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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 皮膚科用藥 > 正文:潑尼松龍的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

潑尼松龍

潑尼松龍副作用;別名:強(qiáng)的松龍、氫化潑尼松、百力特、醋酸潑尼松龍、強(qiáng)的松龍、氫潑尼松、1-烯氫化可的松、風(fēng)濕寧、去氧11-羥基皮質(zhì)酮、Deltahydrocortisone、Hydropredisonum;潑尼松龍適應(yīng)癥:用于各種急性嚴(yán)重細(xì)菌感染、嚴(yán)重的過敏性疾病、結(jié)締組織病,紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎(結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎)等、風(fēng)濕病、腎病綜合征、嚴(yán)重的支氣管哮喘、血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞減少癥、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質(zhì)功能不足癥、剝脫性皮炎、天皰瘡、神經(jīng)性皮炎、濕疹等癥。滴眼用于瞼球結(jié)膜炎、角膜炎和眼前段組織炎癥。;潑尼松龍藥理學(xué)作用:本品具有抗炎及抗過敏作用,能抑制結(jié)締組織的增生,降低毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜的通透性,減少炎性滲出,并能抑制組胺及其他毒性物質(zhì)的形成與釋放。本品還能促進(jìn)蛋白質(zhì)分解轉(zhuǎn)變?yōu)樘,減少葡萄糖的利用,因而使血糖原和肝糖原都增加,可出現(xiàn)糖尿,同時(shí)增加胃液分泌,增進(jìn)食欲。當(dāng)嚴(yán)重中毒性感染時(shí),與大量抗菌藥物聯(lián)合使用,可有良好的降溫、抗毒、抗炎、抗休克及促進(jìn)癥狀緩解作用。其水鈉潴留及排鉀作用比可的松小,抗炎及抗過敏作用較強(qiáng),不良反應(yīng)較少。可用于肝功能不全的患者。
 分類名稱
一級(jí)分類:皮膚科用藥 二級(jí)分類:激素類藥物 三級(jí)分類: 
 藥品英文名
Prednisolone
 藥品別名
強(qiáng)的松龍、氫化潑尼松、百力特、醋酸潑尼松龍、強(qiáng)的松龍、氫潑尼松、1-烯氫化可的松、風(fēng)濕寧、去氧11-羥基皮質(zhì)酮、Deltahydrocortisone、Hydropredisonum
 藥物劑型
1.注射劑:125mg(5ml);2.滴眼劑:1%;3.片劑:5mg。
 藥理作用
本品具有抗炎及抗過敏作用,能抑制結(jié)締組織的增生,降低毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜的通透性,減少炎性滲出,并能抑制組胺及其他毒性物質(zhì)的形成與釋放。本品還能促進(jìn)蛋白質(zhì)分解轉(zhuǎn)變?yōu)樘,減少葡萄糖的利用,因而使血糖原和肝糖原都增加,可出現(xiàn)糖尿,同時(shí)增加胃液分泌,增進(jìn)食欲。當(dāng)嚴(yán)重中毒性感染時(shí),與大量抗菌藥物聯(lián)合使用,可有良好的降溫、抗毒、抗炎、抗休克及促進(jìn)癥狀緩解作用。其水鈉潴留及排鉀作用比可的松小,抗炎及抗過敏作用較強(qiáng),不良反應(yīng)較少。可用于肝功能不全的患者。
 藥動(dòng)學(xué)
口服吸收迅速,血漿藥物濃度達(dá)峰時(shí)間為1~2h,血漿半衰期約2~3h。本品不經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化,通常以原形藥物和代謝物的形式在給藥后3天由尿液中完全排出,可透過胎盤,少量從母乳中排泄。其膦酸酯鈉肌內(nèi)注射吸收迅速,而醋酸酯混懸液肌內(nèi)注射吸收緩慢。
 適應(yīng)證
