臨床醫(yī)學論文:外側(cè)入路鎖定鋼板并植骨治療脛骨平臺三柱骨折的臨床探討
[摘要] 目的 探討外側(cè)入路鎖定鋼板并植骨治療脛骨平臺三柱骨折的技巧與療效。 方法 采用外側(cè)入路鎖定鋼板并植骨治療脛骨平臺三柱骨折,其中Schartker Ⅴ型28例、 Schartker Ⅵ型35例,術中透視觀察脛骨平臺三柱骨折關節(jié)面的恢復情況,術后觀察其固定的牢固程度、愈合情況及膝關節(jié)功能恢復程度。 結果 所有病例的脛骨平臺三柱骨折關節(jié)面均明顯恢復,隨訪時間6~18個月,骨折均骨性愈合,膝關節(jié)屈伸功能鍛煉良好。術后1年膝關節(jié)HSS評分為76~93分 (平均為84分),Rasmussen評分優(yōu)良率達87.3%。術前術后HSS評分與Rasmussen評分、關節(jié)面塌陷恢復差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.01),與健側(cè)差異無統(tǒng)計學意義(P > 0.05)。 結論 外側(cè)入路鎖定鋼板并植骨治療脛骨平臺三柱骨折(Schartker Ⅴ型或Schartker Ⅵ型),創(chuàng)傷小、固定可靠、并發(fā)癥少、療效滿意,是治療脛骨平臺三柱骨折的有效方法。
[關鍵詞] 外側(cè)入路;鎖定鋼板;植骨;脛骨平臺三柱骨折
[中圖分類號] R683.42 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2013)15-0034-03
脛骨平臺骨折是較常見的下肢骨折,約占所有骨折的1%,老年人骨折的8%。骨折多波及負重關節(jié)面。損傷時多為較大暴力撞擊所致,故高能量損傷 的脛骨平臺骨折常合并內(nèi)、外、后側(cè)結構的損傷。參考羅從風[1]基于對脛骨平臺CT三維重建提出的脛骨平臺骨折的三柱骨折的理念來指導手術。術中充分考慮 到后柱骨折的復位對復位關節(jié)面平整的重要性,而摒棄了傳統(tǒng)的前外側(cè)或前內(nèi)側(cè)入路來復位固定脛骨平臺,自2008~2012年對脛骨平臺三柱骨折(于 Schartker V型或Schartker VI型)采用外側(cè)入路來兼顧脛骨平臺三柱骨折的復位,并采用鎖定鋼板來維持復位后的關節(jié)面并進行植骨治療,取得了滿意療效,現(xiàn)總結如下醫(yī).學全.在.線網(wǎng)站52667788.cn。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院2008~2012年對脛骨平臺三柱骨折(于Schartker Ⅴ型或Schartker Ⅵ型)63例共68足(其中Schartker Ⅴ型28例、Schartker Ⅵ型35例),年齡18~68歲。損傷原因:28例為高處墜落傷,31例為車禍傷,直接撞擊傷4例。單側(cè)脛骨平臺骨折58例,雙側(cè)5例。其中開放性骨折6 例。均常規(guī)進行膝關節(jié)X光正側(cè)位進行Schartker分型及膝關節(jié)CT三維重建[2],明確脛骨平臺的三柱分型。