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經(jīng)股部途徑腹主動脈分叉處血栓摘除術(shù)

來源:血管手術(shù) 醫(yī)學(xué)論壇

 

  [術(shù)中注意事項]

  1.病肢要完全裸露,以備在手術(shù)時隨時檢查阻塞遠(yuǎn)端的脈搏等血運(yùn)情況,或另作必要的切口,繼續(xù)向下探查。

  2.腹壁切口要夠長,便于顯露血栓阻塞部位及其上、下端的血管。

  3.對一切側(cè)支血管應(yīng)小心檢查有無血栓形成,并盡可能摘除干凈。

  4.應(yīng)先分離血栓阻塞部位遠(yuǎn)端的動脈,阻斷其血流,然后再分離血栓阻塞部位近端動脈,以防止血栓滑脫和播散。

  5.應(yīng)直接在血栓阻塞部位縱行切開主動脈壁,切口長度根據(jù)血栓的長短而定,不宜過長,以能清除腔內(nèi)血栓即可。

  [術(shù)后處理]

  1.肢體的血液循環(huán)在術(shù)后開始好轉(zhuǎn),但由于動脈痙攣、往往恢復(fù)比較緩慢。血栓阻塞遠(yuǎn)側(cè)肢體的膚色和溫度最早恢復(fù),表現(xiàn)為膚色逐步改善、溫度升高、疼痛明顯減輕或消失。遠(yuǎn)側(cè)脈搏在術(shù)后一般即可觸及,但很弱,常經(jīng)1~2日后才可恢復(fù)正常。

  2.術(shù)后動脈痙攣有增加血栓形成的危險,故應(yīng)適當(dāng)采用交感神經(jīng)阻滯,解痙藥物和鎮(zhèn)痛劑等減少或解除血管痙攣的措施。

  3.除經(jīng)腹部途徑的手術(shù)病例外,一般應(yīng)繼續(xù)用抗凝療法約1周;但如果發(fā)病期短,血栓阻塞遠(yuǎn)側(cè)動脈內(nèi)尚無血栓形成而病人又年輕者,可以不用。

  4.對心臟病病人,術(shù)后需繼續(xù)采取必要的處理。

  5.如果肢體發(fā)生壞疽,應(yīng)保持干燥和無菌狀態(tài)。壞疽組織的感染和毒素的吸收,將給全身帶來嚴(yán)重的影響,因此,一旦壞疽組織分界明確后,需及時行截肢術(shù)。

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