[適應(yīng)證]
眥部缺損。眥部缺損大多為腫物切除所致。
[術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉]
常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。
局部麻醉。
[手術(shù)步驟]
易位皮瓣倒向性V-Y縫合修補術(shù)
1.整修創(chuàng)面。于創(chuàng)面鼻側(cè)作鼻額部倒向的V形切口，其寬度與高度根據(jù)缺損創(chuàng)面大小決定（圖1)。
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| 圖1 |
2.充分分離皮下組織，使呈皮瓣。將皮瓣的顳側(cè)部分向顳下側(cè)轉(zhuǎn)位，覆蓋內(nèi)眥部創(chuàng)面。水平切開皮瓣遠端，分別修補內(nèi)眥部上下瞼皮膚缺損創(chuàng)面（圖2)。
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| 圖2 |
3.供皮區(qū)新創(chuàng)面作Y形縫合（圖3)。
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| 圖3 |
如果腫物已累及眼瞼后層，小范圍后層缺損，可分離上下穹隆結(jié)膜和球結(jié)膜，翻轉(zhuǎn)修補缺損的后壁。假若后壁缺損范圍較大，可采用異體鞏膜修復(fù)。也可采用自體鼻中隔軟骨鼻粘膜復(fù)合游離植片修復(fù)，移植片的軟骨顳側(cè)緣與瞼板縫合，植片的軟骨鼻側(cè)緣與內(nèi)眥韌帶殘端或相應(yīng)的骨膜縫合，鼻粘膜與缺損四周的結(jié)膜創(chuàng)緣縫合。醫(yī)學(xué)全.在線52667788.cn
[術(shù)中注意事項]
1.于內(nèi)眥部缺損創(chuàng)面鼻側(cè)緣向鼻額部作倒向性V形切口，使呈易位皮瓣。術(shù)中注意蒂部不宜過窄。易位皮瓣的高度應(yīng)于轉(zhuǎn)位后能充分覆蓋內(nèi)眥部缺損創(chuàng)面為準(zhǔn)。
2.易位皮瓣蒂部顳側(cè)在轉(zhuǎn)位后可能出現(xiàn)貓耳現(xiàn)象，向四周創(chuàng)緣作充分的皮下潛行分離，然后間斷縫合，如當(dāng)時仍有隆起，壓迫包扎后可以漸漸平復(fù)。
3.供皮區(qū)新創(chuàng)面縫合前，兩側(cè)皮下作充分的潛行分離，縫合時不至有困難。
[術(shù)后處理]
壓迫包扎，術(shù)后48小時首次換藥。術(shù)后7天拆除皮膚縫線。
