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醫(yī)學(xué)論文范文推薦-分析孕婦安全用藥的重要性
醫(yī)學(xué)論文范文推薦-分析孕婦安全用藥的重要性，全文如下：
論文題目：分析孕婦安全用藥的重要性
隨著社會的發(fā)展，科技水平的進(jìn)步，人們越來越關(guān)心“優(yōu)生優(yōu)育”這個問題，為了下一代的健康，妊娠期安全合理地用藥顯得尤為重要。妊娠期中孕婦難免患病需藥物治療，絕大多數(shù)妊娠期婦女曾服用過至少一種藥物，還有少部分妊娠期婦女至少使用10種藥物者。然而，很多藥物在治療疾病的同時，也會對孕婦及胎兒造成一定的傷害。本文通過對我院的孕婦門診中孕婦不合理不安全用藥進(jìn)行分析，找到影響孕婦不安全用藥的主要因素，統(tǒng)計不安全用藥造成的后果，從而總結(jié)妊娠期婦女合理用藥的原則，以及妊娠期應(yīng)兼顧孕婦和胎兒安全的重要性，謹(jǐn)慎地選擇使用藥物，保護(hù)母嬰健康。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年6月～2014年6月期間，我院孕婦門診接診的由于不合理用藥對孕婦或胎兒造成傷害的病例，共計132例。妊娠期婦女的年齡為19～42周歲，中位年齡28.5歲。其中，2例（1.5%)年齡小于20歲，59例（44.7%)年齡為20～25歲，47例(35.6%)年齡為26～30歲，23例（17.4%)年齡為31～35歲，1例（7.5%)年齡為大于36歲。
1.2方法
對妊娠期不合理用藥的病例進(jìn)行統(tǒng)計、分析。分析妊娠期藥物應(yīng)用不合理不安全的因素，以及不合理用藥對孕婦及胎兒造成的后果�？偨Y(jié)藥物對孕婦或胎兒造成的影響及孕婦的用藥原則。
2結(jié)果-醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理52667788.cn
2.1藥物應(yīng)用不安全因素
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，妊娠期不安全不合理使用藥物多種多樣。其中包括選藥不當(dāng)、重復(fù)性用藥、不良反應(yīng)、用法用量不當(dāng)，以及其他不安全因素。其中選藥不當(dāng)占的比重較大，共48例，占36.4%。
2.2妊娘期不合理用藥造成的后果
妊娠期不合理用藥造成的后果包括過敏性皮疹，胎兒唇裂，胎兒肢體短缺，胎兒智力低下，胎兒心動過緩和其他癥狀。其中早產(chǎn)48例，胎兒唇裂15例，胎兒肢體短缺7例，胎兒智力低下15例，胎兒心動過緩33例和其他癥狀14例。從結(jié)果我們可以看出過敏性皮疹和胎兒心動過緩占較大比重。
3討論
3.1妊娘期不安全用藥情況
3.1.1選用藥物不當(dāng)
例如治療孕婦過敏性皮疹時，如果選擇不慎，選用了氯苯那敏片，那么就必須要考慮到該藥物對胎兒造成的傷害，氯苯那敏可致胎兒肢體短缺、唇裂及脊柱裂等，屬于選用藥物不當(dāng)。例如治療孕婦陣發(fā)性室上性心動過速時，應(yīng)用胺碘酮后，可能導(dǎo)致胎兒可出現(xiàn)心動過緩或延長QT間期等，嚴(yán)重者會降低甲狀腺功能，造成早產(chǎn)、低體質(zhì)量兒、智力低下等。考慮到本藥對嬰兒發(fā)育和健康的嚴(yán)重后果，孕婦暫禁用。
3.1.2不安全的藥物用量與用法
妊娠期藥物的用法和用量也要特別注意。例如，維生素A。孕婦對維生素A的需要量多與非孕婦。但是如果過量服用維生素A，會破壞胎兒軟骨細(xì)胞，嚴(yán)重者會使胎兒出現(xiàn)指趾畸形、骼畸形、腦畸形、NS裂、眼畸形。
3.1.3重復(fù)性用藥
在現(xiàn)在這種醫(yī)療體制下，不可否認(rèn)的存在以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象，導(dǎo)致重復(fù)用藥這種現(xiàn)象越來越多。也有些孕婦可能誤以為藥物用量越大，療效越好，不遵醫(yī)囑自行服藥。
