[麻醉]
成人多用腰麻或硬膜外麻醉，兒童則用基礎(chǔ)麻醉加骶管麻醉。
[鑒別]
轉(zhuǎn)子下切骨術(shù)與轉(zhuǎn)子間切骨術(shù)基本相同。所不同者為：
1.此術(shù)較適用于髖內(nèi)、外翻畸形的病人。
2.切骨線在小轉(zhuǎn)子之下。
3.切骨線不傾斜，而系水平位。直線形切骨后，遠(yuǎn)折端不向內(nèi)翻，僅將遠(yuǎn)折端外展15°左右，用“L”型鋼板或普通鋼板彎成合適角度后，用螺釘固定。斷面空隙用取自大轉(zhuǎn)子的松質(zhì)骨碎塊或取自髂骨的骨塊填充植骨[圖1 ⑴]。
 |
 |
| ⑴直線形切骨，外展遠(yuǎn)段以矯正畸形，用 鋼板內(nèi)固定，切骨處楔形缺損用植骨填充 |
⑵楔形切骨，外展遠(yuǎn)段骨，用鋼板內(nèi)固定 |
| 圖1 右側(cè)股骨轉(zhuǎn)子下切骨術(shù) | |
4.對(duì)內(nèi)收、內(nèi)翻畸形嚴(yán)重者，如用直線形切骨、外展固定后，遺留的空隙太大，可能引起不愈合，宜作楔形切骨。楔形的尖端向內(nèi)，基底向外，切除楔形骨塊的大小依據(jù)畸形程度而定，一般楔形骨塊的角度即畸形股骨軸線與正常力線的交角。切除骨塊后，外展遠(yuǎn)端，使斷面密切接觸，然后用鋼板內(nèi)固定[圖1 ⑵]。
