi)和形式

可以按各種不同標(biāo)準(zhǔn)，將計(jì)劃進(jìn)行分類(lèi)。介紹按照五種不同的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的分類(lèi)。

（一)按計(jì)劃的作用時(shí)間分類(lèi)

1.長(zhǎng)期計(jì)劃  長(zhǎng)期計(jì)劃的時(shí)間一般多在5年以上，是為實(shí)現(xiàn)組織長(zhǎng)期目標(biāo)而制定的具有戰(zhàn)略性、綜合性的發(fā)展規(guī)劃，又稱(chēng)戰(zhàn)略規(guī)劃、遠(yuǎn)景規(guī)劃。它主要規(guī)定組織為實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期目標(biāo)而采取的行動(dòng)步驟、分期目標(biāo)和重大措施。其特點(diǎn)是：通常有高層管理者制定；具有戰(zhàn)略性、綜合性；涉及重大方針、政策和策略；不確定因素較多；時(shí)間寬度大；以問(wèn)題為中心。如護(hù)理學(xué)科5年發(fā)展規(guī)劃、護(hù)理部護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)十年規(guī)劃等。

2.中期計(jì)劃  中期計(jì)劃是根據(jù)長(zhǎng)期計(jì)劃提出階段性目標(biāo)和要求，并結(jié)合計(jì)劃期內(nèi)實(shí)際情況制定的計(jì)劃。它是長(zhǎng)期計(jì)劃的具體化，同時(shí)又是制定短期計(jì)劃的依據(jù)。一般期限為1年以上、5年以?xún)?nèi)。其特點(diǎn)是：有中層管52667788.cn/zhuyuan/理者制定；具有戰(zhàn)役性；內(nèi)容較詳細(xì)而具體；時(shí)間寬度較長(zhǎng)；以時(shí)間為中心。如護(hù)理學(xué)科5年發(fā)展規(guī)劃中的師資隊(duì)伍建設(shè)計(jì)劃、護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)建設(shè)十年規(guī)劃中的不同層次護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃等。

3.短期計(jì)劃  短期計(jì)劃是指1年以?xún)?nèi)的計(jì)劃，也稱(chēng)年度計(jì)劃。它是指對(duì)未來(lái)較短時(shí)間內(nèi)的工作安排及一些短期內(nèi)需完成的具體工作的部署。年度計(jì)劃是組織的執(zhí)行計(jì)劃，依據(jù)年度計(jì)劃可以確定半年、季、月、旬或周計(jì)劃。其特點(diǎn)是：由基層或操作管理者確定；具有戰(zhàn)術(shù)性；內(nèi)容比中期計(jì)劃更加詳細(xì)具體；時(shí)間安排短；以任務(wù)為中心。如護(hù)理學(xué)院教師年度教學(xué)計(jì)劃、醫(yī)院護(hù)理人員年度工作計(jì)劃等。

（二)按計(jì)劃的規(guī)模分類(lèi)

1.戰(zhàn)略計(jì)劃  戰(zhàn)略計(jì)劃是指制定整個(gè)組織的目標(biāo)和發(fā)展方向的計(jì)劃。主要內(nèi)容包括組織在未來(lái)一段較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)的戰(zhàn)略目標(biāo)、戰(zhàn)略重點(diǎn)、戰(zhàn)略階段和戰(zhàn)略措施等，有組織高層管理者制定，具有長(zhǎng)遠(yuǎn)性、全局性等特點(diǎn)。如國(guó)家“十二五”發(fā)展規(guī)劃、中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃等。

2.戰(zhàn)術(shù)計(jì)劃  戰(zhàn)術(shù)計(jì)劃是為實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略計(jì)劃，由組織的各個(gè)部門(mén)制定的局部性計(jì)劃。是根據(jù)戰(zhàn)略計(jì)劃制定的落實(shí)行計(jì)劃，是實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略計(jì)劃的手段和方法。

（三)按計(jì)劃的約束程度分類(lèi)

1.指令性計(jì)劃  指令性計(jì)劃是由上級(jí)主管部門(mén)制定，向下級(jí)下達(dá)的具有嚴(yán)格約束力的計(jì)劃。計(jì)劃一經(jīng)下達(dá)，計(jì)劃執(zhí)行者要嚴(yán)格遵照計(jì)劃開(kāi)展工作。它是要依靠行政手段來(lái)實(shí)現(xiàn)的，具有強(qiáng)制性。如政策、法規(guī)（護(hù)士條例)等。

2.指導(dǎo)性計(jì)劃  指導(dǎo)性計(jì)劃由上層管理部門(mén)下達(dá)至各執(zhí)行單位，只規(guī)定完成任務(wù)的方向、目標(biāo)、指標(biāo)，指出重點(diǎn)，對(duì)完成計(jì)劃的方法不做強(qiáng)制性規(guī)定。如各科室醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃。

（四)計(jì)劃的表現(xiàn)形式

管理學(xué)家哈羅德?孔茨指出“只要記住，計(jì)劃包含有將來(lái)任何的行為過(guò)程，我們就能認(rèn)識(shí)到計(jì)劃的多樣性”。他按照這一觀點(diǎn)，把計(jì)劃分類(lèi)為：宗旨、目的或任務(wù)、目標(biāo)、策略、政策、程序、規(guī)則、規(guī)劃及預(yù)算的形式。

（一)宗旨（philosophy)

宗旨是社會(huì)賦予組織的基本職能和基本使命，它表明了一個(gè)組織是干什么的，應(yīng)該干什么，明確組織宗旨是發(fā)展具體計(jì)劃的前提條件。例如，醫(yī)院的宗旨是“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義”。學(xué)校的宗旨是培養(yǎng)人才。宗旨不是目標(biāo)，它是擬定明確目標(biāo)的最高原則。一個(gè)組織必須有明確的宗旨，組織的高層管理者要深入思考組織的宗旨，并將它明確闡述出來(lái)，灌輸?shù)矫恳粋�(gè)員工的頭腦中，貫徹到計(jì)劃的制定和執(zhí)行過(guò)程中。

（二)目的或任務(wù)（purpose or task )

此種計(jì)劃形式是指組織機(jī)構(gòu)的作用，一個(gè)組織因該具有一個(gè)以上的目的或任務(wù)。如WHO規(guī)定護(hù)士的任務(wù)是“保持健康、預(yù)防疾病、減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)”。這是所有國(guó)家護(hù)理組織都應(yīng)遵循的任務(wù)，并要根據(jù)各國(guó)、各地區(qū)的具體情況制定出符合實(shí)際的可行性目標(biāo)。

（三)目標(biāo)（objective)

