心輸出量的影響因素
目的和原理 心輸出量是指一側(cè)心室每分鐘射出的血液量，等于心率與搏出量的乘積。 在一定范圍內(nèi)，隨著心率增加，心輸出量也增加。而搏出量又受前負(fù)荷—初長度，后負(fù)荷及心肌收縮能力等因素的影響。在一定范圍內(nèi)，前負(fù)荷越大，心肌初長度越長則心肌收縮力也越強(qiáng)，搏出量越多；在后負(fù)荷增高的初期，搏出量減小，導(dǎo)致心室舒張末期容積增大，心肌初長度增加，收縮力隨之增強(qiáng)，搏出量增加，最終達(dá)到血量的出入平衡。
本實驗利用灌流在體蟾蜍心臟，觀察改變心室前、后負(fù)荷對心輸出量的影響。
實驗對象 蟾蜍
實驗器材和藥品 蛙類手術(shù)器械一套，阻力管，恒壓貯液瓶，鐵支柱，雙凹夾，橡皮管， 螺旋止水夾，搪瓷杯，燒杯，玻璃插管，10毫升量筒，任氏液，棉花，線，尺。
實驗步驟
一、破壞蟾蜍腦和脊髓后將其仰臥位固定于蛙板上，打開胸腔。
二、用鑷子提起心包膜，仔細(xì)用剪刀將其剪開，暴露心臟。
三、用玻璃針穿過主動脈下方，將心臟倒翻向頭部，這時能看到靜脈竇與下腔靜脈(或稱后腔靜脈)，將多余的連在下腔靜脈上的心包膜剪去(必須注意，膜與下腔靜脈的交界處不很明顯，剪時不可損及靜脈)。
四、仔細(xì)識別下腔靜脈(通常能看到二、三根)，依靠鑷子將兩根用任氏液浸潤過的線穿過下腔靜脈的下方，其中一根再穿過主動脈的下方并作結(jié)，這樣便把除主動脈和下腔靜脈以外的全部血管結(jié)扎住(打結(jié)時盡量向背部方向，勿損傷靜脈竇)。
五、分離并穿線結(jié)扎右側(cè)主動脈。在左側(cè)主動脈下穿線，并在主動脈球上方剪一裂口以使血液盡量流出。繞該動脈作一松結(jié)，備結(jié)扎插管之用。
六、用鑷子夾住下腔靜脈的上壁少許(如有幾根，則可夾較粗的一根)用剪刀沿鑷子下緣剪一小孔，隨即把與貯液瓶相連的皮管一的玻璃插管插入靜脈(圖1),并用己穿好備用的線加以結(jié)扎。待結(jié)扎好后，可將皮管上的夾子暫行打開，這時溶液即可通過心臟而由主動脈裂口流出 (注意：1、玻璃插管中應(yīng)預(yù)先充滿任氏液，不能含有氣泡；2、插好后，經(jīng)常注意勿使血管扭曲、拉斷)。當(dāng)心臟中血液被沖洗于凈后，應(yīng)即將皮管上的夾子關(guān)小，以防止貯液瓶中的溶液很快流完。
七、用鑷子夾住左側(cè)主動脈裂口向心端的上壁少許，將連有皮管二的玻璃插管插入主動脈的向心端，并結(jié)扎之。(注意勿使插管處的血管扭曲)。
至此，貯液瓶中的溶液即可經(jīng)過心臟而由阻力管的側(cè)管中流出(圖1)。
圖1在體心輸出量測定裝置
調(diào)整恒壓貯液瓶和阻力管位置，使貯液瓶的中心玻璃管口 (以下稱零點)。高于心臟3厘米，阻力管底管與蟾蜍心臟位于同一水平，塞住阻力管的底側(cè)管。在這種情況下，溶液輸入心臟時即有一定壓力，而心臟的輸出溶液就可經(jīng)過側(cè)管1中流出，亦即必須克服一定阻力后才能流出(底側(cè)管到側(cè)管1間的水樁壓就是阻力)。
提高貯液瓶，從貯夜瓶流液出的液滴數(shù)增加，則表示回心血量增加；降低貯液瓶，流出滴數(shù)減少，即回心血量減少。若將側(cè)管1也塞住，使溶液必須從側(cè)管2中流出，就表示輸出阻力增加；同理，如再依次塞住側(cè)管2、3，使溶液必須從遞次增高的側(cè)管中流出，則輸出阻力就遞增。
心縮力量的大小，可以每搏所做功的大小來衡量，功的計算公式是：
功=水柱高度×每搏輸出量
其中水柱高度即阻力管底側(cè)管 (亦即蟾蜍心臟的水平) 到溶液流出側(cè)管間的距離，每搏
輸出量可中國衛(wèi)生人才網(wǎng)從心跳頻率與每分輸出量來計算。如水柱以厘米為單位，每搏輸出量以毫升(即克) 為單位，則每搏功的單位為克·厘米。
觀察項目
一、回心血量改變時心舒容積，心輸出量與心縮力量的變化。
(一)使貯液瓶零點高于心臟3厘米，調(diào)整皮管螺旋夾使每分輸出約20滴，塞住底側(cè)管，使溶液自側(cè)管1流出，觀察此時心舒容積的大小，同時計數(shù)心率并用小量筒測量出每分輸出量，由此計算出每搏輸出量，再用米尺測量水柱高度，代入公式即可算出每搏所作功。
(二)使貯液瓶零點高于心臟5厘米，每分輸出為40滴，側(cè)管同上。用同法比較心舒容積大小，心輸出量及每搏功的多少。
(三)使貯液瓶零點高于心臟8厘米，每分輸出80滴，側(cè)管同上。再用同法比較心舒容積大小，心輸出量及每搏功的多少。
二、外周阻力改變時心舒容積，心輸出量與心縮力量的變化。
(一)使貯液瓶高于心臟3厘米，每分輸出約20滴，塞住底側(cè)管，使溶液自側(cè)管1流出，觀察并計算心舒容積，心輸出量和每搏功。
(二)零點固定，塞住側(cè)管1，使液體自側(cè)管2流出，重復(fù)上述項目并比較結(jié)果。
(三)零點固定，塞住側(cè)管2，使液體自側(cè)管3流出，再重復(fù)上述項目并比較結(jié)果。
(四)零點固定，塞住側(cè)管3，使液體自側(cè)管4流出，再重復(fù)上述項目并比較結(jié)果。
三、將實驗結(jié)果以表格形式列出并結(jié)合理論課相關(guān)內(nèi)容加以討論
注意事項
www.med126.com 1.實驗過程中切勿損傷靜脈竇。心臟表面經(jīng)常滴加任氏液以保持濕潤。
2.輸液的皮管內(nèi)的氣泡一定要排盡后才能向心臟輸液。
3.實驗過程中管道應(yīng)保持暢通，不要扭曲。
