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嬰兒睪丸扭轉壞死先后誤診為急性睪丸炎、嵌頓性疝1例
【關鍵詞】 睪丸扭轉壞死;急性睪丸炎;嵌頓性疝
1 病歷摘要
男嬰，11個月，因哭鬧不止2天，右側陰囊紅腫1天來診，在當地鄉(xiāng)醫(yī)院診為“急性睪丸炎”，并給予相應治療后啼哭愈甚，且右陰囊紅腫愈加明顯，急送入院，門診擬診為“右側嵌頓性嬰兒斜疝”收入科。入科后經檢查，同意門診診斷，急診擬行“疝修補術”，按巴西尼法(assiniss Methood)手術步驟，未找到疝囊[1]，急請泌尿外科術中會診，意見是：不排除睪丸扭轉診斷。最終經手術證實為“鞘膜外型睪丸下降不全并扭轉壞死”。在征得患兒家屬同意并簽字后，遂行患側睪丸切除，對側睪丸固定術。術后轉入泌尿外科進一步治療。
2 討論
睪丸扭轉分鞘膜內型、鞘膜外型兩種類型[2]。通常鞘膜內型多見，而多發(fā)生于嬰兒的鞘膜外型罕見。臨床上易誤診為急性睪丸炎、嵌頓性疝。而該例先后2次誤診，未見報道。如能以認真負責的態(tài)度，詳詢病史，仔細體檢，必要時借助B超，32P閃爍掃描，99TC睪丸掃描，應能避免誤診，診斷確有困難時，腹腔鏡有助于明確診斷[3]。能做到早期及時的處理，對其日后功能的恢復，生活質量提高大有裨益。本例因錯失了最佳治療時機，迫不得已實施破壞性手術，教訓值得吸取醫(yī)學全.在線52667788.cn。
【參考文獻】
1 黎介壽，吳孟超，黃志強.普通外科手術學,第2版.北京：人民軍醫(yī)出版社,2005：107.
2 吳階平，裘法祖.黃家駟外科學,第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社,1999：1717.
3 丁義濤.外科查房手冊.南京:江蘇科學技術出版社,1999：430.