目標(biāo)是在充分理解組織宗旨的條件下建立起來(lái)的，是組織活動(dòng)在一定條件下要達(dá)到的、具體的、可測(cè)量的最終成果。確定目標(biāo)本身也是計(jì)劃工作，目標(biāo)不僅是計(jì)劃工作的終點(diǎn)，而且也是組織工作、人員配備、指導(dǎo)與領(lǐng)導(dǎo)以及控制等活動(dòng)所要達(dá)到的結(jié)果。目標(biāo)通常用一系列指標(biāo)表示。組織中各個(gè)管理層次都應(yīng)該建立自己的目標(biāo)，組織低層次目標(biāo)必須與高層次目標(biāo)相一致，組織要完成一個(gè)高層次目標(biāo)，必須先完成較低層次的目標(biāo)，循序漸進(jìn)。組織的目標(biāo)應(yīng)盡量具體化、定量化、具有切實(shí)可行、便于評(píng)價(jià)的特點(diǎn)。如護(hù)理質(zhì)量管理年度目標(biāo)中“急救物品完好率為100%”，“護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)到95%”。

（四)策略（strategy)

是確定組織長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)以及實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)而確定的發(fā)展方向、行動(dòng)方針、工作重點(diǎn)、資源配置的總體方案。策略的重要意義在于可以避免資源浪費(fèi)，指出統(tǒng)一的方向。例如醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中求生存、求發(fā)展的策略是重點(diǎn)發(fā)展優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)，將工作部署和資源配置的重點(diǎn)放在發(fā)展專(zhuān)科護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，把醫(yī)院辦的具有特色化以獲取良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

（五)政策（policy)

政策是指組織在決策時(shí)或處理問(wèn)題時(shí)指導(dǎo)以及溝通思想活動(dòng)的方針和一般規(guī)定。政策是管理的指導(dǎo)思想，它為管理人員的行動(dòng)指明了方向，并明確了在一定范圍內(nèi)怎樣進(jìn)行管理。政策的種類(lèi)有很多，一個(gè)組織的各個(gè)部門(mén)都要制定各部門(mén)相應(yīng)的政策，制定政策要充分分析組織的目標(biāo)，要保持一貫性、完整性和穩(wěn)定性。政策既有廣泛的應(yīng)用范圍以保證組織統(tǒng)一意志的貫徹，又允許下級(jí)擁有在一定范圍內(nèi)自由處理問(wèn)題的決策權(quán)。例如醫(yī)院的護(hù)士職稱(chēng)晉升政策等。

（六)程序（procedure)

程序是根據(jù)時(shí)間順序而確定一系列相互關(guān)聯(lián)的活動(dòng)，是處理重復(fù)發(fā)生的例行問(wèn)題的標(biāo)準(zhǔn)方法。如果說(shuō)政策是人們思考問(wèn)題的指南，那么程序則是行動(dòng)的指南，它具體規(guī)定了某一件事情因該做什么、如何去做，其實(shí)質(zhì)是對(duì)未來(lái)要進(jìn)行的行動(dòng)規(guī)定時(shí)間順序，具有嚴(yán)格的指定性。對(duì)組織內(nèi)大多數(shù)政策來(lái)說(shuō)，都應(yīng)該規(guī)定相應(yīng)的程序來(lái)指導(dǎo)政策的執(zhí)行。管理者一般把反復(fù)出現(xiàn)的例行業(yè)務(wù)的合理操作方法編制成程序，一旦該業(yè)務(wù)再次出現(xiàn)，就成為員工采取行動(dòng)的有效指導(dǎo)。如患者入院程序、護(hù)理操作程序。

（七)規(guī)則（rule)

規(guī)則是一種最簡(jiǎn)單的計(jì)劃，它規(guī)定了某種情況下能采取或不能采取的某種具體行動(dòng)，它是采取或不采取某種行動(dòng)的管理決策。規(guī)則常常與政策和程序相混淆。規(guī)則與政策的區(qū)別在于規(guī)則在使用中不允許有自由處理權(quán)，對(duì)執(zhí)行者有較強(qiáng)的約束力，如無(wú)菌技術(shù)操作原則、查對(duì)制度、消毒隔離制度。規(guī)程可以是由一系列的規(guī)則組成的，有時(shí)間順序，如護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。規(guī)則與程序的區(qū)別在于規(guī)則在應(yīng)用中不規(guī)定時(shí)間順序，如醫(yī)院中“禁止吸煙”是規(guī)則，與程序無(wú)關(guān)。另外，規(guī)則一旦違反隨之的是處罰，

（八)規(guī)劃（programmer)

是為了實(shí)現(xiàn)既定方針?biāo)�必需的目�?biāo)、政策、程序、規(guī)則、任務(wù)分配、執(zhí)行步驟、使用資源以及其他要素的復(fù)合體。規(guī)劃是粗線條的、綱領(lǐng)性的計(jì)劃。規(guī)劃有大有小，有長(zhǎng)遠(yuǎn)的和近期的，其目的在于劃分總目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的進(jìn)度。一個(gè)主要的規(guī)劃很少是單獨(dú)的，可能需要許多輔助性計(jì)劃的支持。如護(hù)理人員在職培訓(xùn)規(guī)劃，包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)要求、培訓(xùn)方法、時(shí)間安排、經(jīng)費(fèi)等要素。

 (九)預(yù)算（budget)

預(yù)算也稱(chēng)為數(shù)字化的計(jì)劃，是用數(shù)字表示預(yù)期結(jié)果的一份報(bào)表。預(yù)算可以用財(cái)務(wù)術(shù)語(yǔ)或其他計(jì)量單位來(lái)表示，這種數(shù)字形式有助于更準(zhǔn)確的執(zhí)行計(jì)劃。通過(guò)預(yù)算可以考核管理工作的成效和對(duì)預(yù)算目標(biāo)的偏離情況，從而實(shí)現(xiàn)控制的目的。

四、計(jì)劃的步驟

計(jì)劃是一種連續(xù)不斷的程序，良好的計(jì)劃必須要有充分的彈性，經(jīng)過(guò)計(jì)劃一再計(jì)劃，不斷循環(huán)，不斷提高，計(jì)劃的步驟一般是通用的，分析形式、確定目標(biāo)、分析前提條件、擬定備選方案、評(píng)價(jià)備選方案、選定方案、制定輔助計(jì)劃、編制預(yù)算。（圖3-1)

  圖3-1  計(jì)劃的步驟

（一)分析形式

對(duì)組織所處的內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行評(píng)估是編制計(jì)劃的開(kāi)始。通過(guò)組織內(nèi)部的調(diào)查和分析，可以發(fā)現(xiàn)組織自身的優(yōu)勢(shì)和不足；通過(guò)外部環(huán)境的調(diào)查分析和預(yù)測(cè)，主要了解服務(wù)對(duì)象的需要，明確不肯定因素，并展望預(yù)期成果。在清楚全面得了解形式的基礎(chǔ)上，確定可行的目標(biāo)。

