正確選擇抗流感藥：抗生素類藥物適合嚴(yán)重病情

　　近日，美國(guó)、墨西哥爆發(fā)豬流感疫情，受此波及，全球多個(gè)國(guó)家也相繼出現(xiàn)了疑似病例。一時(shí)間，“流感”再次成為大家關(guān)注的焦點(diǎn)。據(jù)了解，豬流感病毒也是流感病毒的一種，它包含人流感病毒、北美禽流感病毒和北美、歐洲、亞洲三類豬流感病毒的基因片段。 此刻，又到了抗流感藥物軍團(tuán)出征的時(shí)候。

　　軍團(tuán)組成

　　團(tuán)長(zhǎng)：抗病毒藥鹽酸金剛烷胺

　　特點(diǎn)：有勇有謀，性格乖戾，需要多方輔佐

　　鹽酸金剛烷胺是一種對(duì)稱的三環(huán)狀胺，可以抑制病毒穿入宿主細(xì)胞，并影響病毒的脫殼，抑制其繁殖，起到治療和預(yù)防病毒性感染作用，在臨床上能有效地預(yù)防和治療各種A型流感病毒的感染。在流感流行期，采用本品作預(yù)防藥，保護(hù)率可達(dá)50％～79％，對(duì)已發(fā)病者，如在48小時(shí)內(nèi)給藥，能有效地治療由A型流感病毒引起的呼吸道癥狀。但是金剛烷胺的抗病毒譜較窄，主要用于亞洲A型流感的預(yù)防，對(duì)B型流感病毒、風(fēng)疹病毒、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒及單純皰疹病毒感染均無(wú)效。由于口服吸收后能通過(guò)血腦屏障，會(huì)引起較重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒副反應(yīng)，臨床上多作為復(fù)方應(yīng)用。

　　特種兵大隊(duì)：解熱鎮(zhèn)痛藥、抗過(guò)敏藥、中樞性止咳藥等

　　特點(diǎn)：?jiǎn)伪�素質(zhì)較高，能迅速起效，善于在團(tuán)長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)同完成任務(wù)，精準(zhǔn)解決障礙

　　本大隊(duì)成員，如解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚能治療發(fā)燒、周身酸痛、頭痛，鹽酸偽麻黃堿可消除鼻黏膜充血、水腫，治療鼻塞，抗過(guò)敏藥馬來(lái)酸氯苯那敏可減輕打噴嚏、流淚等，氫溴酸右美沙芬減輕咳嗽。通過(guò)不同的組合，可以成為執(zhí)行不同任務(wù)的小分隊(duì)：

　　復(fù)方氨酚烷胺膠囊，所含對(duì)乙酰氨基酚可解熱鎮(zhèn)痛；咖啡因，能增強(qiáng)對(duì)乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用；人工牛黃，可解熱、鎮(zhèn)驚；馬來(lái)酸氯苯那敏，能減輕流涕、打噴嚏等癥狀。適用于感冒及流感引起的發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咽干等癥狀。

　　復(fù)方氨酚葡鋅片，含對(duì)乙酰氨基酚、葡萄糖酸鋅、板藍(lán)根浸膏粉、二氧丙嗪等具有解熱鎮(zhèn)痛、抗病毒、增強(qiáng)吞噬細(xì)胞吞噬的能力，同時(shí)還有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、抗組胺等作用。適用于感冒或流感引起的發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、多痰等癥。

　　復(fù)方鋅布顆粒，其成分中葡萄糖酸鋅的鋅離子能參與多種酶的合成與激活，能增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的能力；布洛芬、馬來(lái)酸氯苯那敏有解熱鎮(zhèn)痛的作用，能減輕鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。適用于感冒及流感引起的發(fā)熱、頭痛、鼻塞等癥狀。

