[術(shù)中注意事項(xiàng)]
1.大隱靜脈根部的解剖要清楚，一切分支靜脈均須切斷、結(jié)扎，以防復(fù)發(fā)[圖3]。
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| ⑴正確方法 | ⑵錯(cuò)誤方法 |
| 圖3 大隱靜脈高位結(jié)扎示意圖 | |
2.如局麻解剖不清或?qū)^于肥胖的病人，可在內(nèi)踝部或膝下小腿內(nèi)側(cè)切口，分離出大隱靜脈，切斷后將剝離器插入近心斷端，向上推進(jìn)至腹股溝部，這樣就可以找到大隱靜脈主干。
3.在大隱靜脈和股靜脈的匯合處，二者之間有一層篩筋膜，不能輕易切開，以免誤傷股靜脈。術(shù)中一旦損傷股靜脈，應(yīng)立即擴(kuò)大切口，充分顯露股靜脈損傷部位，用5-0尼龍線進(jìn)行靜脈修補(bǔ)術(shù)。若股靜脈完全切斷，應(yīng)取一段自體大隱靜脈做間置股靜脈移植術(shù)。
4.若曲張靜脈迂曲明顯，不能順利插入剝離器時(shí)，不必勉強(qiáng)一次抽出，可多作小切口，在皮下分段分離、結(jié)扎、切除曲張靜脈團(tuán)。而后抽出剩余的大隱靜脈干。
5.如在內(nèi)踝上有色素沉著、濕疹或潰瘍，表明內(nèi)踝交通支瓣膜功能不全，應(yīng)在內(nèi)踝處剝脫大隱靜脈、結(jié)扎交通支。
[術(shù)后處理]
1.從足部開始，整個(gè)下肢用彈力繃帶包扎。
2.患肢抬高，并主動(dòng)做足部跖屈、背伸活動(dòng)，促進(jìn)小腿靜脈回流，減少深靜脈血栓形成。
3.術(shù)后當(dāng)日可下床作短時(shí)間走動(dòng)。
4.術(shù)后10～14日拆線，4～6周后可考慮停用彈力繃帶。