（二)確定目標(biāo)

在對(duì)內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行分析評(píng)估的基礎(chǔ)上，根據(jù)調(diào)查和預(yù)測(cè)的有關(guān)數(shù)據(jù)、資料，制定出組織或個(gè)人的目標(biāo)。目標(biāo)規(guī)定預(yù)期的結(jié)果，即一段時(shí)間內(nèi)組織內(nèi)的某項(xiàng)工作達(dá)到的具體指標(biāo)，包括時(shí)間、空間、數(shù)量3方面的內(nèi)容。組織的目標(biāo)確定之后，組織中各部門(mén)按照總目標(biāo)擬定分目標(biāo)，各部門(mén)的分目標(biāo)又控制其基層下屬單位的目標(biāo)。通過(guò)層層控制，可有效地把握全體員工努力的方向。

（三)評(píng)估資源

計(jì)劃工作的前提是確定執(zhí)行計(jì)劃需要的預(yù)期環(huán)境。對(duì)預(yù)期環(huán)境的認(rèn)識(shí)需要預(yù)測(cè)�？蓪�(duì)組織內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行“SWOT”分析評(píng)估過(guò)程。S(Strength)指組織內(nèi)部的優(yōu)勢(shì)；W(Weakness)指組織內(nèi)部的劣勢(shì)；O(Opportunities)指組織外部可能存在的機(jī)遇；T(Threats)指組織外部可能存在的不利因素或威脅。

通過(guò)組織內(nèi)部的調(diào)查和分析，可以發(fā)現(xiàn)組織自身的優(yōu)勢(shì)和不足；通過(guò)外部環(huán)境的調(diào)查分析和預(yù)測(cè)，主要是找到組織發(fā)展的機(jī)會(huì)，以便抓住機(jī)會(huì)促進(jìn)發(fā)展，同時(shí)發(fā)現(xiàn)威脅，以主動(dòng)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)環(huán)境與期望完全不同時(shí)會(huì)導(dǎo)致計(jì)劃無(wú)效。對(duì)前提條件了解的越透徹并應(yīng)用與制定計(jì)劃中，計(jì)劃的可行性就越強(qiáng)。

（四)擬定備選方案

計(jì)劃方案類(lèi)似于行動(dòng)路線圖，是指揮和協(xié)調(diào)組織活動(dòng)的工作文件，通過(guò)它可以清楚地告訴組織管理人員和員工要什么、何時(shí)做、有誰(shuí)做、何處做以及如何做等問(wèn)題。目標(biāo)確定之后，就要擬定方案，這種方案往往是幾個(gè)，以便進(jìn)行比較、選擇，通常最顯眼的方案不一定是最好的方案。擬定可行性方案，要大膽創(chuàng)新、開(kāi)闊思路，充分發(fā)揮潛在的途徑。同時(shí)注意方案不是越多越好，對(duì)備選方案的數(shù)量要加以限制，以便集中精力分析最為合理的方案。

擬定可供選擇的方案時(shí)要考慮：①方案與組織目標(biāo)的相關(guān)程度；②可預(yù)測(cè)的投入與效益之比；③公眾的接受程度；④下屬的接受程度；⑤時(shí)間因素。如護(hù)理部的目標(biāo)是提高護(hù)理質(zhì)量，則可行的備選方案有：加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)；加大檢查護(hù)士長(zhǎng)力度方案；聘請(qǐng)護(hù)理專(zhuān)家講課；到外院進(jìn)修；開(kāi)展家庭護(hù)理服務(wù)。

（五)比較方案

本步驟是根據(jù)計(jì)劃目標(biāo)和調(diào)查、預(yù)測(cè)的計(jì)劃期間的環(huán)境來(lái)權(quán)衡各種因素，比較各個(gè)方案的利弊，對(duì)各個(gè)方案進(jìn)行評(píng)價(jià)。一般由計(jì)劃部門(mén)組織有關(guān)專(zhuān)家，對(duì)各種被選方案進(jìn)行可行性分析和綜合評(píng)價(jià)，分析與評(píng)估的內(nèi)容包括計(jì)劃的可行性、科學(xué)性、經(jīng)費(fèi)預(yù)算的合理性、效益的顯著性等，在此基礎(chǔ)上確定幾套被選方案。

（六)選定方案

這是做決策的關(guān)鍵步驟。選擇方案是從諸多可行方案中選擇一個(gè)較優(yōu)方案的過(guò)程。選擇方案是編制計(jì)劃最關(guān)鍵的一步，也是決策的實(shí)質(zhì)性階段——抉擇階段。選中方案通常是在經(jīng)驗(yàn)判斷、實(shí)驗(yàn)和研究分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，是選擇可行性強(qiáng)、滿意度高、投入低和產(chǎn)出高的方案的過(guò)程。

(七)制訂輔助計(jì)劃

選定的方案一般是組織的總體計(jì)劃，為了使它具有更強(qiáng)的針對(duì)性和可操作性，還需要制定一系列輔助計(jì)劃，它們是總體計(jì)劃的子計(jì)劃。支持計(jì)劃一般由下級(jí)各層次和職能部門(mén)制定，如醫(yī)院護(hù)理部制定一份短期內(nèi)提高護(hù)理人員素質(zhì)的工作計(jì)劃，要包括日程安排的計(jì)劃、人員輪轉(zhuǎn)計(jì)劃、課程設(shè)置計(jì)劃、資金使用計(jì)劃等。

（八)編制預(yù)算

這是計(jì)劃工作的最后一步，即把計(jì)劃轉(zhuǎn)變成預(yù)算，使之?dāng)?shù)字化。組織的全面預(yù)算體現(xiàn)收入和支出的總額，所獲得的利潤(rùn)或者盈余，以及主要資產(chǎn)負(fù)債項(xiàng)目的預(yù)算。如果預(yù)算編得好，則可以成為匯總各種計(jì)劃的一種手段，也可以成為衡量計(jì)劃完成進(jìn)度的重要標(biāo)準(zhǔn)。

第二節(jié) 目標(biāo)目和標(biāo)管理

一、目標(biāo)概述

   目標(biāo)是在宗旨和任務(wù)指導(dǎo)下，組織要達(dá)到的可測(cè)量的、最終的具體成果。在確立目標(biāo)之前，組織必須明確其宗旨、任務(wù)。宗旨是組織的中心思想和信念，任務(wù)是組織的基本職能。

