呼吸系統(tǒng)
呼吸系統(tǒng)respiratory system由呼吸道和肺二部分組成。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、氣管和支氣管,鼻腔、咽、喉為上呼吸道,氣管和支氣管為下呼吸道。
一、鼻
鼻nose是呼吸道的起始部分,能凈化吸入的空氣并調(diào)節(jié)其溫度和濕度,它也是嗅覺器官,還可輔助發(fā)音。鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分。
1.外鼻
外鼻是指突出于面部的部分,由骨和軟骨為支架,外面覆以皮膚構(gòu)成。上端較窄,位于兩眼之間叫鼻根,下端高突的部分叫鼻尖,中央的隆起部叫鼻背,鼻尖兩側(cè)向外方膨隆的部分叫鼻翼。
2.鼻腔
鼻腔nasal cavity以骨性鼻腔和軟骨為基礎(chǔ),表面襯以粘膜和皮膚而構(gòu)成。鼻腔由鼻中隔分為左、右兩腔,前方經(jīng)鼻孔通外界,后方經(jīng)鼻后孔通咽腔。每側(cè)鼻腔可分為鼻前庭和固有鼻腔兩個(gè)部分。
鼻前庭是指由鼻翼所圍成的擴(kuò)大的空間。
固有鼻腔是指鼻前庭以后的部分,后借鼻后孔通咽。每側(cè)鼻腔有上、下、內(nèi)、外四個(gè)壁。上壁較狹窄。下壁即口腔頂,由硬腭構(gòu)成。內(nèi)側(cè)壁為鼻中隔,由骨性鼻中隔和鼻中隔軟骨共同構(gòu)成。外側(cè)壁有三個(gè)鼻甲,由上而下依次為上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲,各鼻甲下方的間隙分別叫上鼻道、中鼻道和下鼻道。上鼻甲的后上方的凹窩叫蝶篩隱窩。各鼻甲與鼻中隔之間的間隙叫總鼻道。中、上鼻道和蝶篩隱窩有鼻旁竇開口,下鼻道有鼻淚管開口。
固有鼻腔粘膜按其性質(zhì)可分為嗅部和呼吸部。嗅部粘膜為上鼻甲以上及其相對(duì)的鼻中隔部分,呈淡黃色或蒼白色,內(nèi)含嗅細(xì)胞,能感受氣味的刺激。其余部分為呼吸部粘膜。
3.鼻旁竇
鼻旁竇四對(duì),由骨性鼻旁竇表面襯以粘膜構(gòu)成,鼻旁竇開口與鼻腔。
上頜竇最大,位于上頜骨體內(nèi),上壁是眶下壁;下壁鄰近上頜磨牙,緊鄰骨質(zhì)菲薄的牙根,故牙根感染常波及上頜竇;前壁在眶下孔下方處較薄,進(jìn)行上頜竇手術(shù)時(shí)即由此處鑿開;內(nèi)側(cè)壁為鼻腔外側(cè)壁,鄰近中、下鼻道,在下鼻道上部骨質(zhì)較薄,上頜竇穿刺即由此處刺入。上頜竇開口位置較高,所以上頜竇發(fā)炎化膿時(shí)引流不暢。額竇開口于半月裂孔前端。篩竇開口于中鼻道和上鼻道。蝶竇開口于蝶篩隱窩。
二、喉
喉larynx是呼吸道,也是發(fā)聲器官,位于頸前部,相當(dāng)于第4-6頸椎體范圍。上方以韌帶和肌肉系于舌骨,下方續(xù)于氣管。前面覆以皮膚、頸筋膜和舌骨下肌群。后方與咽緊密相連,其后壁即喉咽腔前壁。兩側(cè)有頸部血管、神經(jīng)和甲狀腺側(cè)葉。
喉的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜,它是以軟骨支架為基礎(chǔ),貼附肌肉,內(nèi)面襯以粘膜構(gòu)成的。軟骨支架圍成喉腔,向上經(jīng)喉口與咽相通,向下與氣管內(nèi)腔相續(xù)。喉腔的中部,有上、下二對(duì)自外側(cè)壁突入腔內(nèi)的粘膜皺襞,下面的一對(duì)叫聲襞(聲帶),兩側(cè)聲襞之間的窄隙叫聲門裂。
三、氣管和支氣管
氣管trachea和支氣管bronchi均以軟骨、肌肉、結(jié)締組織和粘膜構(gòu)成。
氣管上端平第6頸椎體下緣與喉相連,向下至胸骨角平面分為左、右支氣管為止,成人全長(zhǎng)約10-13厘米。分杈處叫氣管杈。根據(jù)行程,氣管可分為頸、胸兩段,頸段較淺表。
四、肺
肺lungs是進(jìn)行氣體交換的器官,位于胸腔內(nèi)縱隔的兩側(cè),左右各一。
肺為錐形,分肺尖和肺底,三面三緣。肺尖向上經(jīng)胸廓上口突入頸根部,底位于膈上面,對(duì)向肋和肋間隙的面叫肋面,朝向縱隔的面叫內(nèi)側(cè)面,該面中央的支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)出入處叫肺門,這些出入肺門的結(jié)構(gòu),被結(jié)締組織包裹在一起叫肺根。左肺由斜裂分為上、下二個(gè)肺葉,右肺除斜裂外,還有一水平裂將其分為上、中、下三個(gè)肺葉。
肺有二套血管系統(tǒng):一套是循環(huán)于心和肺之間的肺動(dòng)脈和肺靜脈,屬肺的機(jī)能性血管。一套是營養(yǎng)性血管叫支氣管動(dòng)、靜脈,發(fā)自胸主動(dòng)脈,隨支氣管分支而分布,營養(yǎng)肺內(nèi)支氣管的壁、肺血管壁和臟胸膜。
五、胸膜
胸膜是一層光滑的漿膜,覆于肺的表面、胸腔內(nèi)面。在肺表面的胸膜叫臟胸膜,在胸腔內(nèi)面的胸膜叫壁胸膜。壁胸膜分4部,膈胸膜、縱隔胸膜、肋胸膜、胸膜頂。臟胸膜和壁胸膜在肺根處互相延續(xù),形成封閉的胸膜腔。壁胸膜相互移行處形成隱窩,有肋膈隱窩、肋縱隔隱窩、膈縱隔隱窩。
六、縱隔
縱隔是左右縱隔胸膜間的全部器官、結(jié)構(gòu)總稱。通常以胸骨角平面將縱隔分上縱隔和下縱隔。下縱隔以心包為界分為前方的前縱隔、后方的后縱隔和中縱隔。