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胸痛(中醫(yī))

  
疾病名稱(英文) chest pain(TCM)
拚音 XIONGTONG(ZHONGYI)
別名
西醫(yī)疾病分類代碼
中醫(yī)疾病分類代碼 中醫(yī)病證
西醫(yī)病名定義
中醫(yī)釋名 本病是胸痛是指自覺胸部疼痛的癥狀。廣義胸痛的范圍包括心痛脅痛在內(nèi)。
西醫(yī)病因
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機理
中醫(yī)病機 可因外傷、火熱內(nèi)灼、痰飲內(nèi)阻、氣滯血瘀等所致。肺、心、胸膈的多種疾病如胸痹心痛、肺、肺熱病、懸飲、氣胸。百日咳肺癌、胸部損傷等皆可見胸痛。
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標準
中醫(yī)診斷 1.本處所指胸痛,一般應與心痛(疼痛位于左側(cè)胸前區(qū)心臟體表投影部位)、脅痛(疼痛位于胸之兩側(cè)、肋緣以上處)及胃脘痛(劍突以下)、肩背痛相區(qū)別。
2.根據(jù)病史、病情等進行診斷思考,如:
(1)突起寒戰(zhàn)壯熱,咳嗽胸痛者,應考慮肺熱病、肺癰等。
(2)因暴咳、摒氣用力、針刺等而突致一側(cè)胸部劇痛,伴呼吸困難等癥者,應考慮氣胸之可能。
(3)咳嗽日久而胸痛者,多為脈絡不和、胸肌勞損之故,如肺癆、塵肺、百日咳等。
(4)胸骨后深部疼痛,伴吞咽困難、嘔吐等癥者,多屬食管的病變,如膈疝、食管癉、食管癌等。
(5)胸壁挫傷等所致胸痛,有明顯的外傷病史。
(6)胸痹心痛以胸悶為主癥,或有發(fā)作性心胸部疼痛。厥心痛則為心胸劇痛,并有汗出肢厥等癥。高原胸痹見胸痛,則有在高原生活的病史。
(7)年齡較大而咳嗽、咯血、胸痛,形體日漸消瘦者,應疑及肺癌的可能。
(8)肺蟲病所致胸痛,有食生石蟛蜞等病史,大便可查及肺吸蟲卵。
3.除詳細了解病史、癥狀及體格檢查外,必要時可作胸部x線照片、心電圖、食管鋇餐或內(nèi)窺鏡檢查,以幫助診斷與鑒別。
西醫(yī)診斷標準
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀
體征
體檢
電診斷
影像診斷
實驗室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學
組織學檢驗
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別
療效評定標準
預后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療
中醫(yī)治療 辨證論治:
1.氣滯胸膈證:胸部脹痛或攻竄疼痛,痛無定處,常發(fā)于情志變化之后,精神抑郁,情志不舒,常喜嘆息或揉按胸部,脈弦。行氣寬胸止痛。四逆散瓜蔞殼、郁金旋覆花,或香附旋覆花湯加減。
2.胸絡不和證:胸部刺痛,固定不移,入夜更甚,時或心悸不寧,舌質(zhì)紫暗,脈象沉澀;钛鲋雇。血府逐瘀湯加減。
3.痰氣阻隔證:胸悶如窒,胸痛牽引肩背,氣喘,形體肥胖,痰多,苔膩,脈弦滑。祛痰理氣寬胸。瓜萎薤白半夏湯加貝母、陳皮、桔梗等。
4.飲停胸脅證:胸痛,咳時為甚,胸廓飽滿,吐痰清稀,苔白滑,脈弦或濡;嬛鹚畬捫兀椒目瓜蔞湯合十棗湯,或控涎丹。
5.寒實結(jié)胸證:胸膈脹悶,胸痛徹背,感寒痛甚,心悸,氣短,重則喘息,不能平臥,面色蒼自,四肢厥冷,舌淡苔白,脈沉細。散寒宣痹。瓜簍薤白白酒湯加減。
6.痰熱結(jié)胸證:胸部脹滿疼痛,咳嗽痛甚,氣息喘粗,喉中痰聲,咳痰量多、質(zhì)黃稠,或有腥臭味,或吐膿血痰,身熱,口干欲飲,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。清熱化痰寬胸。清金化痰丸加減。
7.熱擾胸膈證:身壯熱,胸部灼熱疼痛,咳嗽,吐痰黃稠,大汗出,口大渴,大便干結(jié),小便短赤,舌質(zhì)紅,苔黃,脈數(shù)。清熱涼膈止痛。小柴胡湯加枳殼、桔梗、郁金等。
8.陰虛肺燥證:胸痛日久,干咳痰少,或痰中帶血,或聲音嘶啞,口干咽燥,或午后潮熱,顴紅,手足心熱,夜寐盜汗,形體消瘦,神疲,舌質(zhì)紅,苔少,脈細數(shù)。滋陰清肺潤燥。沙參麥冬湯合瀉白散加減。
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療 對癥處理:
1.急救處理:若心胸劇痛,或胸痛徹背,牽引左臂者,可服用冠心蘇合丸1粒;或
舌下含服硝酸甘油片;或肌內(nèi)注射復方丹參注射液2m1,亦可靜脈注射,用2ml加入50%
葡萄糖20ml內(nèi)靜脈推注,或用4至8ml加入5%葡萄糖液250ml中靜脈滴注等。
2.針灸療法:
(1)體針療法:常取內(nèi)關、外關、神門、曲池、合谷、足三里、三陰交等穴。
(2)耳針療法:取穴常用心、肺、腎、肝、內(nèi)皮質(zhì)等。
3.單方驗方:
(1)蘇合香酯、冰片制滴丸,2~3丸/次,2次/日。
(2)括萎片,4片/次,3次/日。
4.常用止痛中藥:瓜簍、薤白、郁金、蘇合香。三七等,可在辨病、辨證的基礎上
選用。
護理
康復
預防
歷史考證
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