（一)目標(biāo)的作用

1．主導(dǎo)作旦  目標(biāo)是組織要達(dá)到未來(lái)理想的狀態(tài)，對(duì)組織管理活動(dòng)、組織發(fā)展規(guī)劃、成員努力方向等起著主導(dǎo)作用。管理活動(dòng)的內(nèi)容、方法、人員的配備、組織結(jié)構(gòu)等都是為實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)服務(wù)的。目標(biāo)直接影響組織活動(dòng)及組織成員的行為，關(guān)系到組織的興衰存亡。管理者只有明確組織目標(biāo)，才能判斷組織的正確方向。

2．激勵(lì)作用具體明確而又切實(shí)可行的組織目標(biāo)，注重將個(gè)人需要與組織目標(biāo)有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，以提高組織成員的工作自主性及責(zé)任感，激勵(lì)組織成員在實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的同時(shí)發(fā)揮個(gè)人潛能，并在組織中獲得更大發(fā)展。

  8 3．協(xié)調(diào)作用  目標(biāo)規(guī)定了組織成員的具體任務(wù)及責(zé)任范圍，對(duì)組織各部門(mén)及成員的思想和行動(dòng)具有統(tǒng)，一和協(xié)調(diào)作用，可以使部門(mén)和成員上、下、左、右的思想和行動(dòng)協(xié)調(diào)一致，從而提高工作效率。

4．推動(dòng)作用  目標(biāo)決定著未來(lái)組織應(yīng)該走向哪里并如何到達(dá)那里，反映了社會(huì)、集體、個(gè)人對(duì)某種需要的愿望和要求，對(duì)人的行為具有推動(dòng)作用。一個(gè)明確具體切實(shí)可行的目標(biāo)，可以激發(fā)動(dòng)力，鼓舞士氣，同時(shí)也提高組織成員工作的自主性和責(zé)任感。

5．標(biāo)準(zhǔn)作用  目標(biāo)具有標(biāo)準(zhǔn)作用，是評(píng)價(jià)組織成員工作結(jié)果的衡量尺度。評(píng)價(jià)結(jié)果的及時(shí)反饋又可以幫助組織成員進(jìn)一步明確行動(dòng)方向，為實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)努力。如三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中人院診斷與出院診斷符合率≥95％、手術(shù)前后診斷符合率≥90％等醫(yī)療指標(biāo)就是衡量醫(yī)療服務(wù)行為結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)。

(二)目標(biāo)的性質(zhì)

1．目標(biāo)的層次性一個(gè)組織從結(jié)構(gòu)上看是分層次的系統(tǒng)組織。因此組織的目標(biāo)也是層層分解，構(gòu)成一個(gè)完整的目標(biāo)體系。組織目標(biāo)可分為總目標(biāo)和次級(jí)目標(biāo)，次級(jí)目標(biāo)為總體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提供基礎(chǔ)條件。

2．目標(biāo)的網(wǎng)絡(luò)性  目標(biāo)和具體的計(jì)劃構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)，組織的目標(biāo)通常是通過(guò)各種活動(dòng)在網(wǎng)絡(luò)中的相互聯(lián)系、相互促進(jìn)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。有效的組織結(jié)構(gòu)要做到目標(biāo)之間左右關(guān)聯(lián)、上下貫通、彼此呼應(yīng)、融合成一體。

3．目標(biāo)的多樣性  目標(biāo)的多樣性表現(xiàn)在目標(biāo)可以按優(yōu)先次序分為主要目標(biāo)和次要目標(biāo)，按目標(biāo)的性質(zhì)分為定性目標(biāo)和定量目標(biāo)，按時(shí)間長(zhǎng)短分為長(zhǎng)期目標(biāo)和短期目標(biāo)。

（三)有效目標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)

1. 目標(biāo)的陳述規(guī)范明確  目標(biāo)的陳述包括主語(yǔ)-謂語(yǔ)-賓語(yǔ)-狀語(yǔ)（主體-行為-行為標(biāo)準(zhǔn)或行為結(jié)果)。目標(biāo)的敘述應(yīng)詞義表達(dá)明確。

2．時(shí)限明確  目標(biāo)必須要有具體期限，明確規(guī)定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的截止日期。如一年內(nèi)全院護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作考試合格率達(dá)到90％。

3．明確約束條件組織成員是在一定環(huán)境條件下完成任務(wù)，實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)，因此，制定目標(biāo)要確定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的范圍和基本前提條件。例如：在提高護(hù)理質(zhì)量的前提下，一年內(nèi)床位的周轉(zhuǎn)率提高10％。

4．有挑戰(zhàn)性但切實(shí)可行  目標(biāo)應(yīng)具有一定的難度，具有挑戰(zhàn)性。制定目標(biāo)要標(biāo)準(zhǔn)適宜，不可太低或太高。過(guò)低的目標(biāo)不能有效激發(fā)成員工作的主觀能動(dòng)性；而高不可攀的目標(biāo)則會(huì)挫傷員工的積極性。目標(biāo)不是空洞的，必須可以逐層落實(shí)，切實(shí)可行。只有下一級(jí)的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)了，上一級(jí)的目標(biāo)才有實(shí)現(xiàn)的保證，本部門(mén)的具體目標(biāo)必須根據(jù)上級(jí)的目標(biāo)和本部門(mén)實(shí)際情況制定。

5．目標(biāo)應(yīng)具有可測(cè)量性為保證目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，目標(biāo)應(yīng)盡可能數(shù)量化、具體化，使目標(biāo)具有可測(cè)量性。所謂數(shù)量化，就是給目標(biāo)規(guī)定出明確的數(shù)量界限。例如使用率、百分比、評(píng)分等方法。所謂具體化，就是對(duì)目標(biāo)的描述盡可能詳細(xì)和明確，便于操作，例如提高護(hù)理質(zhì)量的目標(biāo)可具體為“急救物品完好率100 %"、“住院病人褥瘡發(fā)生率0％"等。

二、目標(biāo)管理

目標(biāo)管理是由美國(guó)著名企業(yè)管理專(zhuān)家彼得·德魯克(Peter Drucker)在1954年的《管理的實(shí)踐》一書(shū)中提出的。當(dāng)時(shí)科學(xué)管理理論和行為科學(xué)管理理論得到了充分的發(fā)展，然而在泰勒、法約爾管理思想指導(dǎo)下，形成了只重視生產(chǎn)效率的監(jiān)督式、壓迫式管理方法，梅奧的行為科學(xué)理論提出了人性化管理，在這種情況下需要一種管理方法將兩種思想綜合起來(lái)，將實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)所需的工作和做這些工作的人結(jié)合起來(lái)，目標(biāo)管理正是兩者結(jié)合的產(chǎn)物。彼得．德魯克關(guān)于目標(biāo)管理的主張?jiān)诋?dāng)時(shí)的企業(yè)界產(chǎn)生了巨大影響，一個(gè)組織的宗旨及任務(wù)必須轉(zhuǎn)化為特定目標(biāo)，各級(jí)管理者通過(guò)特定目標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)下級(jí)并以目標(biāo)衡量每個(gè)成員的貢獻(xiàn)，從而保證組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（一)目標(biāo)管理的含義

