脊柱切斷術(spinal amputation),使胎兒分離成兩部各自娩出。
[適應證]
1.忽略性橫位無肢體脫出。
2.觸不到胎頸,以腰椎為先露部。這種情況罕見。
[禁忌證]
同除臟術。
[麻醉與體位]
全身麻醉,取膀胱截石位。
[手術步驟]
圖1 線鋸橫斷軀干 |
1.檢查證實為腰椎先露者,最好的方法為用線鋸從宮腔后壁繞過折迭的軀干,橫斷軀干,分別取出胎兒兩個部分(圖1)。醫(yī)學.全.在線.網.站.提供
2.如取出時困難,可先行內臟剜除后再牽出胎兒,或內臟剜除術后,再用剪刀進入胎兒腹腔切斷脊柱。
[術后處理]
同穿顱術。
在施行各種毀胎術的操作中,由于母體軟組織損傷,多因手術器械和碎胎骨質斷面刺破,直接損傷陰道、宮頸、膀胱、直腸,也可由不規(guī)范、粗暴的操作使菲薄的子宮下段和子宮撕破。這些損傷完全可以通過規(guī)范的操作、準確輕柔的手法得以減輕或避免,每放置器械進陰道入宮腔,必須有手的引導和保護。一旦發(fā)生損傷,應立即縫合止血,恢復正常解剖位置,而壓迫壞死性瘺管則待日后處理。發(fā)生產后出血和休克,應輸液、輸血,抗休克治療,糾正水、電解質紊亂,控制感染。