　　山炮營(yíng)：抗生素類藥物

　　特點(diǎn)：突破能力較強(qiáng)，適合于嚴(yán)重病情，但是必須掌握指征，否則兩敗俱傷

　　如果流感繼發(fā)細(xì)菌感染，如扁桃體炎、細(xì)菌性肺炎等，需要使用抗菌素治療，典型藥物如青霉素V鉀片、紅霉素片、乙酰螺旋霉素片等。但必須注意抗生素使用的原則，一定是要有明確的化膿病灶，機(jī)體出現(xiàn)發(fā)熱、血象升高等陽(yáng)性檢查結(jié)果才可以應(yīng)用。研究證明，在流感的治療過(guò)程中，可以酌情使用抗生素，有這樣幾方面原因：一是流感病人的機(jī)體抵抗力下降，極易繼發(fā)細(xì)菌感染。二是控制流感病人體內(nèi)的細(xì)菌，可以降低流感病毒的致病能力。因?yàn)槿梭w正常菌群所合成的一種蛋白酶，可以增強(qiáng)流感病毒的致病力。三是流感的正常病程一般也只是1～2周，在這樣短的時(shí)間內(nèi)，給病人使用治療劑量的抗菌素不會(huì)使其體內(nèi)的菌群失調(diào)，使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。所以在對(duì)待流感病人使用抗生素的問(wèn)題上，一定要全面分析，用之得當(dāng)，效果加倍，用之不當(dāng)，兩敗俱傷。

　　工兵加強(qiáng)營(yíng)：抗感冒中成藥類

　　特點(diǎn)：擅于調(diào)理，攻防兼?zhèn)�，尤其適于體質(zhì)虛弱老人、婦女和兒童

　　許多中成藥都具有抗病毒、抗菌消炎、退熱的作用。流感患者往往體內(nèi)毒火很盛，像清開(kāi)靈、雙黃連、清熱解毒口服液、銀黃膠囊等都有很好的清火作用。在藥物的具體選用上，可以根據(jù)中醫(yī)的辨證分型來(lái)為患者選擇具體的中成藥，比如風(fēng)寒感冒可選用風(fēng)寒感冒沖劑、荊防沖劑、感冒清熱顆粒等；風(fēng)熱感冒可選用風(fēng)熱感冒沖劑、桑菊感冒片、銀翹解毒片、柴胡口服液、羚翹解毒丸等；暑濕感冒癥可選用藿香正氣軟膠囊、廣東涼茶等。

　　民兵游擊隊(duì)： 簡(jiǎn)便方

　　特點(diǎn)：方便經(jīng)濟(jì)，簡(jiǎn)單易購(gòu)，適合家居

　　一些簡(jiǎn)便的單方對(duì)防治流感也有很好的療效。比如在流感流行期，用食醋熏蒸房間可預(yù)防傳染，以10毫升/平方米的劑量進(jìn)行房間消毒，每次熏蒸2小時(shí)，隔日一次。還可以用大青葉、貫眾、板藍(lán)根各30克水煎代茶飲。治療風(fēng)寒感冒可以用蔥白3段，豆豉15克水煎服；風(fēng)熱感冒可以用野菊花、寸冬、菊花各15克水煎服；暑濕感冒可以用薏米、白扁豆各30克，粳米100克熬三仁粥，分2次服，連服3日。這些簡(jiǎn)便方也有一定療效，與抗感冒藥軍團(tuán)相得益彰。

　　作戰(zhàn)計(jì)劃

　　有了裝備精良的部隊(duì)，還需設(shè)計(jì)一套切實(shí)可行的作戰(zhàn)計(jì)劃。無(wú)論是對(duì)付流感還是普通感冒，都要根據(jù)病情變化采用不同戰(zhàn)術(shù)：

　　感冒初起，鼻塞、咽干、流涕、打噴嚏、流眼淚等(臨床稱為卡他癥狀)，可選用復(fù)方偽麻黃堿緩釋膠囊。中成藥可選用板藍(lán)根顆粒、風(fēng)寒感冒顆粒。

　　畏寒、發(fā)燒、頭痛初起，伴有全身肌肉關(guān)節(jié)痛，可選用阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、貝諾酯、�；撬�等，復(fù)方制劑如復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片。中藥可選用銀柴顆粒或者柴黃粥（用料為柴胡、黃芩各10克，大米100克，白砂糖適量。將柴芩水煎取汁，加大米煮為稀粥，待熟時(shí)調(diào)入白糖，煮一二沸服食。每日1劑，連續(xù)5至7天，可清熱解毒，瀉火解�。�。

