單純外陰切除術(shù)(simple vulvectomy)是將全部外陰切除,包括部分陰阜、陰蒂、大、小陰唇和部分會陰后聯(lián)合的切除。
[適應(yīng)證]
1.多灶性的外陰原位癌。
2.慢性外陰營養(yǎng)不良經(jīng)保守治療無效,尤其是活檢已出現(xiàn)間變的增生型營養(yǎng)不良。
3.巨大或累及整個外陰的尖銳濕疣,難以用藥物或其他方法根治者。
[麻醉方法]
1.骶管麻醉。
2.持續(xù)硬脊膜外腔阻滯麻醉。
[手術(shù)范圍及步驟]
1.體位 截石位。
圖1 單位外陰切除切口 | 圖2 切開皮膚全層 |
2.切口 外切口呈梭形,上自陰蒂根部上方1cm的陰阜處,沿左右大陰唇外側(cè)(距病灶外緣1~2cm)向下,至?xí)幒舐?lián)合。內(nèi)切口亦呈梭形,起自陰蒂頭系帶下方,尿道口止方,沿左右小陰唇內(nèi)側(cè)、前庭外緣向下,匯合于陰唇后聯(lián)合。手術(shù)開始前可用刀尖或龍膽紫標(biāo)出切口線(圖1)。醫(yī)學(xué)全.在線提供
圖3 切除恥骨前皮膚 | 圖4 處理陰蒂背血管及陰蒂腳 |