目標(biāo)管理是由組織中的管理者和被管理者共同參與目標(biāo)制定，在工作中有員工實(shí)行自我控制并努力完成工作目標(biāo)的管理方法。

（二)目標(biāo)管理的特點(diǎn)

1.強(qiáng)調(diào)管理者和被管理者共同參與  目標(biāo)管理是由上、下級(jí)共同參與制定目標(biāo)及目標(biāo)的衡量方法。每個(gè)部門(mén)各成員明確自己的任務(wù)、方向、考評(píng)方式，相互配合共同完成組織目標(biāo)。根據(jù)組織的總目標(biāo)制定部門(mén)目標(biāo)，每名職工根據(jù)本部門(mén)的目標(biāo)和個(gè)人職責(zé)制定個(gè)人目標(biāo)，形成目標(biāo)連鎖。

 2．強(qiáng)調(diào)自我笪理盔目標(biāo)管理中，下級(jí)不是按上級(jí)硬性規(guī)定的程序和方法行動(dòng)，而是通過(guò)成員自主管理和自我控制，實(shí)現(xiàn)規(guī)定目標(biāo)。工作過(guò)程的自我管理可提高員工的工作積極性和創(chuàng)造性，增強(qiáng)員工的組織責(zé)任感。

 3．強(qiáng)調(diào)自我評(píng)儉／在執(zhí)行目標(biāo)管理的過(guò)程中，各層管理人員定期評(píng)價(jià)，通過(guò)檢查、考核反饋信息，并在反饋中強(qiáng)調(diào)由員工自我檢查，制定一系列的獎(jiǎng)懲措施，以促使員工更好地發(fā)揮自身作用。

 4．強(qiáng)調(diào)整體性管理  目標(biāo)管理將組織的總目標(biāo)逐層分解落實(shí)。每一部門(mén)和每一成員各自的分目標(biāo)以總目標(biāo)為導(dǎo)向，使員工明確各自工作目標(biāo)與總目標(biāo)的關(guān)系，共同完成總目標(biāo)。

 5.強(qiáng)調(diào)目標(biāo)特定性一月標(biāo)鑒室。邕是趟王級(jí)邑壇違土級(jí)目標(biāo)的=致性。一由于下級(jí)與上級(jí)共同參與將組織目標(biāo)轉(zhuǎn)換為具體可行可測(cè)評(píng)的部門(mén)或個(gè)人目標(biāo)的過(guò)程，使目標(biāo)具有特定性，有利于員工自檢和自查，有利于上級(jí)的評(píng)價(jià)，也促進(jìn)了上下級(jí)的合作和關(guān)系的協(xié)調(diào)，以共同達(dá)到組織總目標(biāo)。

(三)目標(biāo)管理的過(guò)程

目標(biāo)管理分為制定目標(biāo)體系、組織實(shí)施、檢查評(píng)價(jià)三個(gè)階段。

l．制定目標(biāo)體系  制定一套完整的目標(biāo)體系是實(shí)施目標(biāo)管理的第一步，同時(shí)也是最重

要的一步。目標(biāo)制定越合理明確，則后階段的具體過(guò)程的管理和評(píng)價(jià)越容易。這一階段可分為四個(gè)步驟：

(1)高階層領(lǐng)導(dǎo)制定總體目標(biāo)：根據(jù)組織的長(zhǎng)遠(yuǎn)計(jì)劃和客觀環(huán)境條件，管理者與下級(jí)充分討論研究后制定出總體目標(biāo)。

(2)審議組織結(jié)構(gòu)和職責(zé)分工：目標(biāo)管理要求每一個(gè)目標(biāo)和分目標(biāo)都要成為落實(shí)到個(gè)人的確切責(zé)任，因此在制定總體目標(biāo)之后，需要重新審查現(xiàn)有組織結(jié)構(gòu)，根據(jù)目標(biāo)要求明確職責(zé)分工。

(3)制定下級(jí)目標(biāo)和個(gè)人目標(biāo)：在總體目標(biāo)的指導(dǎo)下制定下級(jí)目標(biāo)和個(gè)人目標(biāo)，分目標(biāo)一定支持總目標(biāo)。個(gè)人目標(biāo)要與組織目標(biāo)協(xié)調(diào)。在制定具體目標(biāo)時(shí)應(yīng)注意：目標(biāo)必須要有重點(diǎn)，不宜過(guò)多；盡量具體化、定量化，以便測(cè)量；目標(biāo)還應(yīng)有挑戰(zhàn)性以激勵(lì)士氣。

(4)形成目標(biāo)責(zé)任  上級(jí)和下級(jí)就實(shí)現(xiàn)各目標(biāo)所需要的條件及實(shí)現(xiàn)目標(biāo)后的獎(jiǎng)懲事宜達(dá)成協(xié)議，并授予下級(jí)以相應(yīng)的支配人、財(cái)、物及對(duì)外聯(lián)絡(luò)等權(quán)力。雙方意見(jiàn)一致后，由下級(jí)寫(xiě)成書(shū)面協(xié)議。形成目標(biāo)責(zé)任步驟包含多次協(xié)商，以及正式或非正式的溝通。

2．組織實(shí)施  目標(biāo)管理強(qiáng)調(diào)執(zhí)行者自主、自治、自覺(jué)和自行解決實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，但不等于達(dá)成協(xié)議后領(lǐng)導(dǎo)可以放手不管。相反，由于形成了目標(biāo)體系，管理者應(yīng)對(duì)目標(biāo)實(shí)施過(guò)程進(jìn)行定期指導(dǎo)、檢查。檢查方法是自下而上，由下級(jí)主動(dòng)提出問(wèn)題和報(bào)告，管理者主要是協(xié)助、支持、提供良好的工作環(huán)境和信息情報(bào)。上下級(jí)要定期檢查雙方協(xié)議的執(zhí)行情況。

  3．檢查評(píng)價(jià)  

  (1)考評(píng)成果：在達(dá)到預(yù)定的期限之后，要及時(shí)進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)，以各自目標(biāo)及目標(biāo)值為依據(jù)，對(duì)目標(biāo)實(shí)施的結(jié)果進(jìn)行考核，評(píng)價(jià)管理績(jī)效。

(2)實(shí)施獎(jiǎng)懲：目標(biāo)實(shí)施者自檢后，管理者與自檢者進(jìn)行溝通，討論預(yù)先制定的評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)懲協(xié)議并實(shí)施獎(jiǎng)懲，如工資、獎(jiǎng)金、職務(wù)的提升和降免、物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)等。

