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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 消化系統(tǒng)藥物 > 正文:阿洛司瓊的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

阿洛司瓊

阿洛司瓊副作用;別名:鹽酸阿洛司瓊、洛曲尼斯、羅腸興、Alosetron Hydro-chloride、Lotronex;阿洛司瓊適應(yīng)癥:本品適用于女性以腹瀉為主的嚴重腸易激綜合征(irritability bowel symptom,IBS),包括病程超過6個月或胃腸道解剖生化異常或普通治療無效的嚴重IBS,可減輕下腹部疼痛、腹部不適、尿急、腹瀉癥狀。;阿洛司瓊藥理學(xué)作用:本品為5-羥色胺(5-HT3)受體拮抗劑,可抑制非選擇性陽離子通道的活化,進而調(diào)節(jié)腸神經(jīng)系統(tǒng),抑制胃腸道神經(jīng)元上的5-HT受體的活化,減少腸道分泌、蠕動和傳入疼痛信號。
 分類名稱
一級分類:消化系統(tǒng)藥物 二級分類:其他 三級分類: 
 藥品英文名
Alosetron
 藥品別名
鹽酸阿洛司瓊、洛曲尼斯、羅腸興、Alosetron Hydro-chloride、Lotronex
 藥物劑型
阿洛司瓊片劑:0.5mg/片(含鹽酸阿洛司瓊0.562mg),1mg/片(含鹽酸阿洛司瓊1.124mg)。室溫,防潮,避光保存。
 藥理作用
本品為5-羥色胺(5-HT3)受體拮抗劑,可抑制非選擇性陽離子通道的活化,進而調(diào)節(jié)腸神經(jīng)系統(tǒng),抑制胃腸道神經(jīng)元上的5-HT受體的活化,減少腸道分泌、蠕動和傳入疼痛信號。
 藥動學(xué)
本品口服吸收快,生物利用度50%~60%,年輕男性志愿者口服本品1mg后,最大血藥濃度(Cmax)約為5ng/ml,達峰時間(Tmax)約為1h,年輕女性Cmax約為9ng/ml,Tmax約為1h。男性志愿者連服本品28天(2mg,1天2次),第28天Cmax為12.4ng/ml,Tmax為1.7h,首日和第28天的藥時曲線下面積(AUC)分別為26.6ng·h/ml和39.4ng·h/ml。與食物同服,本品吸收率降低25%,達峰時間延后15min。本品表觀分布容積為65~95L,血漿蛋白結(jié)合率為82%,每天2次給藥無蓄積。本品經(jīng)肝臟CYP2C9、CYP3A4、CYP1A2被廣泛代謝,其代謝產(chǎn)物的Cmax為原藥的9倍,AUC為13倍,半衰期為2倍,顯示存在循環(huán)代謝產(chǎn)物。本品主要通過腎臟清除,腎臟清除率為94ml/min。約73%劑量從尿中回收,24%從糞便回收,僅7%為原藥。
 適應(yīng)證
本品適用于女性以腹瀉為主的嚴重腸易激綜合征(irritability bowel symptom,IBS),包括病程超過6個月或胃腸道解剖生化異;蚱胀ㄖ委煙o效的嚴重IBS,可減輕下腹部疼痛、腹部不適、尿急、腹瀉癥狀。
 禁忌證
1.對本品過敏者禁用。2.便秘患者、有嚴重便秘史或便秘后遺癥者禁用。醫(yī)學(xué)/全在線52667788.cn3.腸梗阻、腸狹窄、中毒性巨結(jié)腸、胃腸穿孔、胃腸粘連、缺血性結(jié)腸炎、局限性腸炎(克隆病)、活動性潰瘍性結(jié)腸炎、有活動性憩室炎或病史患者禁用。
 注意事項
1.本品吸收不受食物、飲料等影響。2.使用本品1~4周內(nèi),病情將會明顯改善,但當(dāng)停止治療時,病情會反復(fù)。3.使用本品4周無效,應(yīng)停止用藥。4.本品對男性的IBS無效,原因不清楚。5.兒童用藥安全性尚不清楚。6.使用本品發(fā)生上腹部疼痛、嘔吐、胃腸脹氣不必停藥,可就診治療。7.慎用:(1)肝病患者慎用。(2)青光眼、前列腺肥大、幽門狹窄患者慎用。(3)本品是否從乳汁分泌尚不清楚,孕婦及哺乳期婦女慎用。只應(yīng)在絕對需要和嚴密的醫(yī)學(xué)監(jiān)視下才能用于孕婦及哺乳期婦女。
 不良反應(yīng)
1.消化系統(tǒng):嚴重不良反應(yīng)有缺血性結(jié)腸炎(主要癥狀是腹部痙攣和疼痛)、嚴重便秘(嚴重便秘又可致腸道梗阻、腸道破裂,甚至死亡)。因此FDA與葛蘭素威康制藥公司商議并曾在2000年11月28日做出了從市場撤銷的決定,后又有限制地重返市場。醫(yī)學(xué)全在.線52667788.cn其他不良反應(yīng)少見唾液減少、消化不良、胃腸痙攣、缺血性結(jié)腸炎,罕見結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸炎、胃腸炎、十二指腸炎、胃酸過多、大便潛血、胃腸蠕動減慢、腸梗阻、腸套疊。2.神經(jīng)系統(tǒng):少見睡眠失調(diào),罕見記憶障礙、平衡失常、鎮(zhèn)靜、感覺遲鈍。3.骨骼肌肉:罕見肌痛、肌僵直、骨痛。4.呼吸系統(tǒng):少見呼吸異常,罕見病毒性呼吸道感染。5.血液系統(tǒng):罕見紅細胞、血紅蛋白降低、出血。6.心血管系統(tǒng):少見心率加快,罕見心律不齊、血壓升高、早搏。7.內(nèi)分泌系統(tǒng):罕見高血糖或低血糖、下丘腦功能降低及鈣、磷代謝失調(diào)。8.其他:乏力、瘙癢、性功能異常、陰道出血、脫發(fā)、痤瘡等。9.妊娠毒性為B級。
 用法用量
口服,開始劑量每次1mg,1次/d。用藥4周后,如能良好耐受并且IBS癥狀未得到控制,劑量增加到每次1mg,2次/d。按該劑量治療4周后病情未得到控制者應(yīng)停止用藥?蓡斡没蚺c食物同服。醫(yī)學(xué).全在線52667788.cn
 藥物相應(yīng)作用
1.抗抑郁藥氟伏沙明為CYP1A2、CYP3A4、CYP2C9抑制劑,能使本品的AUC增加6倍,t1/2延長3倍。2.酮康唑為CYP3A4抑制劑,能使本品的AUC增加29%。
 專家點評
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