[適應(yīng)證]
上頜竇癌向上發(fā)展，穿破眼眶底壁并且眶骨膜已受腫瘤侵蝕者，除應(yīng)將上頜骨截除以外，尚須同時作眶內(nèi)容剜除術(shù)。
[手術(shù)器械]
除行上頜骨截除的手術(shù)器械外還需要視神經(jīng)剪。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
同上頜骨截除術(shù)。
[手術(shù)方法]
上頜竇癌有無眼眶侵蝕，有時不易正確判斷。雖頭顱CT檢查可提供一些依據(jù)，但有時還需要在上頜骨截除手術(shù)時探查眶壁才能確定，如發(fā)現(xiàn)眶骨膜有腫瘤侵蝕就應(yīng)將眶內(nèi)容與上頜骨一并剜出切除。
1.切口 自常規(guī)上頜骨截除術(shù)的切口，由內(nèi)眥開始，沿上、下瞼緣各作一切口，在外眥中匯合（圖1)。
圖1 上頜骨截除及眶內(nèi)容剜出術(shù)切口
2.翻開皮瓣 用剪刀自切口分離下眼瞼皮膚使與上頜骨處的面頰部皮瓣一起翻開。再從上瞼切口用剪刀沿皮下組織向上剝離至眶上緣使眶緣充分暴露（圖2)。
圖2 分離眼瞼，暴露眶緣
3.切開眶骨膜 沿眶上緣切開眶骨膜，用剝離器沿眶上壁在眶骨膜外剝離達視神經(jīng)孔，同時眶內(nèi)側(cè)及外側(cè)也行剝離。留下眶下緣與上頜骨相連，連同上頜骨完整取出（圖3)。
圖3 剝離眶骨膜
