�。ㄈ�)先天性膽總管囊腫空腸吻合術（Y形吻合)
1.按上述步驟顯露膽總管囊腫及十二指腸第一部。
2.在十二指腸懸韌帶下15cm處切斷空腸及其系膜。將空腸遠側端自橫結腸后上提，與囊腫底部接近，并與之吻合。吻合口不小于4～5cm。
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| 圖3 先天性膽總管囊腫空腸Y形吻合術 |
3.再將空腸近側端與遠側空腸袢做端側吻合。兩個吻合口至少相距30cm[圖3]。
4.縫閉橫結腸系膜及空腸系膜孔隙。醫(yī)學全在線網站www.med126.com
[術中注意事項]
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| 圖4 膽總管囊腫的辨認 （圖示上翻的肝臟和胃體，部分切除胰腺， 剖開十二指腸降部，顯露膽總管開口，擴 大的膽總管如球狀，肝總管比正常增粗數(shù)倍) |
1.進入腹腔，正確辨認膽總管囊腫的界限和周圍的解剖關系很重要，以便確定施行囊腫切除抑或內引流術[圖4]。
2.吻合口應夠大。囊腫內缺乏上皮性內膜，與腸管吻合后易發(fā)生吻合口狹窄或閉塞，達不到膽汁引流的目的。必要時可在吻合處切除少許囊壁再行吻合。
3.若囊腫過大，可將其前壁作大部切除，再與腸管吻合。
4.為了引流通暢，可將空腸斷端縫閉，另在縫合端的側壁作一較大切口與之吻合，以擴大吻合口。
5.如行囊腫切除，間置空腸膽管十二指腸吻合術，必須注意間置腸段的血供。
[術后處理]
同膽總管切開探查術。