第三節(jié) 時(shí)間管理

時(shí)間對(duì)每個(gè)人都是公平的，有的人能很好地利用和計(jì)劃時(shí)間，得到事半功倍的成功，而有的人卻碌碌無(wú)為，浪費(fèi)時(shí)間，虛度年華。護(hù)理工作繁雜、瞬息多變，科學(xué)而有效地管理時(shí)間顯得十分重要。如何使用時(shí)間管理的方法管理有限的時(shí)間，提高時(shí)間的利用率和有效性，以完成既定的組織目標(biāo)和個(gè)人目標(biāo)，是每位護(hù)理人員應(yīng)予以高度重視的問(wèn)題。

一、時(shí)間管理概述

（一)時(shí)間的概念

古往今來(lái)，人們從不同角度概況了對(duì)時(shí)間的認(rèn)識(shí)。有人說(shuō)時(shí)間是金錢(qián)，是力量，是生命，是速度，是知識(shí)，是財(cái)富等。

馬克思主義時(shí)空觀認(rèn)為，“時(shí)間是運(yùn)動(dòng)著的物質(zhì)的存在形式”。因此，時(shí)間是以物質(zhì)在空間中的運(yùn)動(dòng)來(lái)測(cè)定的，時(shí)間和空間都是客觀存在的，人們都在其中不斷運(yùn)動(dòng)著，人們有意無(wú)意都在花費(fèi)時(shí)間。

（二)時(shí)間的本質(zhì)和特征

1.本質(zhì)

時(shí)間是一種珍貴的有價(jià)值的無(wú)形資源。時(shí)間對(duì)于每個(gè)人都是固定的、公平的、有限的。我們做任何事情都要花費(fèi)時(shí)間，但是不同的人在相同的時(shí)間內(nèi)體現(xiàn)的值卻不同。時(shí)間的價(jià)值是以一個(gè)人或社會(huì)群體在一定時(shí)間內(nèi)取得的成果及對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)與作用來(lái)衡量的。對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)越大，時(shí)間的價(jià)值也就越大。

2.特征

①客觀性 時(shí)間是無(wú)形的，但同物質(zhì)一樣是客觀存在的，是永恒的。

②方向性 時(shí)間的流逝是有一定順序和無(wú)法改變的方向性，具有“一維性”。時(shí)間不能失而復(fù)得，一旦失去將永遠(yuǎn)失去。

③無(wú)儲(chǔ)存性  時(shí)間雖然是一種資源，但無(wú)法儲(chǔ)存，不管時(shí)間是否使用，時(shí)間總是在消耗、流逝。

（三)時(shí)間管理的概念

時(shí)間管理（time management)是指在同樣時(shí)間消耗情況下，為提高時(shí)間的利用率和有效性而進(jìn)行的一系列的控制活動(dòng)。包括對(duì)時(shí)間的計(jì)劃和分配，以保證主要工作的順利完成，并留出足夠的時(shí)間處理突發(fā)事件。時(shí)間管理是克服時(shí)間浪費(fèi)，為時(shí)間的消耗設(shè)計(jì)一種系統(tǒng)程序，通過(guò)認(rèn)識(shí)時(shí)間的特性，利用聯(lián)系的方法或手段，安排和使用時(shí)間。

（四)時(shí)間管理的意義

1．提高工作效率

時(shí)間管理通過(guò)研究時(shí)間消耗的規(guī)律，認(rèn)識(shí)時(shí)間的特質(zhì)，以探索科學(xué)的安排和使用時(shí)間的方法，從而對(duì)時(shí)間資源進(jìn)行合理的分配，提高了工作效率。

2．有效利用時(shí)間

通過(guò)學(xué)會(huì)有效管理時(shí)間的方法，可以幫助管理者在有效時(shí)間內(nèi)，通過(guò)合理的安排工作，達(dá)到用最小的資源投入獲得最大效益的效果，提高了時(shí)間的利用率，做到事半功倍。

3．激發(fā)員工的事業(yè)心

時(shí)間管理是發(fā)展生產(chǎn)力的客觀需要，也是對(duì)社會(huì)做貢獻(xiàn)以實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值和獲得成就的需要。有效的利用時(shí)間可使員工獲得更多的成功和業(yè)績(jī)，從而激發(fā)成就感和事業(yè)心，滿足自我實(shí)現(xiàn)的需要。

二、時(shí)間管理過(guò)程

對(duì)時(shí)間的管理，應(yīng)從評(píng)估時(shí)間運(yùn)用情況開(kāi)始。要更充分有效的運(yùn)用時(shí)間，首先必須了解自己的時(shí)間是如何用掉的，有無(wú)浪費(fèi)時(shí)間的習(xí)慣，并認(rèn)識(shí)個(gè)人最佳工作時(shí)間。

（一)評(píng)估時(shí)間運(yùn)用情況

了解自己時(shí)間的具體使用情況是有效時(shí)間管理的第一步。管理者可準(zhǔn)備一記事本，以一定時(shí)間間隔為單位（如30分鐘)按時(shí)間順序記錄所參加的活動(dòng)，通常記錄一個(gè)星期。通過(guò)對(duì)所記錄的時(shí)間資料進(jìn)行綜合分析，可以使管理者了解每日工作活動(dòng)的模式，知道自己的每日時(shí)間是如何花掉的，可以計(jì)算各項(xiàng)活動(dòng)使用時(shí)間及分析時(shí)間分配與事件重要程度的符合程度，如果分析結(jié)果顯示時(shí)間分配不合理，或與重要程度不符合，則管理者必須重新修正工作方針，以提高管理效率。如護(hù)理管理者評(píng)估時(shí)間的消耗需要考慮：①有哪些護(hù)理活動(dòng)及護(hù)理管理活動(dòng)？每一項(xiàng)需要多少時(shí)間？②時(shí)間的安排是根據(jù)什么來(lái)確定的？③需要處理的緊急事務(wù)是什么？④需要增加及減少那些活動(dòng)？⑤每天工作內(nèi)容的順序是否安排合理？

（二)評(píng)估時(shí)間的浪費(fèi)

通過(guò)時(shí)間記錄，還可以是管理者分析自己浪費(fèi)時(shí)間的原因。浪費(fèi)時(shí)間是指所花費(fèi)的時(shí)間對(duì)實(shí)現(xiàn)組織和個(gè)人目標(biāo)毫無(wú)意義的現(xiàn)象。浪費(fèi)時(shí)間的評(píng)估是時(shí)間管理主要的一環(huán)。造成時(shí)間浪費(fèi)的原因可分為主觀和客觀兩方面，常見(jiàn)浪費(fèi)時(shí)間的主要因素見(jiàn)表3-1。大多數(shù)人認(rèn)為他們的時(shí)間問(wèn)題是由于各種客觀因素，如電話、會(huì)議、來(lái)訪者造成的。而主觀因素造成的時(shí)間浪費(fèi)，如拖拉、無(wú)工作計(jì)劃等，卻常常被忽視，而其造成的后果是相當(dāng)嚴(yán)重的。

