[適應(yīng)證]
應(yīng)用皮膚輸尿管造瘺術(shù)轉(zhuǎn)移尿流并非滿意的方法,但在個別病人全身情況很壞,或結(jié)腸有癌癥,不宜移植于結(jié)腸或膀胱時,可考慮作輸尿管皮膚移植術(shù),其中以輸尿管皮膚乳頭狀移植術(shù)值得推薦。
[術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉]
同輸尿管切開取石術(shù)。
[手術(shù)步驟]
1.體位、切口 同輸尿管切開取石術(shù)。
⑴切口 |
2.形成皮瓣 分離輸尿管后,在病變上端將其切斷。在肋下緣處作二個平行的斜切口,直達(dá)腹外斜肌腱膜。需注意皮瓣的長度不得超過寬度的2.5倍。將皮瓣分離,并在正中作一小的環(huán)形切口,將其中皮膚及腱膜切除,分開深層肌肉,大小與輸尿管管徑相等[圖1 ⑴]。此時,將皮瓣中點(diǎn)向前拉起,把兩端相對縫合。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
⑵輸尿管從腹壁皮瓣中央穿出、固定 |