 |
左心室肥厚心電圖表現(xiàn)：
1.QRS波群電壓的改變：特別反映在橫面的胸前導(dǎo)聯(lián)上表現(xiàn)較為恒定，更具有診斷價(jià)值。肢體導(dǎo)聯(lián)則由電軸偏移后的心臟變化亦可表現(xiàn)電壓增高。
·標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)，RⅠ>1.5mV，RⅠ+SⅢ>2.5mV；
·胸壁導(dǎo)聯(lián)Rv5+Sv1>3.5mV(女)，>4.0mV(男)，R5、R6+Sv1～Sv3>4.Omv。
·單極肢體導(dǎo)聯(lián)，額面QRs朝左上方時(shí)Ravl>0.7額面QRS朝下時(shí)Ravf>2.0mv。
2.心電軸改變：在+0～－30°屬電軸左偏，電軸左偏對(duì)左心室肥厚診斷只有參考價(jià)值。
3.QRS時(shí)間延長(zhǎng)：可延長(zhǎng)>0.09s，但不超過(guò)0.11s，對(duì)左心室肥厚診斷亦只有參考價(jià)值。
V5的室壁激動(dòng)時(shí)間這個(gè)概念并不正確，實(shí)際上在左心室肥厚的診斷價(jià)值非常有限，故可以刪除這項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。
4.ST和T波改變：在各個(gè)以R波為主的導(dǎo)聯(lián)ST段下降超過(guò)0.05mv，T波倒置，屬不正常。產(chǎn)生ST-T改變的原因可能是繼發(fā)性，但亦可有原發(fā)性的因素在內(nèi)。在服用洋地黃類藥物后，對(duì)ST-T改變的可靠性明顯下降，常不能參與診斷左心室肥厚。目前認(rèn)為電壓增高加以ST-T改變，診斷左心室肥厚最為準(zhǔn)確。沒(méi)有電壓增高僅有ST改變者為左心室“勞損”。勞損的改變有時(shí)呈可逆的。僅有電壓升高不能屬于器質(zhì)性病變，應(yīng)屬于正常范圍心電圖。
圖中同時(shí)可見(jiàn)左房大。