找出自己浪費(fèi)時(shí)間的主要因素后醫(yī)學(xué)全.在線52667788.cn予以有力控制，將會(huì)使時(shí)間得到充分的運(yùn)用。一個(gè)人必須學(xué)會(huì)控制造成時(shí)間浪費(fèi)的內(nèi)部因素，如工作時(shí)分清輕重緩急等；然后還必須學(xué)會(huì)如何控制或約束外部浪費(fèi)時(shí)間因素的發(fā)生，如有機(jī)會(huì)、有選擇的參加會(huì)議等；此外在解決這些時(shí)間問(wèn)題的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)比分析結(jié)果，還可以使管理者了解每日究竟節(jié)約了多少時(shí)間及取得的何種成效。

（三)評(píng)估個(gè)人最佳工作時(shí)間

充分評(píng)估個(gè)人最佳工作時(shí)間是提高工作效率的基礎(chǔ)。在時(shí)間運(yùn)用的評(píng)估中，應(yīng)確認(rèn)每個(gè)人在一天中精神狀況最佳與最差時(shí)段，以妥善安排工作內(nèi)容。在精神體力最好的時(shí)段里，易安排需集中精力處理的棘手或困難的問(wèn)題、極富創(chuàng)造性的活動(dòng)、復(fù)雜的工作或制定工作計(jì)劃等；而在精力體力較差的時(shí)段安排與其他人交換意見(jiàn)、處理信件等活動(dòng)。根據(jù)人的生物鐘學(xué)說(shuō)，掌握自己每天身體功能的周期性，何時(shí)精力最充沛，何時(shí)處于低潮。每季度、每周、每日不同時(shí)間腦力、體力都不同，需總結(jié)摸索規(guī)律，掌握自己的生活周期變化，充分利用精力最佳時(shí)間做最重要的工作。一般而言，一般人會(huì)感覺(jué)早上起床后精神體力最好，而在午餐之后精神體力較差。此外，從生理學(xué)角度，人的25～50歲是最佳工作年齡，管理者一般是35～55歲是最佳工作年齡。

三、有效時(shí)間管理的方法

（一)ABC時(shí)間管理法

ABC時(shí)間管理法是時(shí)間管理的重要方法之一，及根據(jù)任務(wù)的重要程度把要處理的工作按照A、B、C三個(gè)等級(jí)進(jìn)行劃分。

1.ABC等級(jí)的劃分

A級(jí)任務(wù)為最優(yōu)先，是指那些必須在短期內(nèi)完成的任務(wù)。一旦完成，A級(jí)任務(wù)就會(huì)產(chǎn)生顯著的效果。如果不能完成，可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的、令人沮喪的、甚至是災(zāi)難性的后果。A級(jí)別的關(guān)鍵是需要立即行動(dòng)起來(lái)去做。

B級(jí)任務(wù)為次優(yōu)先，是指那些應(yīng)該在短期內(nèi)完成的任務(wù)。雖不如A級(jí)任務(wù)緊迫，但它任然很重要。這些工作可以在一定時(shí)期內(nèi)相應(yīng)的推遲。若規(guī)定的完成期限較短，就應(yīng)該將它們提升為A級(jí)。

C級(jí)任務(wù)為較不重要，是指那些可以推遲，但不會(huì)造成嚴(yán)重后果的工作。該類(lèi)任務(wù)中的有些工作甚至可以無(wú)限期的推遲。但其他一些事務(wù)，尤其是那些有較長(zhǎng)時(shí)間限制的任務(wù)，也會(huì)隨著完成期限的臨近最終轉(zhuǎn)變?yōu)锳級(jí)或B級(jí)。

其中抓緊做的是A級(jí)工作，B級(jí)次之，C級(jí)工作可以放一放。如果把A、B兩級(jí)工作辦好，就完成了工作的80%；若有人電話催問(wèn)C級(jí)工作，就可將此事列入B級(jí)；若有人親自上門(mén)催問(wèn)，就可把此事列入A級(jí)。如果A級(jí)工作太復(fù)雜或工作量太大，可將部分工作授權(quán)給別人或逐步（事情分成若干階段)解決的方案。  2.ABC時(shí)間管理法的優(yōu)點(diǎn)與核心

ABC時(shí)間管理法的優(yōu)點(diǎn)在于，它剔除了我們對(duì)每項(xiàng)任務(wù)附帶的個(gè)人情緒，可以讓我們理清思路，知道優(yōu)先做什么，重點(diǎn)在哪里，不至于一味按照自己的喜好來(lái)做事或者不知從何下手。因此，它可以有效的解決因日常事務(wù)異常煩亂而陷入混亂的狀態(tài)，使學(xué)習(xí)、工作、生活等活動(dòng)在有條不紊中進(jìn)行。

ABC時(shí)間管理法的核心是抓住主要問(wèn)題解決主要矛盾，保證重點(diǎn)，兼顧一般，有效利用時(shí)間，提高工作效率。

3.ABC時(shí)間管理法的特征及管理要點(diǎn)（表3-2)

4.ABC時(shí)間管理法的步驟

①列出清單：每天工作開(kāi)始前列出全天工作日程清單。

②工作分類(lèi)：對(duì)清單上的工作進(jìn)行歸類(lèi)，常規(guī)工作按程序辦理。

③工作排序：根據(jù)任務(wù)的重要性來(lái)確定任務(wù)的優(yōu)先順序，對(duì)每一項(xiàng)工作做如下考慮：“這件事是不是有助于達(dá)到我的長(zhǎng)期目標(biāo)或短期目標(biāo)？”做出判斷之后，再根據(jù)判斷確定任務(wù)的級(jí)別。

④畫(huà)出分類(lèi)表：按照ABC類(lèi)別安排各項(xiàng)工作的優(yōu)先順序，各項(xiàng)工作預(yù)計(jì)的時(shí)間安排，并及時(shí)記錄時(shí)間的消耗。

⑤實(shí)施：首先要全力以赴投入A級(jí)事件，直到完成或取得預(yù)期的效果后，再轉(zhuǎn)入B級(jí)事件。如果不能完成B級(jí)事件，可以考慮授權(quán)。盡量減少在C級(jí)事件上花費(fèi)時(shí)間。如果需要做，盡可能授權(quán)，委派他人執(zhí)行。

