醫(yī)學免費論文:甲型H1N1流感確診病例27例臨床分析與療效觀察

1��4療效評定標準參考《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[3]及《中醫(yī)病證診斷療效標準》[4]。顯效：體溫12～48h恢復正常,咳嗽、流涕等臨床癥狀明顯好轉或消失，血液分析3d恢復正常。有效：體溫48～72h內恢復正常,咳嗽、流涕等臨床癥狀好轉，血液分析5d恢復正常。無效：體溫72h內未恢復正常,咳嗽、流涕等臨床癥狀無改善,血液分析無變化。

1��5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 13��0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用配對t檢驗,顯著性水準α=0��05醫(yī).學全.在.線網站52667788.cn。

2010年第27卷廣州中醫(yī)藥大學學報

2臨床觀察分析

2��1臨床特征

2��1��1癥狀分布27例患者中,出現(xiàn)發(fā)熱者(發(fā)熱定義為腋溫≥37��5℃)27例(占100%),惡寒23例(占85��2%),咳嗽25例(占92��6%),咯痰22例(占81��5%),咽痛21例(占77��8%),全身酸痛20例(占74��1%),乏力17例(占63��0%),鼻塞13例(占48��1%),胸痛、氣促各2例(各占7��4%)。27例患者中還有4例出現(xiàn)腹瀉(占14��8%), 3例出現(xiàn)嘔吐(占11��1%)。發(fā)熱患者的熱程為1～8d,體溫37��5℃～38��0℃者6例(占22��22%),38��1℃～39℃者9例(占33��33%),>39℃者12例(占44��44%),平均體溫為(38��83±0��78)℃。

2��1��2實驗室檢查27例患者入院后行血液分析、生化指標、C反應蛋白等檢測。入院時白細胞總數正常者17例(63��0%),白細胞總數減少者7例(25��9%),白細胞總數升高者3例(11��1%);中性粒細胞百分比升高者12例(44��4%),27例患者均出現(xiàn)淋巴細胞總數的減少,經5～7d治療后復查,血液分析均正常。27例患者除2例患者出現(xiàn)轉氨酶輕度異常外(1例合并風濕性心臟病、急性心功能衰竭,1例既往高血壓、糖尿病、中度脂肪肝病史),其余患者肝腎功能檢查均正常。C反應蛋白檢測結果為7��4～47��5 mg/L,平均值為19��89 mg/L。

2��1��3影像學檢查27例患者均行胸部X線檢查,其中15例患者X線提示肺部感染,12例患者無異常改變;15例肺部感染患者中3例為重度感染,其中1例有風濕性心臟病病史的患者引發(fā)急性心功能衰竭。上述影像學改變均在病程3～6d出現(xiàn),病程7～14d復查胸部X線結果正常。

2��2治療結果

2��2��1血液分析檢測結果治療5～7d后所有患者復查血液分析,結果均恢復至正常范圍。對27例患者治療前、后白細胞和淋巴細胞計數進行配對t檢驗,結果見表1,除白細胞總數差異無顯著性意義(P>0��05)外,其他各項指標治療前后差異均有顯著性意義(P<0��05)。

2��2��2療效評定27例患者中,顯效24例(占88��9%),有效3例(占11��1%),無效0例,總有效率達100%。其中平均退熱時間為(1��50±0��51)d,平均病程為(5��03±1��87)d,病毒轉陰時間為(3��81±1��11)d。表1甲型H1N1流感患者治療前后白細胞、淋巴細胞變化比較(x±s)醫(yī).學全.在.線網站52667788.cn

3討論

流行性感冒是由流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病,發(fā)病率高,傳染性強,根據病原學種類的不同,可分為甲、乙、丙型。其中因甲型流感病毒的抗原性漂移和抗原性轉變,使其變異產生新的毒株,病毒致病性更強,易于引起大范圍的流行。本次甲型H1N1流感病毒是一個新的H1N1病毒變異毒株。目前證實,此次甲型流感傳染性強,人群普遍易感,但臨床表現(xiàn)較“溫和”,流感癥狀較輕,重癥與死亡病例大部分是合并慢性基礎疾病的患者。

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