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2 結(jié)果
術(shù)后石蠟切片與術(shù)中快速冰凍病理結(jié)果相符。術(shù)后患者恢復(fù)順利，右腰部酸痛緩解，但術(shù)后出現(xiàn)右下肢淺表血管擴(kuò)張，伴酸脹無(wú)水腫。 觀察1個(gè)月后逐漸緩解，痊愈出院。
3 討論
神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤常見(jiàn)部位示脊柱兩旁，可發(fā)生于任何年齡，兒童多于成人。神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤臨床常依靠輔助檢查診斷，確診需依靠病理診斷。CT和MRI平掃與囊性病變相似，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)漸進(jìn)性輕或中度不均勻強(qiáng)化的特征可視為神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤的一種典型表現(xiàn)[1]。在本病例中，CT增強(qiáng)不明顯，影像學(xué)不典型，造成術(shù)前誤診為囊性病變，術(shù)前行MRI檢查可排除囊性病變。有研究顯示CT檢查在顯示這類腫瘤的密度、范圍和大小等方面很有幫助，是一種十分有用的檢查方法;MRI因有更好的軟組織對(duì)比度和能多平面顯示的功能，優(yōu)于CT，在此病的診斷上更有價(jià)值;兩者結(jié)合能比較全面準(zhǔn)確地反映神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤的特征，可大大提高診斷的正確性[2]。神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤首選的治療方法為手術(shù)切除。因神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤位于脊柱旁，與下腔靜脈、腹主動(dòng)脈鄰近，故術(shù)中注意仔細(xì)辨認(rèn)腫瘤與腔靜脈、腹主動(dòng)脈之間的關(guān)系，不要盲目處理伸向瘤體的血管，盡可能避免誤傷腔靜脈、腹主動(dòng)脈。神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤為良性腫瘤，完整切除后預(yù)后良好，該病例切除術(shù)后血管擴(kuò)張考慮為交感神經(jīng)收縮血管作用減弱所致，臨床觀察隨訪，無(wú)其他特殊處理。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 郭學(xué)軍，劉鵬程，王成林，等.腹膜后節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)與病理分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)雜志，2009，25(8)：1443-1445.
[2] 吉華明，陳明謙，丁洪彬，等.節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤的CT和MR診斷[J].放射學(xué)實(shí)踐，2006，21(4)：333-335