⑥總結(jié)：工作結(jié)束后評(píng)價(jià)時(shí)間應(yīng)用情況，以不斷提高自己有效利用時(shí)間的技能。

（二)時(shí)間管理統(tǒng)計(jì)法

管理者在時(shí)間管理上遇到的主要問(wèn)題是一些任務(wù)或活動(dòng)的范圍、深度、廣度難以確切掌握。這種情況的解決辦法之一是事先擬定活動(dòng)時(shí)間進(jìn)度表，即用時(shí)間管理統(tǒng)計(jì)法。時(shí)間進(jìn)度表應(yīng)力求詳細(xì)，盡可能把將要發(fā)生的情況安排在計(jì)劃之中，并留有余地，以防止出現(xiàn)突發(fā)事件時(shí)束手無(wú)策。同時(shí)建立時(shí)間管理系統(tǒng)，使用先進(jìn)的時(shí)間管理方法及各種通訊設(shè)備、現(xiàn)代化辦公設(shè)備，如計(jì)算機(jī)、復(fù)印件、電話、傳真、電子信箱等。時(shí)間管理統(tǒng)計(jì)法的目的是對(duì)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和總結(jié)，并分析浪費(fèi)時(shí)間的原因，通過(guò)評(píng)價(jià)時(shí)間的利用情況決定采取適當(dāng)措施節(jié)約時(shí)間。記錄的形式可利用臺(tái)歷或有效手冊(cè)，效率手冊(cè)記錄表可參照表3-3。

（三)學(xué)會(huì)授權(quán)

護(hù)理管理者可以通過(guò)使用適當(dāng)授權(quán)增加自己的工作時(shí)間和價(jià)值，同時(shí)也為下屬的成長(zhǎng)提供機(jī)會(huì)。所謂授權(quán)是指上級(jí)在不影響個(gè)人原有的工作責(zé)任情形下，將自己的某些責(zé)任分派給下屬，并授給下屬相應(yīng)的權(quán)利，使下屬在一定的監(jiān)督之下，有相當(dāng)?shù)淖灾鳈?quán)和行動(dòng)權(quán)。授權(quán)可以節(jié)省管理者的時(shí)間，使管理者有更多的時(shí)間與精力處理復(fù)雜的、更重要的事情。授權(quán)的步驟和應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題是：

①確定可以授權(quán)的工作內(nèi)容。

②選擇擅長(zhǎng)完成此項(xiàng)任務(wù)的下屬承擔(dān)授權(quán)工作，在工作中進(jìn)行必要的指導(dǎo)、監(jiān)督，使下屬能順利完成任務(wù)并提高了其工作能力，調(diào)動(dòng)了下屬的積極性。

③授權(quán)時(shí)向下屬詳細(xì)說(shuō)明工作要求、時(shí)間的限制等。授權(quán)后要相信對(duì)方，尊重對(duì)方，支持對(duì)方。

④賦予下屬相應(yīng)的權(quán)利，同時(shí)通知相關(guān)部門(mén)、人員，以便被授權(quán)者能順利開(kāi)展工作。

（四)適當(dāng)拒絕

作為護(hù)理管理者必須明確一個(gè)人不可能在一定的時(shí)間范圍內(nèi)完成所有的任務(wù)，達(dá)成所有人的期望，滿足所有人的要求。因此，面臨各項(xiàng)工作，管理者要有所取舍，做到有所為，有所不為。學(xué)會(huì)說(shuō)“不”，對(duì)于管理者而言，也是合理使用時(shí)間的有效方法之一。許多情況下，管理者很難拒絕同事的一個(gè)合理請(qǐng)求，但管理者必須拒絕承擔(dān)不屬于自己工作范圍的責(zé)任，對(duì)下列事項(xiàng)學(xué)會(huì)說(shuō)“不”：當(dāng)請(qǐng)求的事項(xiàng)不符合個(gè)人的專(zhuān)業(yè)或職位目標(biāo)時(shí)；當(dāng)請(qǐng)求的事項(xiàng)非力所能及，且需要花費(fèi)許多時(shí)間時(shí)；當(dāng)請(qǐng)求的事項(xiàng)是自己感覺(jué)很無(wú)聊或無(wú)興趣時(shí)；當(dāng)請(qǐng)求的事項(xiàng)承擔(dān)后會(huì)阻礙個(gè)人做另一件更有吸引力且有益與自己的工作時(shí)。

為了避免內(nèi)疚及預(yù)防拒絕同事的請(qǐng)求導(dǎo)致人際關(guān)系緊張，管理者要學(xué)會(huì)巧妙果斷地說(shuō)“不”。具體步驟：①說(shuō)明原因：沒(méi)有原因就簡(jiǎn)單的拒絕做某事，這樣會(huì)顯得有些過(guò)于隨便、不負(fù)責(zé)任。如果你給出一個(gè)充分而恰當(dāng)?shù)睦碛烧f(shuō)明你為什么會(huì)做出這樣的決定，就能表明你所做的決定是合情合理的。②講求技巧：說(shuō)“不”的時(shí)候可能會(huì)傷害對(duì)方，讓對(duì)方感動(dòng)難受甚至生氣，所以拒絕別人時(shí)要注意方式方法，講求技巧。③建議替代方案：如果你解釋說(shuō)你非常希望能夠找到其他方式幫上忙，那你就能夠向?qū)Ψ奖砻髂愕姆e極態(tài)度。④不要推遲決策：“讓我想想……”，當(dāng)人們不得不對(duì)某事說(shuō)不時(shí)，為了拖延這么做的時(shí)候常常采用這種說(shuō)法，如果你知道做不了某事或不愿意做某事，就果斷一點(diǎn)，說(shuō)出來(lái)。

（五)時(shí)間管理的其他技巧

①有計(jì)劃地使用時(shí)間，不會(huì)計(jì)劃時(shí)間的人，等于計(jì)劃失敗。

②遵循自己的生物鐘，將優(yōu)先辦的事情放在最佳時(shí)間里。

③巧妙地拖延，如果不想做這件事，可將這件事細(xì)分為很小的部分，只做其中很小的部分就可以了，或者對(duì)其中最主要的部分最多花費(fèi)15分鐘去做。

④會(huì)議節(jié)時(shí)法。減少會(huì)議，縮短會(huì)議時(shí)間，會(huì)前作好準(zhǔn)備，不開(kāi)無(wú)意義、無(wú)目的、無(wú)主題的會(huì)議。

⑤清理你的辦公桌。如果你的辦公桌上堆滿了備忘錄、電話記錄、報(bào)告等，時(shí)間就會(huì)在你尋找某個(gè)需要的東西時(shí)浪費(fèi)掉。

⑥學(xué)會(huì)避免“時(shí)間陷阱”，即避免浪費(fèi)時(shí)間的主客觀因素。