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超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)69例臨床分析

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-7-4 論文投稿平臺

2  結(jié)果       

76只眼術(shù)后視力均有不用程度的提高,追訪3個月72只眼眼壓控制正常,4只眼眼壓波動于24~28 mm Hg之間,經(jīng)局部點用美開朗眼水達到靶眼壓控制范圍,0.5個月恢復(fù)正常。16只眼術(shù)前1 d才將眼壓控制的病例術(shù)后眼前節(jié)炎性反應(yīng)較重,角膜水腫、前房滲出、房水閃輝(+),經(jīng)治療1周后恢復(fù)正常,但有不同程度的虹膜與晶體粘連,影響部分視力。   

3  討論       

青光眼合并白內(nèi)障是臨床常見病,往常是分別行青光眼手術(shù)和白內(nèi)障手術(shù),因青光眼手術(shù)往往會加速白內(nèi)障的形成與發(fā)展,使患者二次手術(shù),造成痛苦及經(jīng)濟負擔加重,近年來隨著白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)的不斷完善使許多白內(nèi)障患者手術(shù)時機大大提前,也使青光眼聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)證放寬,青光眼聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)同時也避免了抗青光眼手術(shù)后再施行白內(nèi)障手術(shù)的難度,本文總結(jié)了超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除虹膜根部切除手術(shù)的治療。侯芳等[1]曾報道聯(lián)合手術(shù)不需做虹膜根切一樣達到降壓效果,20世紀70年代發(fā)明了濾簾切除術(shù)術(shù)中均同時做虹膜周邊切除,首先是為了解除瞳孔阻滯其次可以預(yù)防切口處虹膜前移嵌入濾過口中而阻塞濾過通道導(dǎo)致手術(shù)失敗。此后成為抗青光眼濾過性手術(shù)的主要部分。青光眼聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)其鞏膜瓣起到了既有濾過形成又使晶體植入后眼內(nèi)壓達到穩(wěn)定、嚴密、準確復(fù)位,從而減少白內(nèi)障聯(lián)合青光眼手術(shù)術(shù)后角膜散光及斑痕形成,更能有效的控制房水的流出量、控制濾過[2]醫(yī)學全.在線52667788.cn。       

目前青光眼合并白內(nèi)障采取超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)的手術(shù)時機的選擇有所差異,筆者認為將青光眼用藥物控制后需其眼前節(jié)炎性反應(yīng)消退后再行手術(shù)為最佳,否則青光眼急性發(fā)作期,眼前節(jié)充血嚴重,前房滲出,瞳孔散大、粘連等均會使該手術(shù)造成術(shù)后加重,并發(fā)癥增多。本組病例中16只眼因術(shù)前眼壓控制時間短,術(shù)前炎性反應(yīng)較重,充血明顯,故術(shù)后較重,經(jīng)術(shù)后的各種處理后才控制炎性反應(yīng),但遺留了部分虹膜與瞳孔粘連,影響部分視力。所以建議盡量將青光眼眼壓用藥物控制一段時間后,眼前節(jié)反應(yīng)消退后再2次手術(shù),眼壓控制不佳或混濁晶體造成瞳孔阻滯因素者除外。以往臨床上一般是先行青光眼的治療,包括藥物和手術(shù)治療,待穩(wěn)定后再行白內(nèi)障手術(shù),隨著白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)的不斷提高手術(shù)反應(yīng)越來越輕,大多數(shù)醫(yī)生逐漸施行白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)虹膜周邊切除術(shù)。故白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)是目前治療青光眼合并白內(nèi)障的最佳治療方法,能有效地控制眼壓,迅速恢復(fù)視力,手術(shù)效果肯定。

【參考文獻】     

1 侯芳,向里南.白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)中的虹膜周邊切除術(shù).中國實用眼科雜志,2006,24:279281.

2 ?〔.白內(nèi)障超聲乳化吸出聯(lián)合青光眼小梁切除術(shù)的臨床探討.中國實用眼科雜志,2001,19:544545.

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