3.如為下瞼瘢痕性外翻，帶蒂皮瓣可切自顳上或顳下側(cè)（圖7)。
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| 圖7 |
[術(shù)中注意事項]
1.V-Y縫合適宜于眼瞼垂直瘢痕，不適宜于大片瘢痕或較重的瘢痕性外翻，否則不易收效。V形切口應(yīng)包括全部瘢痕部位。
2.Z形成形術(shù)也適宜于眼瞼垂直瘢痕所致的瘢痕性外翻。垂直瘢痕兩側(cè)的皮膚如果張力較大療效不佳。一般說來Z形成形術(shù)上下兩個夾角基本是一致的，但在特殊的情況下，上下切口也可以不相同，通常相差不要超過15°～20°。如果完成了Z形成形術(shù)后，外翻還沒有完全矯正，可以順中軸切口向遠端延長切口，緊接著作第2個Z形成形術(shù)，以增強手術(shù)效果。盡量在瘢面部減少手術(shù)瘢痕，否則必將影響外貌。
3.易位皮瓣適宜于瘢痕范圍不大，而窄長者。對局部瘢痕組織較深，血供不佳處作易位皮瓣修復(fù)可顯示優(yōu)越性。易位皮瓣設(shè)計時，應(yīng)在局麻前用龍膽紫標(biāo)出，否則容易發(fā)生偏誤。皮瓣長寬比例最好不超過1∶2.5。轉(zhuǎn)位縫合時，先縫瓣端，如果皮瓣下帶較厚的脂肪，應(yīng)先縫合深層組織，避免留下死腔。一般易位皮瓣轉(zhuǎn)位后蒂部總或多或少有貓耳現(xiàn)象。輕癥者四周皮下潛行分離后輕壓包扎即可，較為明顯者，應(yīng)于術(shù)后3周后再作修整處理。易位皮瓣術(shù)后不宜加壓包扎，以免影響蒂部血運。
[術(shù)后處理]
術(shù)后繃帶包扎，48小時后首次換藥，后改為隔日換藥，7天后拆除皮膚縫線。
術(shù)后全身可給予抗生素。
