由于先天性瓣膜結構不良及長期站立或負重等原因，來自近側髂股靜脈的血柱重力作用于大隱靜脈、股淺靜脈和股深靜脈的瓣膜。因解剖學因素，大隱靜脈瓣膜可單獨或最先受累，股淺靜脈瓣膜次之，而股深靜脈瓣膜最少受累。因此，對于中度或重度深靜脈瓣膜功能不全者除作大隱靜脈的高位結扎、剝脫及交通支結扎外，還應選用相應術式如靜脈瓣膜修復術，帶瓣靜脈段移植術、股靜脈瓣膜帶戒術或股靜脈壁環(huán)縫術，半腱肌-股二頭肌袢腘靜脈瓣膜替代術（簡稱肌袢代瓣膜術)等。
�。ㄒ�)股淺靜脈瓣膜修復術
通過手術將伸長、脫垂而關閉不全的瓣膜予以縮短、修復到半挺直狀態(tài)，使其能合攏關閉，阻止血液逆流。
[適應證]
1.無深靜脈血栓形成史。
2.經順行性造影顯示深靜脈通暢、擴大、呈直管狀。逆造影顯示有中度或重度逆流者。
3.術中見股靜脈較粗大，但輪廓、色澤、彈性正常，無炎性反應痕跡。測試血液流向時，可見近側血液越過瓣膜向遠側倒流。切開管壁見瓣膜的游離緣松弛、下垂。
[麻醉]
腰麻或硬膜外阻滯。
[手術步驟]
1.顯露隱-股靜脈 于患肢大腿根部股動脈搏動處的內側作一縱行切口，上端略超過腹股溝平面，長約12cm。沿大隱靜脈主干找到隱-股靜脈的聯(lián)接處，顯露出股總靜脈、股淺靜脈和股深靜脈。在股淺靜脈與股深靜脈匯合處的遠側可見到股淺靜脈最高的一對瓣膜。
2.探測股淺靜脈瓣膜功能 瓣膜所在處的股淺靜脈略膨出，在瓣膜遠側5cm處阻斷股淺靜脈血流，并同時阻斷股深靜脈血流，將阻斷處近側的血液擠壓到股總靜脈內，使之排空，如放開擠壓的手指，可見血液立即通過瓣膜向遠側倒流，證實該瓣膜功能不全。
3.修復瓣膜 阻斷股總靜脈、股深靜脈和瓣膜遠側的股淺靜脈血流，于股淺靜脈第1對瓣膜在管壁上杯狀外形的中央向近側作縱行切開，切口長約1.5～2.5cm。牽開切緣后，可見到游離緣松弛、下垂伸長的瓣膜。用含肝素的生理鹽水沖洗瓣膜，使瓣膜的病變更為清晰。
 |
 |
| ⑴顯露靜脈瓣交會點 | ⑵縫縮兩側交會點瓣緣各2mm |
用7-0無損傷縫線于兩瓣膜交會點處由外向內進針，距交會點2mm處穿過兩瓣膜游離緣，再于交會點平面由內向外出針，拉緊縫線，管壁外打結，可使游離緣縮短2mm，用同樣方法在另一側瓣膜交會點進行縫合[圖1]。如一針不夠，可于交會點稍高或游離緣稍遠處作第2針縫合，使瓣膜進一步縮短。
 |
| ⑶血管外打結 |
| 圖1 股靜脈瓣修復術 |
修復完成后，用肝素生理鹽水沖洗，見瓣膜游離緣呈半挺直狀�？p合管壁切口，再度測試血液無倒流，證實瓣膜修復滿意。開放各靜脈阻斷處，恢復血流。嚴密止血后，于切口內放一引流管，逐層縫合切口。
[術后處理]
術后應用抗凝治療，可用肝素6250U（50mg)皮下注射，每日2次，低分子右旋糖酐500ml靜脈點滴，每日1次。抬高患肢，多作患肢主動活動，促進血液回流。其余同大隱靜脈剝脫術。