3.2妊娘期用藥原則
孕婦用藥要遵循以下幾點(diǎn)原則，規(guī)避孕期用藥隱患，做到妊娠期合理安全地使用藥物。
(1)孕期前3個月，避免使用任何藥物。從計劃妊娠開始，孕前需用藥治療者須評估健康狀態(tài)是否適宜妊娠。早孕期非必需藥不用或少用。因?yàn)閷μ簛碇v，沒有一種藥物是絕對安全的，所以如非必要，在孕期前3個月要避免使用任何一種藥物，除非藥物對孕婦的益處高于藥物對胎兒可能造成的影響。這一時期正處于胚胎發(fā)育的敏感期，是胎兒各組織器官的分化階段，藥物對胎兒的影響非常大。
(2)必需用藥時，選擇臨床使用時間長的相對安全藥物。藥物對胎兒的作用很有可能和預(yù)期發(fā)生在母體身上的作用不同，經(jīng)過長期的臨床使用會發(fā)現(xiàn)更多的變化，因此，在必需用藥時，選擇臨床使用時間長的相對安全藥物。
(3)選用最小劑量，最短有效療程的藥物。藥物盡量選擇單品種、小劑量、短療程，能口服不注射，能局部不全身用藥。有些藥物使用最小劑量就會起到一定的療效，由于妊娠期這一特殊時期，孕婦用藥更應(yīng)該多加注意，比如輕微的頭痛發(fā)燒，在使用最小劑量的藥物的同時，癥狀消除時就應(yīng)該停藥，癥狀出現(xiàn)時才使用。這樣既治療了孕婦的疾病，同時又保護(hù)了胎兒的健康。
(4)孕期用藥按FDA妊娠期分類選擇；孕期用過可能致畸的藥品應(yīng)客觀分析不易簡單終；孕期合并癥和并發(fā)癥本身對母兒有不良影響，不能諱疾忌醫(yī)5。3.3妊娘期用藥兼顧孕婦和胎兒雙重安全的重要性孕婦的安全用藥關(guān)系著整個社會和家庭，關(guān)系著下一代的健康。世界衛(wèi)生組織對不同國家和地區(qū)妊娠期用藥狀況的調(diào)查顯示，約有80%的孕婦在妊娠期間接受過藥物治療，平均接受2.9種處方藥，而不包括非處方藥的使用。妊娠期是婦女生理上的一個特殊時期，此時藥物的安全應(yīng)用不僅關(guān)系到孕婦的身心健康，而且影響到胎兒的正常發(fā)育，在孕婦必須用藥時，要充分考慮母體、胎盤、胎兒3個方面的因素，因此應(yīng)盡量避免影響孕婦不安全用藥因素。根據(jù)孕婦和胎兒的藥理學(xué)特點(diǎn)，充分權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎地選擇使用藥物。
妊娠安全用藥是當(dāng)前藥學(xué)服務(wù)的熱點(diǎn)，用藥不當(dāng)會對胎兒造成不良影響甚至畸形，而拒絕使用任何藥物則會延誤病情，危及母嬰健康。對胎兒造成不良影響的藥物很多，只有在權(quán)衡了用藥的益處大于危害，才選擇給妊娠婦女用藥7。同時，要結(jié)合考慮妊娠對疾病的影響、藥物治療對胎兒的影響以及孕婦體內(nèi)藥物的動態(tài)變化因素，適時調(diào)整方案，達(dá)到個體化治療。隨著臨床藥學(xué)興起，醫(yī)院藥學(xué)模式向綜合藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)變，因此，是臨床藥師的重要職責(zé)。由于妊娠用藥的復(fù)雜性，所以更需要我們臨床藥師發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，從多角度深層次分析制定最優(yōu)的藥物治療方案，開展妊娠藥學(xué)服務(wù)有助于優(yōu)生優(yōu)育，預(yù)防疾病，提高人口質(zhì)量。因此應(yīng)合理掌握妊娠期用藥知識，以減少藥物對胎兒的不良影響。
綜上所述，為了孕婦安全，同時也為了下一代的健康幸福，妊娠期應(yīng)兼顧孕婦和胎兒安全，必須堅持安全合理的用藥，制訂完善的個體化的用藥方案，謹(jǐn)慎地選擇使用藥物，確保母嬰健康、安全。
作者：郎潞燕（山東省棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（山東棗莊277000))
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