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| 一級分類：血液系統(tǒng)藥物 二級分類：抗凝血藥 三級分類： | |
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| 注射劑(均含有亞硫酸氫鈉)：20mg(0.2ml)，40mg(0.4ml)，200mg(2ml)，500mg(5ml)。 | |
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| 本藥為低分子量肝素制劑，可使抗凝血因子Ⅹa與Ⅱa活力的比值大于4，從而發(fā)揮很強的抗血栓形成功能和一定的溶血栓作用。推薦劑量下總的凝血指標(biāo)無明顯變化，血小板聚集時間及與纖維蛋白原的結(jié)合也無變化。盡管低分子量肝素(LMWH)適用于所有分子量小于8000 Da的肝素片段，但每一片段的效應(yīng)仍取決于分子量。體外將本藥(分子量為4000～6000 Da)和未分離肝素進(jìn)行對比的研究顯示，根據(jù)各自的分子量，與未分離肝素的作用相比較，本藥對凝血酶的抑制作用降低約5倍。體內(nèi)研究也顯示皮下應(yīng)用肝素，激活的部分凝血活酶時間(APTT)顯著長于皮下應(yīng)用本藥。 | |
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| 本藥皮下注射的最大效應(yīng)時間為3～5h，持續(xù)時間為24h，生物利用度為92%，這取決于抗凝血因子Ⅹa的活性。動物研究顯示本藥在腎、肝和脾選擇性聚集，分布容積(Vd)為6～7L/kg。其半衰期平均為4.5h(3～6h)，老年人為6～7h，腎衰患者平均延長1.7倍。腎臟是本藥排泄的基本途徑，主要通過腎小球濾過。 | |
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| 1.主要用于預(yù)防整形外科和一般外科手術(shù)后靜脈血栓的形成和血液透析時體外循環(huán)發(fā)生的凝血。2.預(yù)防血栓性靜脈炎(深靜脈血栓形成)及肺栓塞，治療已經(jīng)形成的血栓性靜脈炎(深靜脈血栓)。 | |
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| 1.對本藥過敏者。2.急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者。3.凝血功能嚴(yán)重不正常者。醫(yī)學(xué)全.在線52667788.cn4.血小板缺乏癥和體外血小板聚集試驗陽性者。5.對肝素或肉類制品過敏者。6.活動性胃、十二指腸潰瘍及腦血管意外(伴全身性血栓者除外)患者。7.妊娠前3個月內(nèi)。 | |
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| 1.慎用：(1)肝功能不全者；(2)尚未控制的高血壓患者；(3)有消化道潰瘍史者。(4)哺乳期婦女。2.本藥不可與其他注射劑或靜脈輸注液混合。3.注射的理想部位是患者臥床時前側(cè)或背側(cè)腹壁中央的皮下組織，注射應(yīng)左右兩側(cè)交替進(jìn)行。注射前不可推或拉注射活塞，以免劑量不準(zhǔn)或注射部位出現(xiàn)血腫。4.過量注射可引起出血．可用魚精蛋白中和。魚精蛋白1mg可中和本藥1mg抗凝血因子Ⅱa的作用。高劑量的魚精蛋白不能全部中和抗凝血因子Ⅹa(最多60%)，但仍可保持其抗血栓形成的作用。5.本藥不宜肌內(nèi)注射。鞘內(nèi)/硬膜外麻醉時使用本藥，可引起長時間或永久性麻痹的脊柱內(nèi)出血，發(fā)生的危險會因術(shù)后置留硬膜外導(dǎo)管而增加。仔細(xì)監(jiān)護患者以防發(fā)生脊柱和硬膜外出血，發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，應(yīng)立即停藥。醫(yī).學(xué)全在線52667788.cn6.鑒于不同的低分子肝素并不等效，在同一療程中不使用不同的產(chǎn)品。7.本藥開瓶后使用時間不宜超過24h。 | |
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| 1.本藥可能引起血小板減少，偶見氨基轉(zhuǎn)移酶及堿性磷酸酶異常，罕見注射局部淤斑、肝功能異常。2.有報道使用鞘內(nèi)硬膜外麻醉或術(shù)后留置硬膜外導(dǎo)管的同時注射本藥，可發(fā)生脊柱內(nèi)出血，后者會引起不同程度的神經(jīng)損傷，包括長期或永久性的麻痹。 | |
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| 1.皮下注射：每次1mg/kg，每天2次。靜脈注射：必要時可予負(fù)荷劑量30mg靜脈注射。2.動脈注射：按體重1mg/kg給藥，于動脈導(dǎo)管中注入，可防止體外循環(huán)凝血。如患者有嚴(yán)重出血危險(特別是在手術(shù)前后透析)或有進(jìn)行性出血癥狀時，每次透析可按0.5mg/kg或0.75mg/kg給藥。 | |
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| 與維生素K、抗血小板聚集藥，非甾體抗炎藥及右旋糖酐等并用，易發(fā)生相互作用。 | |
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| 本品作用與低分子肝素大致相同，但應(yīng)注意各種LMWH的療效不盡相同。目前多中心試驗只肯定依諾肝素對急性冠狀動脈綜合征的療效高于普通肝素，而速避凝、達(dá)肝素的療效與普通肝素并無差異。LMWH特劑是依諾肝素價格十分昂貴，限制了它在臨床廣泛使用。本品為低分子量肝素，其分子量在3 500～5 500之間，可使抗凝血第Ⅹa因子活力/抗凝血第Ⅱa因子活力比值大于4。動物實驗顯示，本品抗血栓形成作用很強，但引起出血傾向極小。本品尚能溶血栓，對人體具有持久性抗血栓形成作用。醫(yī)學(xué)全在.線52667788.cn適用于整形外科和一般外科術(shù)后預(yù)防性治療靜脈血栓形成。血液透析時防止體外循環(huán)過程發(fā)生凝血。 | |