用于各種急性嚴(yán)重細(xì)菌感染、嚴(yán)重的過敏性疾病、結(jié)締組織病紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎(結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎)等、風(fēng)濕病、腎病綜合征、嚴(yán)重的支氣管哮喘、血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞減少癥、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質(zhì)功能不足癥、剝脫性皮炎、天皰瘡、神經(jīng)性皮炎、濕疹等癥。滴眼用于瞼球結(jié)膜炎、角膜炎和眼前段組織炎癥。
 禁忌證
1.活動(dòng)性肺結(jié)核者禁用。2.未進(jìn)行抗感染治療的急性化膿性眼部感染者禁用。醫(yī)學(xué)全/在線52667788.cn3.孕婦慎用。4.急性化膿關(guān)節(jié)炎者不宜進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射。
 注意事項(xiàng)
1.患有高血壓、糖尿病、胃腸潰瘍、精神病、骨質(zhì)疏松癥、青光眼等慎用。2.急性單純性皰疹病毒性角膜炎、牛痘水痘、感染性疾病、大多數(shù)角膜和結(jié)膜病毒感染者、真菌感染者、眼結(jié)核者慎用。3.孕婦慎用。4.急性化膿關(guān)節(jié)炎者不宜進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)注射。5.對(duì)長期應(yīng)用本品的患者,在手術(shù)時(shí)及術(shù)后3~4天內(nèi)常需酌增用量,以防皮質(zhì)功能不足。6.一般外科患者應(yīng)盡量不用,以免影響傷口的愈合。7.與抗菌藥物并用于細(xì)菌感染疾病時(shí),應(yīng)在抗菌藥物使用之后使用,而停藥則應(yīng)在停用抗菌藥物之前,以免掩蓋癥狀,延誤治療。8.本品因其鹽皮質(zhì)激素活性很弱,故不適用于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥。
 不良反應(yīng)
1.長期超生理劑量地應(yīng)用,可出現(xiàn)向心性肥胖、滿月臉、紫紋、皮膚變薄、肌無力、肌肉萎縮、低血鉀、水腫、惡心、嘔吐、高血壓、糖尿、痤瘡、多毛、感染、胰腺炎、傷口愈合不良、骨質(zhì)疏松、誘發(fā)或加重消化道潰瘍、兒童生長抑制、誘發(fā)精神癥狀等。2.眼部長期大量應(yīng)用,可引起眼壓升高,導(dǎo)致視神經(jīng)損害、視野缺損、后囊膜下白內(nèi)障、繼發(fā)性真菌或病毒感染等。
 用法用量
1.口服:每天10~60mg,兒童每天1~2mg/kg,分2~3次給藥。醫(yī)學(xué)/全在線52667788.cn2.靜脈滴注:每次10~25mg,溶于5%~10%葡萄糖注射劑500ml中應(yīng)用。3.肌內(nèi)注射或關(guān)節(jié)腔軟組織內(nèi)注射:每次5~50mg,用量依關(guān)節(jié)大小用藥部位而定,應(yīng)在無菌條件下操作,以防引起感染。4.滴眼:每次1~2滴,每天2~4次。
 藥物相應(yīng)作用
1.本品與可致潰瘍的藥物合用,會(huì)增加誘發(fā)潰瘍的可能性。2.苯巴比妥苯妥英鈉能加速糖皮質(zhì)激素的分解滅活而降低其療效。3.洋地黃強(qiáng)心苷在低血鉀時(shí)對(duì)心肌的敏感性增加,易致中毒,故合并用藥時(shí),應(yīng)注意補(bǔ)鉀。4.噻嗪類利尿藥有排鉀作用,合并用藥時(shí),也應(yīng)注意補(bǔ)鉀。5.能抑制免疫反應(yīng),故不宜與疫苗、菌苗并用。
 專家點(diǎn)評(píng)
采用局部注射本品及局部麻醉劑的方法,治療急性骶髂勞損,經(jīng)治病例均取得迅速緩解或治愈的效果。往往一次治愈,輔以休息1周,殘余癥狀較重者1周后可再注射1次。國內(nèi)報(bào)道,對(duì)1000例患者進(jìn)行局部痛點(diǎn)注射潑尼松龍治療,其病情減輕好轉(zhuǎn)、治愈總數(shù)占95.7%。局部痛點(diǎn)注射法單純用潑尼松龍,藥物濃度相對(duì)較大,溶液量少,便于注射手、足、四肢等組織致密部位,并且藥物擴(kuò)散緩慢,局部抗炎作用較大,痛點(diǎn)處也可產(chǎn)生較強(qiáng)的類似中醫(yī)針刺的良性刺激以調(diào)節(jié)機(jī)體,療效比加用普魯卡因稀釋過的潑尼松龍等封閉方法好。在1000例中,除有11例患者局部注射后有微紅、壓痛感,行局部熱敷和抗感染治療后好轉(zhuǎn)外,無1例發(fā)生化膿感染。醫(yī)/學(xué)全在線52667788.cn
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