　　感冒癥狀較重，發(fā)熱，頭痛，流涕，打噴嚏，鼻塞，咽痛，咳嗽，咯痰等，可選用含有偽麻黃堿、馬來(lái)酸氯苯那敏、二氧丙嗪、人工牛黃、右美沙芬等的復(fù)方抗感冒藥。中成藥可以選用風(fēng)熱感冒顆粒、防風(fēng)通圣丸等。

　　感冒癥狀非常重，出現(xiàn)繼發(fā)細(xì)菌感染跡象，可以在上述藥物的基礎(chǔ)上加用青霉素、紅霉素類抗生素，嚴(yán)重時(shí)需住院治療。

　　服用抗感冒藥時(shí)，要注意只用一種，不應(yīng)重復(fù)用藥，否則可對(duì)肝、腎功能造成損害。含有化學(xué)成分的抗流感西藥、中西合劑不可同時(shí)服用兩種，否則會(huì)增加毒副作用，兩者最好相隔1~2小時(shí)。

　　應(yīng)用含有偽麻黃堿的藥品抗感冒時(shí)，心臟病、高血壓、甲亢、青光眼和前列腺肥大的患者及老年人應(yīng)謹(jǐn)慎使用。凡駕駛機(jī)、車、船人員或其他機(jī)械操作者，工作時(shí)間內(nèi)禁用含有馬來(lái)酸氯苯那敏、鹽酸苯海拉明的抗感冒藥，前列腺肥大患者也要謹(jǐn)慎使用。

　　無(wú)論我們擁有多么強(qiáng)大的軍隊(duì)，威力多么巨大的武器，始終都不能依靠戰(zhàn)爭(zhēng)來(lái)征服一切，與流感病毒的斗爭(zhēng)也是這樣。雖然可以用藥物來(lái)防治流感，可是，必要的營(yíng)養(yǎng)與休息，合理的健康鍛煉，科學(xué)規(guī)范的預(yù)防接種都是必不可少的，只有這樣，流感病毒才能被拒于身體之外，從而避免戰(zhàn)爭(zhēng)，構(gòu)建機(jī)體和諧健康的世界。

　　流感與普通感冒有何區(qū)別

　　流感與普通感冒都是由病毒感染呼吸道引起的，但它們是兩種不同的疾病。普通感冒30%～50%是由鼻病毒引起的，任何季節(jié)都可以發(fā)病，特點(diǎn)是散發(fā)，不引起流行。普通感冒癥狀為鼻塞流涕明顯，也可發(fā)燒，但體溫不會(huì)太高，頭痛、咽痛、咳嗽較輕微。流感由流感病毒引起，往往會(huì)造成人體上呼吸道感染，癥狀非常典型，一發(fā)病即出現(xiàn)高燒，常達(dá)39℃以上，伴有寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛、咽痛、乏力、四肢無(wú)力，有時(shí)還會(huì)造成肺炎。

　　在中醫(yī)學(xué)說(shuō)中，流行性感冒被稱為“時(shí)行感冒”，有風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕、氣虛、陰虛幾種證候分型，臨床比較常見(jiàn)的如風(fēng)寒感冒患者有嚴(yán)重怕冷，輕度發(fā)燒、頭痛、流清涕、咽喉癢、咳嗽、痰稀、口不渴或渴喜熱飲，舌苔白或白潤(rùn)，脈浮或浮緊等癥狀。風(fēng)熱感冒患者熱比較明顯，輕微怕風(fēng)、汗出不暢、頭痛、流黃濁涕、痰粘、咽喉紅腫疼痛、口渴、鼻塞、頭脹痛或咳嗽，舌苔薄白微黃、邊尖紅，脈浮數(shù)。暑濕感冒發(fā)生于夏季多雨季節(jié)，以身熱不揚(yáng)、微惡風(fēng)寒、微汗、頭身困重、胸脘痞滿、納呆、苔膩、脈濡數(shù)等為主要癥狀。