立體定向吸引手術為應用立體定向儀定位、鉆孔、腦內穿刺置入吸管吸除腦內血腫的方法。吸除血腫的方法有用空注射器徒手抽吸（只能吸除血腫液化之部分)和為能吸除血腫用阿基米德鉆及CUSA等。由于本法病人負擔較輕，適用于年老體衰、合并癥多的高血壓腦出血病人。但因為是一種立體定向手術，需立體定向儀及CUSA或阿基米德鉆等特殊設備和專門技術。
[適應證]
可較開顱術的適應證有一定程度放寬，基本上適用于各部位及除Ⅰ級以外各期的高血壓腦出血病人，尤其適用于深部基底節(jié)區(qū)及丘腦的血腫，也有用于小腦血腫，以至腦干血腫的報告。但對于皮質大型血腫要小心除外腦血管畸形所致的出血。從血腫量考慮，一般30ml以下內科保守治療，30～100ml行吸引術，100ml以上行開顱術，丘腦以20ml、小腦以10ml為度，尚有報告為改善功能預后，用于內囊附近的小血腫亦取得好效果者。
手術時機：主張24小時至3天為宜，特別是發(fā)病24小時后CT復查血腫無進行性增大者，因為吸引術并非直視下操作，不能止血；超早期或有活動性出血者術后有再出血的危險。醫(yī)學全在線網站www.med126.com
[手術步驟]
先于手術室鉆孔縫合后送至CT室，安裝立體定向儀，按血腫中心的靶點及鉆孔部位的座標求兩點間直線的角度（方位角及仰角)和穿刺距離。確定這一角度附加裝置的角度，按穿刺針通過的2個層面求兩點的座標和求兩點連線和通過手術靶點平面的交點，若此交點的座標和血腫靶點有差距，即為其誤差。如誤差大，則應在進一步修正穿刺針的角度后才可行穿刺吸引。吸除量一般為血腫測算量（按多田公式)的60%～70%左右。術后血腫腔內置入導管，必要時再輔以導激酶化學溶解引流治療。通常3～4天內可全部清除血腫。
[術中注意事項]
1.為減少腦組織損傷要控制負壓。單純吸附血塊需9.33kPa(70mmHg)負壓，血腫液化者僅需2.67～5.33kPa(20～40mmHg)負壓即可吸除。
2.術中血壓最好控制在正常范圍，或高血壓降低至原血壓的20%～30%或降至年齡＋12.0kPa(90mmHg)以下，一般認為血壓21.3/14.7kPa(160/110mmHg)就會增加再出血的發(fā)生率。
[術后處理]
主要是觀察再出血的可能。一旦發(fā)生，可再吸引或開顱清除血腫。
