藥學(xué)理論學(xué)論文:潔凈手術(shù)部性能評(píng)估探索

藥學(xué)理論學(xué)論文:潔凈手術(shù)部性能評(píng)估探索

不同級(jí)別潔凈手術(shù)室檢測(cè)結(jié)果共檢測(cè)了253間潔凈手術(shù)室,合格209間,Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)潔凈手術(shù)室合格率經(jīng)χ2檢驗(yàn),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.876,P>0.05),不同級(jí)別輔助用房檢測(cè)結(jié)果共檢測(cè)了379間輔助用房,合格331間,Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)輔助用房合格率經(jīng)χ2檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.098,P<0.05),兩種潔凈室檢測(cè)結(jié)果潔凈手術(shù)部總合格率為85.4%,不同潔凈室合格率經(jīng)χ2檢驗(yàn),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.725,P>0.05),潔凈手術(shù)部各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果溫度、相對(duì)濕度、截面風(fēng)速、換氣次數(shù)、新風(fēng)量、照度、噪音、靜壓差、潔凈度級(jí)別和細(xì)菌濃度的合格率經(jīng)χ2檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=659.784,P<0.01)。這些監(jiān)測(cè)項(xiàng)目中以靜壓差和潔凈度級(jí)別合格率最高,照度合格率最低,其次是相對(duì)濕度和噪聲。

近年來(lái),隨著新一輪醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的大量建設(shè)和對(duì)感控要求的提高,加上醫(yī)院手術(shù)部是易造成院感的重點(diǎn)部門,大量醫(yī)院開始建設(shè)潔凈手術(shù)部,空氣潔凈技術(shù)在手術(shù)室中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛�？諝鉂崈艏夹g(shù)是利用過(guò)濾裝置過(guò)濾空氣,從而間接地達(dá)到凈化除菌的目的。醫(yī)院在潔凈手術(shù)部中使用空氣潔凈技術(shù),不僅極大提高了空氣質(zhì)量,而且能有效防止院內(nèi)感染。檢測(cè)結(jié)果表明,2009-2012年連續(xù)4年廣西新建潔凈手術(shù)部總合格率達(dá)到85.4%,且潔凈手術(shù)室和輔助用房的合格率分別為82.6%和87.3%,比國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道高[4,5],這說(shuō)明廣西新建潔凈手術(shù)部質(zhì)量總體較好,好于國(guó)內(nèi)同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。空氣潔凈度級(jí)別和細(xì)菌濃度是潔凈手術(shù)部建設(shè)的重要指標(biāo),而相關(guān)研究表明,空氣潔凈度級(jí)別對(duì)細(xì)菌濃度有重要的影響,它們之間具有一定的相關(guān)性。本次檢測(cè)的潔凈手術(shù)部空氣潔凈度級(jí)別和細(xì)菌濃度合格率分別達(dá)到100.0%和98.9%,與國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[6],這也說(shuō)明調(diào)查的潔凈手術(shù)部所采用的過(guò)濾系統(tǒng)質(zhì)量和工程人員的安裝調(diào)試技術(shù)較好。本次檢測(cè)還發(fā)現(xiàn),按國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道,靜壓差合格率一般都較低,這與廣西的檢測(cè)結(jié)果不一致[5],因?yàn)閺V西靜壓差的合格率達(dá)到了100.0%,這說(shuō)明廣西新建潔凈手術(shù)部安裝的凈化系統(tǒng)質(zhì)量較好,能有效的防止室外空氣污染手術(shù)室的空氣或有害氣體外溢,也能防止靜壓差過(guò)大所產(chǎn)生的哨聲醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站52667788.cn。

與醫(yī)院和施工方的認(rèn)識(shí)有關(guān),他們都覺得只要空氣潔凈度級(jí)別、細(xì)菌濃度和靜壓差這三項(xiàng)重要指標(biāo)合格就行了,其它的指標(biāo)并不是很重要。潔凈手術(shù)部照度過(guò)低,主要是因?yàn)樗�安裝的燈管過(guò)少或燈管的亮度不夠、為了美觀燈管外安裝磨砂的燈罩等。相對(duì)濕度合格率較低,主要與檢測(cè)季節(jié)和潔凈手術(shù)部的濕度控制系統(tǒng)有關(guān),因?yàn)橛行┦┕し綖榱耸″X,不安裝濕度控制系統(tǒng),使得手術(shù)部里的濕度容易受外部的影響,這就造成了夏季檢測(cè)時(shí)相對(duì)濕度過(guò)高,而秋冬季檢測(cè)相對(duì)濕度較低。而相對(duì)濕度為50%時(shí),細(xì)菌浮游10min后即死亡;相對(duì)濕度>60%時(shí),常溫下利于霉菌生長(zhǎng)。噪聲控制在潔凈手術(shù)部建設(shè)中也很重要,噪聲不能達(dá)標(biāo),多與手術(shù)室的選址、機(jī)房布局、設(shè)備安裝不合理和沒(méi)有安裝除噪音的設(shè)備有關(guān)。為了更好地控制噪聲,應(yīng)使用較好的隔音材料、注意潔凈手術(shù)部選址和設(shè)備的安裝等,同時(shí)確保風(fēng)速、換氣次數(shù)適當(dāng)。

本次檢測(cè)中,雖然截面風(fēng)速和換氣次數(shù)合格率均達(dá)到91.0%以上,但也存在少部分不合格。截面風(fēng)速不合格的原因主要是風(fēng)速不均勻,風(fēng)速偏大或偏小,導(dǎo)致不合格的最直接原因是過(guò)濾器或者潔凈氣流的滿布比偏小,各種原因造成的勻風(fēng)板勻風(fēng)效果不理想。換氣次數(shù)不合格主要是檢測(cè)值偏高,過(guò)高的換氣次數(shù)會(huì)導(dǎo)致手術(shù)切口失水過(guò)快,影響醫(yī)生的精細(xì)操作,同時(shí)也不利于病人的康復(fù),且換氣次數(shù)過(guò)高也會(huì)加大能耗,使過(guò)濾裝置的使用壽命大大縮短,因此應(yīng)當(dāng)控制設(shè)計(jì)水平。上述檢測(cè)結(jié)果表明,廣西新建潔凈手術(shù)部主要潔凈指標(biāo)合格率較高,建設(shè)質(zhì)量較好,但也存在一些不足之處,因此醫(yī)院及施工方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn),按照《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的要求,在設(shè)計(jì)和施工階段重視對(duì)潔凈手術(shù)部全部技術(shù)指標(biāo)的審查和監(jiān)理,以保證各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)符合《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》,減少院內(nèi)感染的發(fā)生。